继发性胶质母细胞瘤的预后影响因素研究

目的 探讨影响继发性胶质母细胞瘤(sGBM)患者生存结局的临床预后因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2006年3月—2017年3月收治的125例sGBM患者的临床资料。临床特征和生存结果均从住院记录和随访记录中获得。应用单因素及多因素Cox回归和Kaplan-Meier生存分析,明确影响sGBM患者的独立预后因素。结果 所有纳入患者的中位总生存期(OS)为301天。肿瘤全切(HR=0.613, 95%CI=0.408~0.923,P=0.019);定期复查时诊断为无新发症状sGBM(HR=0.481,95%CI=0.308~0.750,P=0.001),较高的术后KPS(HR=0.977,95%CI=0.961~0.993,P=0.006)都是有利于OS的独立预后因素。肿瘤全切是无新发症状sGBM患者(HR=0.238, 95%CI=0.100~0.570,P=0.001)和因新发神经功能障碍而诊断的sGBM患者(HR=0.410,95%CI=0.205~0.821,P=0.012)OS的有利预后因素。此外,术后KPS评分不降低对于因新发神经功能障碍而诊断的sGBM患者(HR=0.401,95%CI=0.202~0.795,P=0.009)和因新发癫痫而诊断的sGBM患者(HR=0.295, 95%CI=0.092~0.950,P=0.041)OS的有利预后因素。结论 对于sGBM患者来说,肿瘤全切除、较高的术后KPS评分、诊断时无新发症状是OS的有利预后因素。

唤醒麻醉手术下实现多种语言功能保护的初步探讨:附二例报告

唤醒状态下应用直接皮质电刺激技术监测功能区分布,可以有效保护患者的语言、感觉运动及高级认知功能。然而,对于掌握多种语言的患者,由于缺乏相关临床实践,目前尚无明确的语言功能保护措施。本研究回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2018年12月和2019年11月收治的2例掌握多种语言且肿瘤累及语言功能相关结构的胶质瘤患者的临床资料。患者均在唤醒状态下成功监测多种语言功能区分布,并顺利全切除肿瘤。与术前比较,患者术后3个月的语言及认知测试未见异常。基于此2例掌握多种语言患者的监测经验,初步探讨唤醒麻醉手术下多种语言功能的保护措施。