阿戈美拉汀与SSRIs治疗抑郁障碍疗效的Meta分析

目的比较阿戈美拉汀与选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)治疗抑郁障碍的疗效,为临床治疗提供循证医学参考。方法通过Medline、Pub Med、Wiley online library数据库检索英文文献,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分减分作为抑郁症状及焦虑症状的改善指标,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析,比较阿戈美拉汀与SSRIs的疗效。结果最终纳入符合标准的文献6篇。阿戈美拉汀与SSRIs治疗抑郁症状[SMD=0.06(95%CI:-0.03,0.14)]与焦虑症状的改善效果[MD=0.12(95%CI:-0.82,1.06)]均无显著差异(P>0.05)。结论阿戈美拉汀与SSRIs治疗抑郁障碍的疗效相当。

阿立哌唑联合抗抑郁剂治疗效果欠佳抑郁症的对照研究

目的:探讨阿立哌唑作为增效治疗对抗抑郁剂疗效欠佳的抑郁症的疗效和安全性。方法:选择经1~3次抗抑郁药规范治疗后疗效不佳的抑郁症患者100例,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总评分≥18分,随机分为研究组和对照组。研究组(50例)在原抗抑郁剂基础上联合使用阿立哌唑,对照组(50例)继续服用原抗抑郁剂,治疗时间为8周。在基线期及治疗第1、2、4、6和8周末进行量表评定,主要疗效指标为末次访视时HAMD-17项评分相对于基线的变化。结果:两组基线期及治疗后1周末HAMD-17评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4、6、8周末研究组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,研究组临床有效率为38.0%,缓解率为16.0%,对照组分别为12.0%、6.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后第1、2、4、6、8周末TESS评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑辅助治疗抗抑郁剂疗效欠佳抑郁症患者可有效改善抑郁症状,并提高治疗的临床有效率和缓解率。

首诊精神分裂症患者的内化耻感及相关因素分析

目的探讨首诊精神分裂症患者内化耻感相关影响因素及对首次就诊途径的影响。方法采用自制《精神疾病就诊途径调查表》和精神疾病内化耻感量表调查首诊精神分裂症患者215例。结果215例患者内化耻感量表总分为(2.63±0.69)分,有81.9%的患者存在不同程度病耻感;患者的文化程度、职业状态、病程和自知力是病耻感水平的影响因素。结论绝大多数首诊精神分裂症患者存在高水平病耻感,影响患者病耻感的因素众多。

外泌体在精神障碍中的研究进展

外泌体广泛分布于各种体液,是神经元和胶质细胞以及其他器官和细胞间的重要通讯途径,可与血脑屏障双向交流信息,在大脑中参与突触可塑性、神经元应激反应、细胞间通讯和神经发生等过程,与精神疾病的发生发展有密切联系。外泌体可以为精神疾病的诊断和治疗干预提供信息,也可作为运输药物特异性载体或临床药物靶点实现精准治疗,具有临床转化前景。

氨磺必利和利培酮对精神分裂症伴抑郁和睡眠障碍疗效的对照研究

目的:探索分析氨磺必利和利培酮对精神分裂症伴发抑郁及睡眠障碍的效果。方法:选取2020年1月至3月福建医科大学附属福州神经精神病医院新入院2周未用药的精神分裂症伴发抑郁和睡眠障碍的患者86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组予以氨磺必利治疗,对照组使用利培酮治疗。8周后评测卡尔加精神分裂症抑郁量表(CDSS)、贝克抑郁自评量表(BDI)、阴性及阳性症状量表(PANSS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表。结果:经过8周的治疗,观察组CDSS、BDI和PANSS量表中的抑郁和焦虑因子(PANSS-D)减分率明显高于对照组。观察组睡眠质量的改善明显好于对照组(P<0.05)。结论:氨磺必利对精神分裂症伴发的抑郁症状和睡眠障碍的疗效较利培酮更为优秀。

常规护理联合健康教育对行无抽搐电休克治疗的抑郁障碍患者依从性的影响

目的常规护理联合健康教育对行无抽搐电休克(MECT)治疗的抑郁障碍患者依从性的影响。方法选取2020年1月至2021年1月于福州市第二总医院神经精神病防治院行MECT的100例抑郁障碍患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用常规护理联合健康教育,对照组采用常规护理。比较两组治疗依从性及抑郁症状严重程度。结果两组部分依从率、不依从率比较差异无统计学意义;观察组完全依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HAMD评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规护理联合健康教育能提高MECT抑郁障碍患者治疗依从性,值得临床推广应用。

