拉米夫定和α-干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨拉米夫定与干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法30例慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定100mg/日口服,直到血清HBV DNA转阴后,联合应用重组人IFN-α2b3MU肌肉注射24周,停拉米夫定,再单用IFN-α24周;对照组30例单用拉米夫定100mg口服,疗程1年。结果治疗结束时ALT复常率治疗组和对照组分别为90.0%和86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。但随访6个月时ALT复常率治疗组和对照组分别为83.3%和56.7%,两组相比有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗结束时及随访6个月时HBeAg阴转率分别为60.0%和56.7%,对照组阴转率分别为23.3%和20.0%(P<0.01);HBeAg转换率治疗组治疗结束时及随访6个月时分别为53.3%和53.3%,对照组分别为20.0%和20.0%(P<0.01);治疗结束时HBV DNA阴转率治疗组和对照组分别为86.7%和83.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但随访6个月时治疗组和对照组分别为70.0%和43.3%(P<0.05)。结论拉米夫定与干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎能明显提高抗病毒疗效,持续应答优于单用拉米夫定治疗者。

培哚普利联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的观察培哚普利联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将96例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,对照组使用拉米夫定治疗,治疗组在对照组基础上加用培哚普利,观察2组患者治疗前后血清肝纤维化全套、HBV DNA、肝脏弹性成像评分等指标变化。结果治疗1 a后,2组肝纤维化全套、HBV DNA水平、肝脏弹性成像评分均较治疗前好转(P均<0.05),其中治疗组治疗后透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、前Ⅲ型胶原肽、肝脏弹性成像评分较对照组有显著性差异(P均<0.05)。结论拉米夫定能改善慢性乙型肝炎患者病毒复制,延缓肝纤维化的进程,且不良反应无明显增加。

母婴传播初发慢性乙型肝炎患者10年临床观察

目的观察母婴传播的刚刚进入免疫清除期的慢性乙型肝炎患者10年抗病毒治疗和护肝治疗的效果、并发症情况,以评价抗病毒治疗的长期效果。方法对59例入选患者采用自愿选择治疗方法的方式分为三组:抗病毒治疗组13例、先行护肝治疗后行抗病毒治疗组37例和护肝治疗组9例,定期检测血清ALT、HBV DNA、HBV M、AFP、肝脏B超、CT或MRI。结果 ALT复常、HBeAg血清转换、并发症情况三组相似,HBV DNA阴转护肝治疗组略差;抗病毒治疗可以减少患者肝炎发作次数,HBeAg血清转换较护肝治疗组提前1～2年但不提高HBeAg血清转换比例;HBeAg血清转换多发生于其自然病程的第4年以后,随后逐年增加。结论母婴传播的刚刚进入免疫清除期的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗目标与其自然病程低复制期的特点基本一致,此期抗病毒治疗目的是抑制HBV复制、减少肝细胞炎症坏死,平稳度过免疫清除期,让患者安全进入低复制期;在免疫清除期HBeAg血清转换是一个自发的、主动的转换过程,从免疫清除期向低复制期发展是必然的;抗病毒治疗期间出现耐药或病毒学反弹,如果及时发现、及时加用无交叉耐药的其他核苷类药物,变异的病毒株很快得到抑制,不妨碍患者总体抗病毒治疗效果。

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血淋巴细胞亚群的变化,以了解细胞免疫在乙型肝炎发病中的作用。方法使用流式细胞仪检测100例乙型肝炎患者和20例正常人外周血CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群百分比。结果 15例急性肝炎患者T淋巴细胞亚群与正常对照组比,差异无统计学意义(P>0.05),而43例慢性肝炎、26例乙型肝炎肝硬化和16例慢性肝衰竭患者CD3+淋巴细胞百分率分别为56.15±8.94%、48.85±9.01%和55.86±9.03%,均显著低于正常对照组的66.35±8.93%(P<0.05);慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性肝衰竭患者CD4+淋巴细胞百分率分别为30.46±7.51%、26.71±7.03%和29.03±7.64%,,均显著低于正常对照组的35.72±7.52%(P<0.05);慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性肝衰竭患者CD8+淋巴细胞百分率分别为21.93±5.06%、18.71±5.53%和21.15±5.62%,均显著低于正常对照组的24.58±4.92%(P<0.05);慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性肝衰竭患者CD4+/CD8+比值分别为1.34±0.60、1.35±0.53和1.34±0.58,均低于正常对照组的1.58±0.47(P<0.05)。结论 HBV感染者体内存在T细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱,提示细胞免疫参与了乙型肝炎的发病和疾病进展。

