术前应用氯诺昔康减轻甲状腺术后吞咽痛的临床效果

目的 观察术前应用氯诺昔康对甲状腺术后吞咽痛的影响。 方法 随机将 ASA ～ 择期甲状腺腺瘤手术 30例分为 A、B两组 ,A组术前静注氯诺昔康 8m g(2 m L ) ,B组 (对照组 )术前静注生理盐水 2 m L。观察术后镇痛情况及副作用。 结果 两组术后各时段平静时疼痛均不明显 ,术后吞咽疼痛 VAS评分 8～ 2 4 h有明显的差别 ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。

听神经鞘瘤显微手术45例的麻醉及神经电生理监测分析

目的探讨听神经鞘瘤显微手术的麻醉与神经电生理监测方法。方法 45例择期听神经鞘瘤显微手术选择静吸复合麻醉,麻醉诱导静注咪达唑仑、维库溴铵、丙泊酚、芬太尼或舒芬太尼。神经电生理监测期间减少肌松药用量,七氟烷控制1MAC(最低肺泡有效浓度)以下并保持恒定,静脉泵注丙泊酚、芬太尼或舒芬太尼,根据血流动力学及需要的麻醉深度来调节速度,配合神经电生理监测完成肿瘤的切除。结果 40例患者术毕顺利拔除气管导管,5例送重症监护病房延迟拔管。结论听神经鞘瘤显微手术的麻醉过程应力求平稳,显微手术期间做好神经电生理监测,掌握好各种麻醉药的用量,以便在不影响其他颅神经和脑干功能的基础上切除肿瘤。

短时间吸入七氟烷抑制阑尾切除术中牵拉反应15例分析

目的观察短时间吸入七氟烷能否抑制阑尾术中的牵拉反应。方法选择急性阑尾炎手术30例,硬膜外麻醉,随机分成A、B两组,各15例。切皮前均静脉给予芬太尼50μg,A组在进腹腔前吸入七氟烷,阑尾切除时停止吸入;B组在探查或牵拉阑尾时如有牵拉反应则追加芬太尼50μg。术中监测血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度评估病人术中的镇静程度及牵拉反应的程度。结果术中探查时B组血压变化明显。A组全部入睡,无牵拉反应;B组清醒,牵拉反应0级40.0%,Ⅰ级为46.7%,Ⅱ级为13.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论短时间吸入七氟烷能有效抑制阑尾术中的牵拉反应。

氯诺昔康对手术致痛大鼠脊髓背角COX-2表达的影响

目的:研究氯诺昔康对手术致痛大鼠脊髓背角COX-2表达的影响。方法:大鼠随机分为:对照组、模型组,三个氯诺昔康预处理模型组(制作手术致痛模型前20 min腹腔注射1、3、9 mg/kg)。3 h后,取出脊髓,采用免疫组化方法观察脊髓背角COX-2的表达。结果:模型组脊髓背角COX-2表达较强,而氯诺昔康可减少手术致痛引起的COX-2表达,并有量效关系。结论:氯诺昔康能对手术致痛引起脊髓背角COX-2的表达产生剂量依赖性的抑制作用。

侧卧位光棒引导气管插管的临床研究

目的探讨侧卧位光棒引导气管插管的可行性和安全性。方法选取2014-10/2015-09福建医科大学附属协和医院需侧卧位择期泌尿外科手术的75例住院患者,随机分为3组,平卧位喉镜组、平卧位光棒组、侧卧位光棒组。两组平卧位组是患者平卧位分别使用Macintosh直接喉镜和光棒引导插管后摆侧卧位手术,侧卧位光棒组则在摆好侧卧位后使用光棒引导气管插管,比较各组插管期间血流动力学变化、插管时间、插管成功率和插管并发症。结果各组插管后均有血压和心率的升高。平卧位喉镜组、平卧位光棒组、侧卧位光棒组的插管时间分别是(22.3±9.5)s、(18.1±10.32)s、(17.6±13.1)s。平卧位喉镜组1次插管成功22例(88%),有3例误入食道(12%),第2次插管成功;平卧位光棒组25例(100%)均1次插管成功,侧卧位光棒组1次插管成功22例(88%),1例(4%)误入食道,第2次插管成功,2例(8%)在喉镜辅助下第3次插管成功。各组术后插管并发症均少。结论侧卧位光棒引导气管插管是安全可行的。