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知障碍影响对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激对于精神分裂症患者认知功能的影响,并且以P300评定重复经颅磁刺激治疗后的认知障碍疗效,同时威斯康星卡片测评进行对照研究.方法 将60例精神分裂症患者随机分为实验组与对照组,实验组运用重复经颅磁刺激治疗,对照组未进行干预.治疗后两组行认知功能测评,比较神经心理学量表威斯康星量表分值及P300波幅、潜伏期.结果 精神分裂症患者在重复经颅磁刺激治疗后的神经心理学的测验成绩提高,P300的潜伏期缩短,波幅提高,实验组与对照组存有显著性差异(P<0.05或0.01).结论 本研究提示重复经颅磁刺激治疗对于慢性精神分裂症患者的精神病性症状及认知功能有改善作用.

音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的干预研究

目的探讨音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的康复疗效。方法 60例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组(30例)和试验组(30例),两组均进行常规治疗,试验组同时配合音乐疗法。治疗1个月前后,分别对患者进行汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和神经功能缺损评分(CSS)。结果治疗1个月后,两组患者HAMD、CSS评分与治疗前比较均明显下降(t=3.75,P<0.01);两组间比较,试验组治疗1个月后HAMD、CSS评分均低于对照组(t=3.16,P<0.05;t=3.21,P<0.01)。结论音乐疗法干预脑卒中后抑郁患者可改善患者抑郁状态,为脑卒中患者的康复治疗提供了良好的条件。

梅毒性精神病患者认知功能障碍与其脑电异常的关系

目的探讨梅毒、脑血管病所致精神障碍认知功能损害和脑电图异常的关系。方法采用进口脑电图机对37例梅毒性精神病患者进行头颅多导联扫描,并与脑血管病患者同时扫描,同时采用临床PANSS量表对两组病人进行评分。结果梅毒组在动作迟缓、情感迟钝等阴性症状上显著高于脑血管组,梅毒所致精神障碍的脑电图δ、θ慢波出现明显高于脑血管病组。结论梅毒性精神病临床阴性症状严重性与脑电异常有显著相关性。

精神分裂症监管治疗项目中不同的监管力度与疾病的康复效果

目的精神分裂症病监管治疗项目中不同的监管力度与疾病的康复效果。方法:采用福州市台江区10个社区从2006-2011年分成A、B两组共计796人精神分裂症患者5年的治疗病历资料进行对照分析。结果:A组182人达到恢复原工作者占(67)36.81%,B组614人(116)18.89.%,两组间差异显著(P<0.01)。达到上班但从事一般工作者,A组为(51)28.02%,B组为(153)24.92%,统计学无差异。需督促下工作或理家,A组为(43)23.63%,B组(76)12.4%,有显著差异(P<0.01)。结论:提高社会对精神精神分裂症的认识、积极开展精神病监管,加大力度,给精神疾病患者更多的关注是非常必要的。

福州市区60岁以上老年人痴呆的患病情况及社会心理危险因素分析

目的了解福州市区老年期痴呆的患病率及其相关的社会、心理危险因素。方法采用整群抽样、两阶段调查的方法从福州市五个区中,每个区中抽取两个居委会,选择60岁以上的全体老人为调查对象,以简易智能状态检查量表(MMSE)为筛查工具,以日常生活能力评定表(ADL)、流调用抑郁自评量表为评定工具,入户采访筛查MMSE异常者,按相关的痴呆诊断标准予确诊分类。结果调查2 373人,老年期痴呆141例,患病率为5.94%,其中阿尔茨海默病占57.45%,血管性痴呆占24.82%,混合型占7.09%,其他类型占10.64%。老年期痴呆患者的日常生活能力受损程度和抑郁严重程度均高于非痴呆者。Logistic回归分析显示,自觉健康状况差(P=0.009,OR=1.490)、听力不好(P=0.000,OR=1.907)、心理情绪状态差(P=0.024,OR=1.495)、低教育水平(P=0.000,OR=0.611)、高龄(P=0.000,OR=1.428)、低收入(P=0.000,OR=0.706)是老年期痴呆的危险因子。结论福州市区60岁以上老年人痴呆的患病类型以阿尔茨海默病和血管性痴呆为主;对女性、高龄、一般健康状况差、低视听能力、心理情绪状态差、与邻居关系不好、经常感到孤独、低收入、有痴呆家族史、婚姻状况不良、低教育水平的老年人应给予关注和干预。

