手术治疗老年人腰椎管狭窄症

手术治疗老年人腰椎管狭窄症翁龙江１汤逊１周中英１刘力１杨志明１黄云江１腰椎管狭窄症是老年人常见骨病之一，多数经保守治疗后好转，手术治疗仅为极少数。我院１９８９年至１９９６年手术治疗老年人腰椎管狭窄症５０例，疗效满意。１临床资料１．１一般资料５０例中男...

老年人腰椎间盘突出症的病因和手术治疗(附46例报告)

腰椎间盘突出症多见于青壮年。作者报告老年人腰椎间盘突出症46例,其中男性30例,女性16例,年龄60～68岁,平均64.2岁。本组病例均经CT/MRI及手术证实诊断。椎间盘突出部位最多发生在L_(4.5)及L_5S_1,与术前腰椎X线平片椎间隙狭窄平面基本一致。椎管/神经根管狭窄41例(89.1％),黄韧带增厚(>5mm)26例(56.5％),小关节肥大、内聚18例(39.1％)。对重症患者经短期非手术治疗无效后应尽早手术。术后1～7年,平均2年7个月,随访35例,优25例,良7例,优良率为91.4％,再手术率为2.8％(1/35)。作者认为老年腰椎间盘突出症病人均有腰椎退行性改变,绝大部多数合并椎管/侧隐窝狭窄,重视扩大椎管/神经根管是手术成功的关键。

42例平时四肢火器伤的外科处理

战时四肢火器伤发生率很高,早期外科处理有许多特点。平时四肢火器伤,由于环境因素早期外科处理与战时在某些方面有所不同。我院自1982年以来共收治平时四肢火器伤42例,现将外科处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组42例,其中男性37例,女性5例;年龄:3～66岁,其中3～20岁16例,21～30岁 16例,31～66岁10例;受伤至入院时间:1/2h～11年。

平时四肢火器伤的外科处理

平时四肢火器伤的外科处理６５００３２昆明成都军区昆明总医院翁龙江，李主一，徐永清，李光权中国图书资料分类号Ｒ８２６．６８战时四肢火器伤发生率很高，早期外科处理有许多特点［１，２］。由于平时四肢火器伤受伤环境及治疗条件不同，早期外科处理与战时有所不同。...

周围血管火器伤的急救与修复

报道1979年3月～1987年2月收治的血管火器伤500例,经积极救治后痊愈465例,功能障碍15例,截肢13例,死亡7例。介绍了临床资料,讨论了血管火器伤的特点,急救,血管修复的指征,血管缺损修复的方法,影响肢体成活的因素以及积极防治并发症等。

长骨液促进骨延长区骨矿化的实验研究

目的 观察中药长骨液对骨延长区骨矿化的影响。方法 山羊１２只，于胫骨上干骺端做成骨延长模型，分成对照组和中药治疗组，进行实验，观察延长区成骨情况。结果内服长骨液组骨 延长区Ｘ线平片平均光密度值、骨密度、以及新骨组织钙含量、灰密度、四环素荧光双标间距等指标 均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论中药长骨液具有明显加速骨延长区骨矿化的作用。

对腰椎间盘脱出手术治疗的再认识

腰椎间盘摘除及椎管减压的传统模式是手术效果不好的常见原因。在脊柱解剖研究的基础上，１９８９年以来通过２０６例的手术研究，特别注意探查神经根并彻底松解一切嵌压因素，手术后近期显效率达９２％。随访观察１０８例，最短１年，最长５年，优良率为８９％。重点分析了腰骶神经根常见的各种致压因素，以腰骶神经根全程各种致压因素的再认识为根据，强调手术中不仅要摘除椎间盘，更应彻底松解被嵌压的神经根以提高手术疗效。

椎间孔与椎间孔外腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的 :探讨椎间孔型与椎间孔外型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法 :回顾分析手术治疗的 334例腰椎间盘突出症患者的临床资料 ,其中 13例为椎间孔型或椎间孔外型腰椎间盘突出 ,占同期手术治疗病例的3 9%。 9例采用椎板间入路 ,2例采用椎板侧方入路 ,2例采用椎板间和椎板侧方联合入路。结果 :本症常累及同序数神经根 ,且突出间隙以L4/ 5、L3/ 4居多。CT、MRI检查与手术所见一致。经 4个月～ 3年随访 ,疗效优 10例 ,良 2例 ,可 1例。结论 :薄层高分辨率CT是目前诊断本症的最好方法。手术入路应依突出间盘组织占位。

中药“长骨液”对骨延长区微量元素影响的实验研究

为了探讨中药“长骨液”对骨延长区成骨作用的影响，选用１２只２岁～３岁健康青山羊制作标准骨延长模型，随机分为对照组和实验组。实验组于术后第２天开始每天灌服“长骨液”１次（１０ｍｌ／ｋｇ），对照组灌服等量的生理盐水。观察骨延长区成骨情况，测定延长区新骨微量元素。结果表明，实验组新骨形成与成熟均较对照组提前，且在延长区新骨中微量元素含量较对照组高。认为，“长骨液”促进骨延长区微量元素的聚集，可能是其加速骨延长区新骨形成与成熟的作用机理之一。

实验性大鼠坐骨神经损伤与再生的病理学观察

目的 :研究大鼠坐骨神经钳夹损伤后的病理学改变。方法 :建立大鼠坐骨神经钳夹损伤模型 ,分别于术后 1、2、3、4、6周取受损坐骨神经进行光镜电镜和免疫组化观察 ,用图像分析仪测量 3、4、6周及对照组的坐骨神经轴突的等效直径、周长和面积等 8项参数。结果 :钳夹后 1周损伤处远段神经发生华勒变性 ,钳夹后 2周神经纤维开始再生。再生轴突在第 3、4周时与正常轴突有显著差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,第 6周时无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :坐骨神经钳夹损伤后第 6周 。