给予肾上腺糖皮质激素治疗肝衰竭患者的时机与疗效观察

目的观察在不同时间应用肾上腺皮质激素(GC)治疗肝衰竭患者的疗效。方法将40例肝衰竭患者分为观察组19例和对照组21例,观察组在起病2周内使用GC治疗,对照组在起病2周后使用GC。两组患者均使用抗炎保肝、对症支持等治疗措施。有抗病毒指征的慢性乙型肝炎患者在知情同意基础上加用核苷类药物抗病毒治疗。观察两组患者治疗后肝功能变化。应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用t检验和x2检验。结果在治疗4 w后,观察组和对照组患者血清总胆红素分别为(68.5±46.7)μmol/L和(118.6±61.3)μmol/L,白蛋白分别为(42.8±4.7)g/L和(38.4±5.1)g/L,凝血酶原时间分别为(13.3±3.2)秒和(17.5±4.7)秒,MELD评分分别为(17.6±4.5)和(22.4±5.1),均有显著性统计学差异(P<0.01),病死率分别为10.5%和52.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝衰竭患者早期给予GC干预,可明显改善临床症状,促进肝功能恢复,提高患者生存率。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的评价恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性。方法 30例慢性乙型肝炎患者口服恩替卡韦分散片,另30例对照组口服恩替卡韦,治疗48周。结果治疗组和对照组在治疗48周时,HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率和ALT复常率分别为83.3%对86.6%、43.3%对46.6%和100%对100%(P>0.05)。结论恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面具有显著的抗病毒作用,疗效与恩替卡韦片相当,是一种安全有效的治疗药物。

卡络磺钠联合酚妥拉明治疗肺结核咯血80例临床分析

目的评价卡络磺钠联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床疗效。方法 80例肺结核咯血患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予卡络磺钠静脉滴注及酚妥拉明持续泵入;对照组用垂体后叶素持续泵入。评价治疗后临床有效率及药物副作用。结果治疗组显效率55%,总有效率87.5%;对照组显效率42.5%,总有效率67.5%。两组总有效率对比差异有显著性(P<0.05)。用药期间治疗组无不良反应,对照组不良反应发生率为27.5%。结论卡络磺钠与酚妥拉明合用治疗咯血的疗效明显优于单独使用垂体后叶素,且副作用少,值得临床推广应用。

下丘脑综合征继发隐源性肝硬化1例

病例男性，24岁，农民，因“多尿、烦渴、多饮20余年，乏力、腹胀、浮肿、尿黄1年”入院。患者足月顺产，出生时体重、身长正常，产后母乳喂养，但出现多尿、烦渴，多饮，后家人发现其左眼失明，嗅觉丧失，行走及出牙落后于同龄儿，智力发育正常，青春发育期无第二性征发育，未做任何治疗。1年前出现全身乏力，腹胀，双下肢浮肿，诊断：下丘脑综合征，蝶鞍区脑膜良性肿瘤，隐源性肝硬化，门脉高压，脾功能亢进，予对症处理，并激素替代治疗后出院。

慢性乙型肝炎患者心理状况调查（附128例分析）

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是严重危害人类健康的传染病，大多数慢性乙型肝炎病毒感染者病程长，治疗费用高，或担心将来发展为肝硬化或肝癌，或担心传染给他人，思想负担较重，影响了情绪和治疗，从而影响着疾病的转归。为了解慢性乙型肝炎患者的心理状况，作者对在本院就诊的128例慢性乙型肝炎患者进行了调查，并与国内常模作对照分析。结果报告如下。

天晴顺欣治疗病毒性肝炎高胆红素血症效果观察

目的:观察天晴顺欣(苦参碱葡萄糖注射液)治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效。方法:60例黄疸型病毒性肝炎患者随机分为两组。观察组30例,在应用甘利欣、还原性谷胱苷肽基础上加用天晴顺欣治疗;对照组30例,应用甘利欣、还原性谷胱苷肽基础上加用苦黄注射液。结果:观察组显效19例,有效8例,无效3例,总有效率90.0%;对照组显效11例,有效5例,无效14例,总有效率53.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:天晴顺欣治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效满意。

联用双环醇与恩替卡韦治疗慢性乙肝的效果分析

目的 :分析联用双环醇与恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床效果。方法 :将我院收治的98例慢性乙肝患者随机分为对照组和联合组,每组各49例患者。为对照组患者应用恩替卡韦进行治疗,为联合组患者联用双环醇与恩替卡韦进行治疗,然后对比分析其临床疗效。结果 :与对照组患者相比,联合组患者在进行治疗后其ALT的复常率、HBe Ag的转阴率、HBV-DNA的转阴率均较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :联用双环醇与恩替卡韦治疗慢性乙肝可取得确切的效果,此法值得在临床上推广应用。

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中性粒细胞吞噬功能的研究

目的观察肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎外周血中性粒细胞吞噬功能。方法采用酵母吞噬法对50例失代偿期肝硬化患者(其中合并SBP23例)进行PMNs吞噬功能水平的检测,并与30例正常人作比较。结果失代偿期肝硬化组PMNs吞噬百分率和吞噬指数分别为(20±6)%、(23±3)%,显著低于正常人组的(39±8)%、(43±1)%,P<0.01;肝硬化患者中SBP组PMNs吞噬百分率和吞噬指数分别为(17±4)%、(19±5)%,明显低于非SBP组的(23±8)%、(27±2)%,P<0.01。结论肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者中性粒细胞吞噬功能明显减退。