奥氮平联合金刚烷胺治疗精神分裂症首次发病患者的随机双盲对照研究

目的:探讨金刚烷胺添加对奥氮平治疗精神分裂症首次发病患者疗效及脂代谢的影响。方法:采用随机双盲法,将61例精神分裂症首次发病的患者随机分为研究组(31例)和对照组(30例),在奥氮平治疗的基础上,研究组及对照组分别添加金刚烷胺200 mg/d及安慰剂;疗程8周。治疗前及治疗4、8周进行阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗过程中出现的症状量表(TESS)评定,测量体质量,检测血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平。结果:治疗后研究组PANSS阴性症状减分值显著大于对照组(P<0.05);TESS评分两组间差异无统计学意义;两组体质量和TG增加值差异无统计学意义;对照组LDL、TC增加值显著大于研究组(P均<0.05)。结论:添加小剂量金刚烷胺短期内可明显增加奥氮平对精神分裂症患者阴性症状的改善作用,减少血LDL和TC水平升高;但不能改善奥氮平所致的体质量增加。

非典型抗精神病药物对精神分裂症患者甲状腺激素的影响

目的观察非典型抗精神病药物对精神分裂症患者甲状腺激素的影响。方法对80例首次发病或停药3个月以上的精神分裂症住院患者以非典型抗精神病药物为主治疗,分别在治疗前及治疗后12周比较血清中甲状腺相关激素水平变化。结果患者治疗前后甲状腺相关激素水平比较,TSH、T_3、T_4以升高为主,FT_3、FT_4以降低为主,TSH、FT_3、FT_4改变差异有统计学意义(P<0.01),而T_3、T_4改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论非典型抗精神病药物对精神分裂症患者甲状腺相关激素水平有一定的影响,治疗过程中要定期监测甲状腺相关激素水平,以便及时处理,避免继发甲状腺相关激素异常导致的疾病。

奥氮平所致食欲增加对代谢指标的影响

目的观察奥氮平所致食欲增加对代谢指标的影响。方法随机入组145例首次发病的精神分裂症患者进行奥氮平单一治疗,观察期24周,将食欲增加者作为研究组(59例)、食欲正常或减少者统一作为对照组(86例),比较2组间代谢相关指标的变化。结果研究组空腹血糖、血脂、体质量升高比例均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗前2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)及体质量指数(BMI)比较无显著差异(P>0.05)。治疗后研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、CHOL、TG及BMI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论作为临床一线用药的抗精神病药物,奥氮平治疗后食欲的增加与代谢相关指标的升高密切相关。

脑器质性精神病智力状况及与脑CT异常的关系

目的探讨脑器质性精神病智力状况与其脑结构异常的关系。方法采用单螺旋CT机,对先后住院的脑器质性精神病患者72例,进行各脑区不同层面扫描,尤其观察第4、5、6层的变化,同时临床采用MMSE量表(简易智力筛查量表)进行评分。并与72例慢性分裂症对照组进行比较。结果脑器质性精神病患者72例中,脑腔梗32例占44.4%,透明膈变异20例占27.7%,高血压、糖尿病24例,占33.3%与临床MMSE量表分进行比较具有显著相关性,r=6.11。两组病人MMSE得分比较脑器质性精神病患者回忆力、语言表达能力与对照组(慢性分裂症)比较具有显著差异P<0.01。两组病人的性别、年龄、病程及受教育年龄均无显著差异P>0.05。结论脑器质性精神病患者智力状况与脑血管及组织损伤程度密切相关,尤其对脑血管性痴呆与脑变性更为严重的智力损伤患者,与慢性分裂症比较有显著性差异。因此,笔者认为加强脑器质精神病智力测验、治疗与康复措施至关重要。