氦－氖激光对损伤肌腱粘连及愈合影响的实验研究

用白来亨鸡５０只，随机选１０只作为正常对照，４０只手术。将鸡双腿第２、３趾屈趾深肌胜切断１／２，术后不固定。随机选择一侧为治疗组，另一侧为对照组。治疗组屈趾肌腱损伤处，术后２４小时开始，每天用氦－氖激光治疗仪纤维光针照射２０分钟，疗程最长为３周，对照组不做治疗。实验结果发现，治疗组趾活动度较对照组好（Ｐ＜０．０１）；肌腱粘连较轻（Ｐ＜０．０５）；组织学检查证明激光照射具有消炎、消肿、促进肌腱愈合的作用。

高原肢体缺血再灌注致急性肺损伤的实验研究

高原肢体缺血再灌注致急性肺损伤的实验研究６５００３２成都军区昆明总医院安梅，李主一，翁龙江，李光权，王根春本实验旨在探讨高原肢体缺血再灌注后引起急性肺损伤的特点，为临床防治这类损伤提供实验依据。动物模型及分组：拉萨地区大耳白兔４０只，体重１．６４±０...

四肢战伤修复与功能重建的研究

１９７９年～１９９４年，应用显微外科、修复重建外科新技术，对８００例四肢战伤性皮肤、肌肉、骨骨各、血管及神经损伤进行了系统的临床研究。对１２０例四肢战伤性皮肤、肌肉等软组织缺损，采用多种组织移植术，一次修复缺损，并重建肌肉的动力功能。对战伤性骨、关节感染，早期行病灶清除后，立即用肌皮瓣、大网膜移植等，使其伤口Ⅰ期愈合。对３０例战伤性骨缺损，伴有皮肤及肌肉软组织缺损时，采用带血管的骨皮瓣移植。治疗周围神经火器伤１５０例，上肢的优良率为６８．８％、下肢为６２．２％。对５００例周围血管火器伤进行早期修复，血管通畅率达９１％。应用旁路血管移植，治疗局部条件很差的血管火器伤均获成功。

脉冲电磁场促进周围神经再生的实验观察

脉冲电磁场促进周围神经再生的实验观察周田华李主一周中英翁龙江李光全李云梅周围神经（ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｒｖｅ，ＰＮ）损伤是平战时常见创伤之一。ＰＮ损伤后常引起伤肢不同程度的功能障碍，且治疗后功能恢复不甚满意。近十几年来，国内外致力于研究ＰＮ外科的...

经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的评价经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床应用价值。方法对58例胸腰椎骨折脱位患者行经椎弓根钉内固定治疗,分析患者手术前后的临床表现,X线和CT扫描测量结果。结果经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位后复位满意,内固定牢固,不全瘫患者神经功能均有不同程度的恢复。结论经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位,复位固定满意,有利于脊髓功能的恢复。

再灌注性肺损伤

近年来的研究表明下肢缺血再灌注不仅可引起局部肢体骨骼肌的损害,同时可以构成其它器官如肺的损害,即再灌注性肺损伤。 1 再灌注性肺损伤的表现 Paterson等对20例腹主动脉瘤选择性手术时发现,在每次钳夹及最后除去钳夹再灌注时,均可见到平均肺动脉压(MPAP)有短暂的升高,从2.4kPa(1mmHg=0.133kPa)上升到4.27kPa。Klausner用止血带造成绵羊双侧后肢缺血2h。

西藏高原创伤弹道厌氧菌污染及感染特点

西藏高原创伤弹道厌氧菌污染及感染特点王根春，李主一，翁龙江，林月秋，汤逊，王惠萱，吴大友６５００３２昆明成都军区昆明总医院中图法分类号Ｒ８２６．２３厌氧菌是战、创伤感染的重要微生物。西藏高原低压、缺氧、环境独特。为搞好高原创伤弹道厌氧菌感染的防治，近...

甘露醇对肢体缺血－再灌注致急性肺损伤防治作用的研究

用３８只大耳白兔随机分成５组。Ⅰ组：正常对照组；Ⅱ组：单纯缺血组；Ⅲ组：缺血再灌注６０ｍｉｎ组；Ⅳ组：甘露醇合剂治疗组；Ⅴ组：盐水治疗对照组。结果：Ⅳ组肺组织丙二醛含量无明显增高，与Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅴ组相比相差非常显著（Ｐ＜０．０１）。血气分析、ＷＢＣ计数、ＷＢＣ粘附率、肺组织Ｄ／Ｗ重比等指标，Ⅳ组与Ⅲ组及Ⅴ组相比均有显著差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。Ⅳ组肺组织学仅见微血管轻度充血、少量ＰＭＮ聚集。实验结果揭示：甘露醇、抗坏血酸对下肢缺血－再灌注后所致急性肺损伤有较好的防治作用。

高原肢体缺血再灌注致急性肺损伤的实验研究

本文报告了高原缺氧地区肢体缺血再灌注后急性肺损伤的实验研究。40只家兔随机分为正常对照组、单纯缺血组、再灌注30min组、60min组和120min组。实验详细观察了组织丙二醛(MDA)的含量、血气改变、白细胞计数及病理形态学等指标。结果表明,肢体缺血再灌注30min即可出现组织MDA含量增高、平均肺动脉压升高、肺组织含水量增加及肺内大量的中性粒细胞(PMN)聚集等。实验提示:高原缺氧地区肢体缺血再灌注后引起的急性肺损伤发生的时间较早,程度较重;急性肺损伤的发生与PMN及氧自由基损伤有密切关系。