氯诺昔康对手术致痛大鼠脊髓Fos蛋白表达的影响

目的研究氯诺昔康对手术致痛大鼠脊髓Fos蛋白表达的影响。方法大鼠随机分为7组：注射用水组、氯诺昔康组、手术致痛组及氯诺昔康预处理组4组（分别于致痛前20min腹腔注射氯诺昔康O．33，1，3，9mg／kg）。3h后取出脊髓，免疫组织化学检测Fos免疫反应阳性神经元（FLIN），观察Fos蛋白的表达。结果手术致痛组脊髓背角浅层Ⅰ～Ⅱ层Fos蛋白大量表达，氯诺昔康可减少Fos蛋白表达，并呈量效关系。结论氯诺昔康对手术致痛引起的脊髓背角Fos蛋白的表达能产生抑制作用，且呈剂量依赖性，同时对手术致痛有镇痛作用。

海脉素在脊髓麻醉时预防低血压的临床观察

观察在脊髓麻醉前使用海脉素与乳酸钠林格氏液对血压变化的影响，结果表明海脉素比乳酸钠林格氏液更能预防脊髓麻醉时出现的低血压，两者比较有显著差异。

右美托咪啶对苏醒期应激反应及寒颤发生率的影响研究

目的探究右美托咪啶在静吸复合全身麻醉方案中对患者苏醒期应激反应及寒颤发生率的影响,并为临床麻醉恢复质量积累经验。方法选取2010年3月~2013年4月福建医科大学附属医院收治的76例手术患者,利用随机双盲法分为研究组和对照组(n=38)。2组患者均进行静吸复合全身麻醉,其中研究组在麻醉过程中给予右美托嘧啶静脉泵注,对照组则给予同剂量、同速率的生理盐水静脉泵注。比较2组患者苏醒期MAAS(肌肉活动评分)、HR(心率)、MAP(平均动脉压)及寒颤发生率。结果研究组拔管后5 min的MAAS评分低于对照组(P<0.05);研究组在拔管即时、拔管后30 min的MAP和HR值均低于对照组(P<0.05)。研究组寒颤发生率低于对照组,且寒颤时间短于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于静吸复合全麻患者,能有效降低其苏醒期应激程度,减少寒颤发生率,利于患者恢复期生命体征的稳定。

麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞剖宫产的血压影响

目的观察麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞(脊麻)剖宫产手术期间血压的影响。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成对照组和研究组,各60例。于L_(3～4)间隙行腰-硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入等比重的布比卡因(0.5%,10 mg)。研究组在蛛网膜下腔注射药物、左倾体位回正、胎儿取出的同时静脉注射0.1 mg/kg麻黄碱,对照组按常规处理。观察记录4个时间期的最低收缩压(SBP):T_0(入室后麻醉开始前),T_1(蛛网膜下腔注射药物完毕后5 min内),T_2(左倾体位回正后5 min内),T_3(胎儿取出后5 min内);新生儿出生后行脐动脉血气分析,记录1,5,10 min的新生儿Apgar评分;记录产妇麻醉术中麻黄碱及阿托品用量、出血量、尿量、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 2组SBP的血压下降值在T_1,T_2及T_3 3个时间期与T_0比较,差别均有统计学意义(P<0.001);2组新生儿脐动脉血气分析结果及Apgar评分比较,差别无统计学意义(P>0.05);T_1,T_2及T_3 3个时间期2组恶心呕吐严重程度比较,差别均有统计学意义(P<0.001)。结论 T_1,T_2,T_3是剖宫产期间易出现低血压的时间,恶心、呕吐发生率高;予麻黄碱提前干预后血流动力学更平稳,恶心、呕吐的发生率明显降低。

舒芬太尼预注射对丙泊酚注射痛的影响

目的探讨舒芬太尼预注射对丙泊酚注射痛的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期行单侧大隐静脉高位结扎加点式剥脱术患者,随机分成研究组和对照组,每组30例,麻醉诱导期间的所有药物输注都使用微注泵完成,所有的药物都制成50 ml溶液。研究组的麻醉诱导药物注射顺序为舒芬太尼(浓度:2μg/ml,剂量:0.4μg/kg,注射时间:2 min;下同)、丙泊酚(10 mg/ml,2 mg/kg,30 s)、生理盐水(9 mg/ml,注射容量与舒芬太尼相同,2 min)维库溴铵(1 mg/ml,0.1 mg/kg,30 s);对照组为生理盐水、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵;观察记录丙泊酚注射痛的程度以及舒芬太尼预注射产生的反应。结果舒芬太尼预注射可以明显减轻丙泊酚的注射痛;研究组中24例(80%)出现注射痛,对照组为29例(96.67%),研究组中无痛与轻度痛的比例大于对照组,重度痛在研究组为1例(3.33%),对照组为10例(33.33%),研究组和对照组的注射痛程度差异具有统计学意义(Z=-3.944,P<0.001)。研究组中13例(43.33%)出现头晕、视物旋转,对照组为1例(3.33%);研究组中8例(26.67%)出现恶心不适,两组的头晕、视物旋转、恶心等不良反应差异对比有统计学意义(c2=28.812,P<0.001)。结论舒芬太尼预注射可以作为减轻丙泊酚注射痛的方法之一,但同时也应注意所产生的不良反应。

