肝硬化腹水双重腹水回输术后护理服务研究

目的分析肝硬化腹水实施双重腹水超滤浓缩回输治疗术后干预的价值。方法选取2021年6月—2022年6月福建医科大学孟超肝胆医院收治的64例肝硬化腹水患者作为研究对象,根据随机数表法划分为参照组与研究组,每组32例,分别接受常规术后护理与针对性术后护理。针对两组术后基本情况、营养状况、舒适度、心理状态评分以及并发症发生情况进行观察与比较。结果干预后,研究组体质量、腹围低于参照组,24 h尿量均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组微型营养评价精简法评分为(10.48±2.72)分,高于参照组的(8.12±2.24)分,差异有统计学意义(t=3.789,P<0.05)。干预后研究组Kolcaba舒适状况量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.25%,低于参照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于双重腹水超滤浓缩回输治疗后开展术后护理,可降低腹围、体质量并保存有益成分,获得足够营养价值,具有良好舒适度、安全性。

住院艾滋病患者主要照顾者负性心理的质性研究

目的了解住院艾滋病亲属照顾者在看护期间内的主要压力源及负性心理体验。方法采用个人深度访谈法,收集8名照顾者的资料,用主题分析法进行分析,归纳住院艾滋病患者主要照顾者的压力源种类及其负性心理体验。结果照顾者压力源主要来源包括与艾滋病相关的压力源、与经济相关的压力源及与社会文化相关的压力源;照顾者的负性心理体验主要有怀疑、否认,恐惧、害怕,痛苦、矛盾,愤怒,迷茫无助及社交减少。结论住院艾滋病患者照顾者的压力源来源于多个方面,其负性心理体验复杂,研究者应重视主要照顾者的压力,为其提供有效的干预措施,加强支持系统。

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者住院期间新发显性肝性脑病风险预测模型的构建

目的探索乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者住院期间新发显性肝性脑病(OHE)的影响因素,并构建个体化风险预测模型。方法选取福建医科大学孟超肝胆医院2016年12月-2020年12月收治的310例HBV-ACLF患者,按入院后是否发生OHE分为无肝性脑病组(n=236)、肝性脑病组(n=74)。比较两组患者的一般资料、实验室检查指标及终末期肝病模型(MELD)评分等,采用单因素及多因素logistic回归分析HBV-ACLF患者入院后新发OHE的影响因素;采用独立影响因素构建Nomogram模型,受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型的区分度及校准度,决策曲线分析法(DCA)评估模型的临床有效性。结果与无肝性脑病组比较,肝性脑病组的国际标准化比值[2.71(2.20,3.44)vs.1.98(1.70,2.55)]、谷丙转氨酶[987.50(450.50,1538.00)U/L vs.561.00(191.00,1090.50)U/L]、谷草转氨酶[830.00(257.75,1518.25)U/L vs.381.00(153.50,872.00)U/L]、血浆氨[71.75(57.75,109.50)μmol/L vs.57.00(41.80,79.60)μmol/L]、白细胞计数[7.93(6.43,9.74)×10^(9)/L vs.6.62(5.33,8.16)×10^(9)/L]、血红蛋白[136.50(126.25,151.50)g/L vs.126.00(115.00,143.00)g/L]及中晚期患者占比(56.8%vs.23.3%)均较高,差异有统计学意义(P<0.001),甲胎蛋白水平较低[56.33(23.61~139.03)ng/L vs.88.25(31.32~216.88)ng/L],差异有统计学意义(P=0.033)。多因素logistic回归分析结果显示,国际标准化比值(OR=2.56,95%CI 1.61~4.30,P<0.001)、年龄(OR=1.06,95%CI 1.02~1.10,P=0.003)、血浆氨(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P=0.005)、白细胞计数(OR=1.24,95%CI 1.07~1.43,P=0.003)、血红蛋白(OR=1.03,95%CI 1.00~1.05,P=0.026)是HBV-ACLF患者出现新发OHE的独立影响因素。本研究建立的Nomogram模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI 0.798~0.897),MELD模型的AUC为0.723(95%CI 0.654~0.793)。Nomogram模型与理想模型的最大偏倚(Emax)=0.143,最小偏倚(Eavg)=0.041,模型有良好的区分度,S:p=0.676>0.05,通过校准度检验,模型预测值与实际值结果的一致性良好,决策曲线显示阈值在0.05~1.0范围内,列线图模型的净获益率均高于MELD模型。结论年龄、国际标准化比值、白细胞计数、血浆氨及血红蛋白是HBV-ACLF患者住院期间新发OHE的影响因素,由这5个独立影响因素构建的Nomogram模型能较准确地预测该人群住院期间新发OHE的风险,具有良好的临床应用价值。

IMB护理联合双重腹水超滤浓缩回输在肝硬化腹水中的应用

目的:分析信息-动机-行为技巧(IMB)护理联合双重腹水超滤浓缩(double ascites ultrafiltration,DUF)回输在肝硬化腹水中的应用。方法:选取2019年8月-2022年8月福建医科大学孟超肝胆医院收治的接受DUF回输治疗的106例肝硬化腹水患者。所有患者给予IMB护理联合DUF回输治疗。比较106例患者治疗前、治疗结束时及治疗后1 d相关指标,分析106例患者其他指标及住院期间临床疗效。结果:DUF回输治疗结束时血氧饱和度高于治疗前,治疗后1 d,106例患者舒张压及空腹血糖均低于治疗前,腹围小于治疗前,24 h尿量多于治疗前(P<0.05)。一次超滤液量3350.00(2200.00,4700.00)ml,细胞浓缩液量1325.00(900.00,1700.00)ml,平均治疗时间为(1.7±0.3)h。在住院治疗期间,106例患者中有效96例,无效8例,进展2例,有效率高达90.6%。结论:IMB护理联合DUF回输治疗能够促进腹水消退,改善患者腹围及24 h尿量,值得临床推广应用。