左氧氟沙星联合胰岛素强化治疗肺结核合并糖尿病的效果观察

目的:探讨左氧氟沙星联合胰岛素强化治疗肺结核合并糖尿病的临床效果。方法:选择2016年1月—2019年1月50例肺结核合并糖尿病患者,依照随机数字表,随机分均为对照组和研究组。对照组采取2HRZE/10HR联合胰岛素强化治疗,研究组在对照组基础上口服左氧氟沙星片0.4g/d,3个月后观察疗效、血糖指标和肾功能指标。结果:研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。研究组2hPBG、FBG和HbA1c均低于对照组(P<0.05)。两组血肌酐、尿素氮和血尿酸比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合胰岛素强化治疗肺结核合并糖尿病疗效好,显著降低血糖指标,对肾功能无明显不良影响。

肝炎灵注射液联合拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效和免疫功能的影响

目的探讨肝炎灵注射液联合拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效和免疫功能的影响。方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用肝炎灵注射液联合拉米夫定,观察治疗3个月后两组患者的疗效、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红质(ALT、AST、TBIL)和免疫功能(CD4、CD8、CD4/CD8)的变化。结果治疗3个月后,观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的ALT、AST、TBIL浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而CD4、CD8、CD4/CD8变化明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝炎灵注射液联合拉米夫定有效提高慢性乙型肝炎的疗效和改善患者的免疫功能。

水源性伤寒暴发92例临床分析

目的:观察由于水源受污染而引起的水型伤寒暴发的92例患者临床诊断与治疗情况。方法:以2016年8-10月江阴市某镇出现的92例由于水源受污染而引起的水型伤寒暴发疫情患者作为本组研究的观察对象,收集所有病例的血液样本进行实验室检查,观察患者的临床表现,给予头孢三代+左氧氟沙星治疗,并对治疗结果进行总结分析。结果:临床以不规则发热、相对缓脉、嗜酸粒细胞减少或消失、脾肿大为主要表现,表情淡漠仅1例,未发现玫瑰疹病例。常见并发症中毒性肝炎多见,支气管肺炎少见。肥达氏反应总阳性率为75.0%,血培养阳性率69.6%,血培养阳性患者有32.8%肥达氏反应结果不符合诊断要求。经治疗后患者平均热退时间(4.6±1.8)d,有2例复发。结论:嗜酸粒细胞消失是诊断伤寒的简便且重要线索;过度强调肥达氏反应恢复期效价升高4倍以上,可能导致伤寒的漏诊;抗生素尽早选用氟喹诺酮类或三代头孢菌素治疗。

生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化性上消化道出血的临床疗效观察

目的观察肝硬化性上消化道出血患者应用生长抑素联合泮托拉唑治疗的临床效果。方法选择在我院进行诊治的90例急性肝硬化性上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组在常规治疗基础上先给予250μg生长抑素缓慢静脉推注,然后以250μg/h的速度静脉滴注48 h^72 h;观察组在对照组用药方案的基础上加用40 mg泮托拉唑静脉滴注,1 d 2次,并根据病情变化调整剂量。评价2组患者的疗效和不良反应发生情况。结果对照组总有效率为75.6%(34/45),观察组总有效率为91.1%(41/45),2组比较差异存在统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为11.1%(5/45),观察组不良反应发生率为15.6%(7/45),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用生长抑素和泮托拉唑对肝硬化性上消化道出血患者进行治疗,可显著提高疗效,且未明显增加不良反应,值得临床推广应用。

抗结核同时给予恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床疗效

目的:评价抗结核同时给予恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床疗效。方法64例服用抗结核药物的肺结核合并慢性乙型肝炎患者以同等病情匹配的原则分为治疗组和对照组。治疗组在应用2DTLFXE/4DT抗结核和常规保肝药物的同时,服用恩替卡韦分散片0.5mg,每日1次,疗程6个月。对照组仅应用抗结核和常规保肝药物,剂量和疗程同治疗组。评价治疗前后患者肝功能、HBV DNA水平、痰菌转阴及肺部病灶吸收情况。结果治疗后治疗组肝损伤3.125%(1/32)和28.13%(9/32),其差异有统计学意义(P<0.01),其HBV-DNA转阴率或下降率、痰菌转阴率及肺部病灶吸收率均明显好于对照组,分别为75%与12.5%、96.88%与71.88%、93.78%与65.63%(P<0.01)。结论恩替卡韦可减少慢性乙型肝炎合并肺结核患者应用抗结核药物所致的肝损伤,安全性好。