脑干肿瘤显微手术25例麻醉处理体会

脑干肿瘤显微手术２５例麻醉处理体会郭永正翁险峰关键词脑干肿瘤；外科，手术；麻醉处理由于影象学发展及手术技巧的进步，使原来视为手术禁区的脑干肿瘤手术的治愈率得到提高。我院１９９３～１９９６年应用保留自主呼吸、低流量紧闭循环静吸复合麻醉进行脑干肿瘤显微手...

3种加温输液方法加温效果及对腹腔镜手术患者的影响

目的探讨3种不同加温方法对2~3 h时长腹腔镜手术患者的影响。方法方便选取福建协和医院2016年8—12月共5个月中66例行腹腔镜手术的患者随机分为3组,每组22例,分为500HW组、250HW组及JW组。每例患者每10 min监测输入患者端液体温度tl及核心温度te直至拔管;同时纪录患者拔管时间、苏醒时间,3组患者所花费的经济成本。结果与JW组相比,500HW组患者50 min后患者te由36.45°C显著降低至35.67°C(P<0.05),此后亦逐渐下降,至180 min时则显著降低至35.59°C(P<0.05);250HW组患者100 min时te由36.40°C显著降低至35.61°C(P<0.05),此后亦逐渐下降,至180 min时则显著降低至35.64°C(P<0.05)。与250HW组相比,500HW组在全麻插管70 min为35.73°C,此后的各时间点也均显著降低(P<0.05);3组患者拔管时间:500HW组为18.2 min显著高于JW组的12.6 min和250HW组的13.8 min,而JW组和250HW组相比差异无统计学意义。结论 250 m L恒温箱加温组能提供和专用输液加温仪同样的加温效果,并在经济效益上提供潜在优势。

血管麻痹综合征的潜在治疗靶点:氧自由基

血管麻痹综合征(VS)在心脏大手术和脓毒症休克中多见,主要特征是血管活性药物难以纠正的严重低血压、低外周血管阻力而心输出量正常或偏高。VS的机制复杂,其中氧自由基在病理条件下的增多是一个重要的病因,本文重点阐述了氧自由基在VS中的作用机制,并介绍了针对氧自由基治疗VS的现状。

蛛网膜下腔阻滞剖宫产手术期间的血流动力学观察

目的探讨蛛网膜下腔阻滞剖宫产手术期间的血流动力学变化特点。方法 60例ASA I～II级的择期行剖宫产术的单胎足月产妇,于L3-4间隙行腰-硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入等比重的布比卡因(0.5%,10 mg),观察记录四个时间期的最低SBP:T0,入室后麻醉开始前;T1,蛛网膜下腔注射药物完毕后5 min内;T2,左倾体位回正后5 min内;T3,胎儿取出后5 min内;术中维持血压和心率的稳定,新生儿出生后行脐动脉血气分析,记录新生儿Apgar评分;并记录产妇麻醉术中麻黄碱及阿托品用量、出血量、尿量、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3三个时间期与T0收缩压降低均值(△SBP)分别为(29.08±7.21),(24.58±8.62),(21.35±8.36)mm Hg,T1、T2、T3各时间期与T0收缩压下降值差异有统计学意义(P <0.001);T1、T2、T3三个时间期恶心呕吐发生率分别为38例(63%)、26例(43%)、23例(38%);T1、T2、T3三个时间期的收缩压变化(△SBP)与恶心呕吐不良反应成呈正相关(P <0.05)。结论 T1、T2、T3是剖宫产期间三个容易出现低血压的时间,恶心、呕吐等不适也容易发生。产妇对血压的波动较敏感,理想的△SBP波动幅度应该控制在更小的范围,推荐△SBP <15%,甚至<10%。

罗哌卡因和布比卡因在老年全髋置换术硬膜外麻醉应用的比较

目的探讨0.5%罗哌卡因用于老年全髋置换术的可行性及安全性。方法45例老年全髋置换术患者随机分成R0.5组,R0.75组,B0.5组,R0.5组:0.5%罗哌卡因,R0.75组:0.75%罗哌卡因,B0.5组:0.5布比卡因,分别用于硬膜外麻醉,观察麻醉效果和感觉及运动阻滞情况。结果两组手术时间,出血量无差异,麻醉效果满意,各级且感觉和运动阻滞比较差异有显著性(P<0.05)。结论0.5%罗哌卡因用于老年全髋手术硬膜外麻醉是安全有效的。