单孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的效果观察

通过周围型肺癌运用单孔肺叶切除术治疗的可行性与安全性分析,为临床治疗周围型肺癌提供一种新的治疗方案。方法 回顾性分析,选取2020年4月到2022年10月间于扬州大学苏北人民医院行肺癌治疗患者100例。根据手术方案及手术方式的不同进行分组,其中50例纳入常规组,运用三孔胸腔镜肺叶切除术;剩余50例纳入干预组,运用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗。收集围手术期间相关治疗数据对比治疗效果。结果 分析完两组患者治疗前后的各项信息,对比手术效果得知,干预组术后并发症发生率、手术生存率低于常规组(P<0.05);对比术中指标,干预组手术用时短于常规组,手术出血量较常规组出血量少(P<0.05),但两组淋巴结清扫数量数据对比过程中发现,其数据差异小(P>0.05);对比术后恢复得知,干预组术后机体各项功能恢复用时短于常规组,疼痛评分低于常规组,胸腔引流管留置时间短于常规组(P<0.05);干预组生活质量评分高于对照组,心理状态评分低于常规组(P<0.05)。结论 周围型肺癌临床治疗过程中,在确定手术方案时选择单孔胸腔镜肺叶切除术进行治疗可促使术中机体各项趋于手术正常值,术后病患机体恢复用时较短,减轻术后疼痛及并发症,缩短胸腔引流管留置时间,患者接受度高,手术效果显著,值得推广。

基于NLST数据库探究肺结节中心线及相关参数对非小细胞肺癌患者手术预后的影响

目的探究美国国立肺筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)中接受手术治疗患者肺结节几何特征和中心线(centerline,CL)对手术预后的预测能力。方法选取NLST图像数据库的低剂量CT(lowdose CT,LDCT)队列中接受手术治疗且确诊非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)178例患者的CT图像,其中男99例、女79例,中位年龄64(59,68)岁。使用软件Mimics 21.0对CT图像进行处理,测量肺结节体积、表面积、CL及垂直于CL切面面积,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较CT轴面结节最长直径(longest diameter,LD)、平均直径(average diameter,AD)和CL对预后的预测能力,单因素Cox回归探究术后结局事件的影响因素,并将有意义的自变量纳入多变量Cox回归构建预测模型。结果CL对于术后复发和死亡的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.650和0.719,优于LD(0.596,0.623)和AD(0.600,0.631)。K-M曲线显示基于CL临床T分类可以进行有效的危险分层(P分别为0.042和0.017)。多变量Cox比例风险回归分析显示,肺结节体积(P=0.010)、垂直中心线切面最大面积(maximum area perpendicular to the centerline,MApc)(P=0.028)和是否有淋巴结转移(P<0.001)是影响无病生存期的独立危险因素。同时,年龄(P=0.010)、CL(P=0.043)、是否有淋巴结转移(P<0.001)以及MApc(P=0.022)和垂直中心线切面平均面积(P=0.016)是预测总生存期的独立危险因素。结论对于NLST中LDCT队列的NSCLC患者术后结局事件,肺结节CL预测能力优于LD和AD,使用CL可以有效进行肺癌危险分层和预后预测,肿瘤越近似球型预后越好。