脑器质性神经病智力状况及其与脑CT异常的关系

目的探讨脑器质性精神病智力状况与其脑结构异常的关系。方法采用单螺旋CT机,对先后住院的脑器质性精神病患者72例,进行各脑区不同层面扫描,尤其观察第4、5、6层的变化,同时临床采用MMSE量表(简易智力筛查表)进行逐一评分。并与72例对照组(慢性分裂症)进行比较。结果脑器质性精神病患者72例中,脑腔梗32例占44.4%,透明膈变异20例占27.7%,高血压、糖尿病24例,占33.3%与临床MMSE量表分进行比较具有显著相关,r=6.11。两组病人MMSE得分比较脑器质性精神病患者回忆力,语言表达能力与对照组(慢性分裂症)比较具有显著差异P<0.01。两组病人的性别年龄、病程及受教育年龄均无显著差异P>0.05。结论脑器质性精神病患者智力状况与脑血管及组织损伤程度密彻相关,尤其对脑血管性痴呆与脑变性更为严重的智力损伤患者,与慢性分裂症比较有显著差异。加强脑器质精神病智力测验、治疗与康复措施至关重要。

海马损伤对奥氮平治疗首发精神分裂症效果的影响

目的探讨海马损伤对奥氮平治疗首发精神分裂症患者效果的影响。方法对首发精神分裂症患者进行海马磁共振质子波谱分析,并据此分为海马损伤组及海马正常组各15例,两组患者均采用奥氮平治疗,分别在治疗前及治疗6个月后选择使用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者精神分裂程度进行分析,内容涉及阴性症状、阳性症状、一般精神病理和总分。结果与海马正常组比较,海马损伤组奥氮平治疗前后PANSS评分中各项评分差值降低得更小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有海马损伤的首发精神分裂症患者,奥氮平治疗的效果更差。

阿立哌唑对非经典抗精神病药物所致甲状腺激素改变的疗效

目的观察阿立哌唑对非经典抗精神病药物所致甲状腺激素改变的疗效。方法对64例首次发病或停药3月以上的患者以非典型抗精神病药物为主治疗12周后血清甲状腺激素有改变的患者,加用少剂量阿立哌唑(<10 mg)后进行血清中甲状腺相关激素水平进行对照分析。结果加用阿立哌唑后FT3第4周开始恢复,第8周正常; FT4第8周开始恢复,第12周正常; T3、T4在使用抗精神病药物前后及加用阿立哌唑后则维持相对平稳。提示加用阿立哌唑后对患者甲状腺激素水平恢复有效,但TSH则于第12周末开始逐步恢复,可能与FT3、FT48周以后开始恢复正常,而机体对其副反馈作用相对延迟有关。结论阿立哌唑能够一定程度恢复使用非典型抗精神病药物对甲状腺相关激素水平的影响。

奥氮平与利培酮对住院精神分裂症患者体重和脂代谢影响的比较

目的比较奥氮平与利培酮对精神分裂症患者体重和脂质代谢的影响。方法100例精神分裂症患者随机分为奥氮平组（5～20mg·d-1）和利培酮组（1—6mg·d。），疗程8周，观察和比较两组患者第O、4、8周的体重、血糖、血脂水平。结果奥氮平组完成治疗46例，利培酮组完成治疗41例。治疗8周后，两组体重增加，三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白一胆固醇（LDL—C）、总胆固醇（TC）升高，高密度脂蛋白一胆固醇（HDL—C）降低，较治疗前均有显著差异（P〈0．05）；奥氮平组体重增加和四项血脂变化均显著大于利培酮组（P〈0．05）；两组空腹血糖与治疗前无显著差异（P〉0．05）且均在正常范围内。奥氮平组女性患者体重增加大于男性（P〈0．05），利培酮对患者体重影响无性别差异（P〉O．05）：两组空腹血糖和四项血脂值变化无性，别差异（P〉0．05）。治疗4周后，奥氮平组患者体重的增加与TG增加值有显著相关关系（P〈0．05）。结论奥氮平与利培酮治疗对血脂、体重有影响，治疗后患者体重增加，TG、LDL—C、TC升高，HDL-C降低，且奥氮平的影响更大。奥氮平对女性患者的体重影响高于男性。