血液透析串联血液灌流对病人血液中分子物质清除效果

目的探讨血液透析串联血液灌流对尿毒症病人血液中中分子物质清除的效果。方法将40例慢性尿毒症病人随机分为联合组及对照组,联合组采用血液透析串联血液灌流治疗,连续4周;对照组采用单纯血液透析治疗,连续4周。治疗前后抽取血液检测中分子物质的含量,并观察两组血压、皮肤瘙痒、睡眠不良等症状改善情况。结果两组治疗后,中分子物质均有下降,但联合组中分子物质下降的程度显著大于对照组(t=2.54,P<0.05),皮肤瘙痒症状改善显著好于对照组(χ2=4.86,P<0.05)。结论尿毒症病人血液透析串联血液灌流治疗可有效清除中分子物质及减轻皮肤瘙痒,改善血液净化效果,提高病人生存质量。

产超广谱β内酰胺酶及碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌检测及耐药性分析

目的:了解肠杆菌科细菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)及碳青霉烯酶菌株的检出率,通过药物敏感试验分析常见肠杆菌科细菌的耐药情况。方法:用ESBLs表型确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBLs的情况,用改良Hodge试验检测细菌产碳青霉烯酶的情况。比较产ESBLs和非产ESBLs菌株对抗生素的耐药率。结果:2014年1—12月我院微生物室分离的889株大肠杆菌中产ESBLs 486株,阳性率54.7%;521株肺炎克雷伯菌中产ESBLs 162株,阳性率31.1%。产ESBLs的大肠杆菌对氨苄西林、头孢曲松等第三代头孢菌素的耐药率高达90%以上,对氨曲南的耐药率为68.3%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松等第三代头孢菌素的耐药率达86%以上,氨曲南的耐药率为55.6%。147株耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科菌株产碳青霉烯酶132株,阳性率为89.8%,其中104株(78.8%)为肺炎克雷伯菌。结论:产ESBLs和碳青霉烯酶是我院常见肠杆菌科细菌耐药原因之一,在常规病原学检测工作中应加强产酶菌株的检测,为临床合理用药提供依据。

9例非HIV感染患者马尔尼菲蓝状菌播散感染的回顾性分析报告

目的通过回顾性分析非艾滋病患者感染马内菲蓝状菌病的临床特点提高对非HIV患者马内菲蓝状菌病的认识。方法分析并总结9例马内菲蓝状菌感染患者的临床表现及实验室检查各项指标。结果 6例无基础疾病,3例有基础疾病,6例患者接受免疫抑制剂治疗。5例患者有骨损坏,2例有皮疹,淋巴结肿大7例,贫血7例,脾增大7例,肝大5例,体重下降5例,6例患者接受抗结核或非结核治疗。最后有6例患者治愈或好转,3例死亡。结论激素或免疫抑制剂的使用是非艾滋病患者感染马内菲蓝状菌的主要原因。非艾滋病患者感染马内菲蓝状菌无特异性的临床表现,易误诊,早期诊断困难,尤其需与结核病等疾病相鉴别。抗真菌治疗与患者的预后有密切的相关性。

中西医结合治疗难治性肾病综合征56例

目的 :观察中药联合激素和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效并随访。方法 :观察 5 6例难治性肾病综合征患者中西医结合治疗前后肾功能、肝功能、血脂、血常规、2 4小时尿蛋白定量的对比。结果 :总有效率 91 0 7% ,缓解 6 9 6 4 % (39例 ) ,部分缓解 2 1 4 3% (12例 ) ,无效 8 93% (5例 )。结论 :中西医结合治疗难治性肾病综合征 ,减轻激素副作用、增强疗效、缩短病程、减少复发、防止反弹 ,还可有效地预防激素撤减综合征的发生。

血管内皮细胞生长因子和内抑素在糖尿病大鼠肾脏中的表达及意义

目的研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)和内抑素在糖尿病大鼠肾脏中的表达及意义。方法应用链脲佐菌素诱导制作2型糖尿病大鼠肾病模型,设正常对照组和模型组,分别于2、4、8、12周测血生化和24 h尿蛋白定量,采用RT-PCR方法观察大鼠肾脏VEGF和内抑素mRNA的表达,并进行相关性分析。结果VEGF和内抑素2周时模型组即明显上调(P<0.05),第4、8、12周较对照组同期明显上调(P<0.01);Spearman相关分析表明,VEGF与内抑素的表达呈正相关。结论VEGF和内抑素在糖尿病肾病中的表达均上调,可能与糖尿病肾脏微血管病变有关。

股静脉插管建立血管通路的操作及护理

用双腔导管对１００例急性及慢性肾功能衰竭病人，行经皮股静脉插管及插管留置术，以建立临时血管通路进行血液透析。对插管的操作方法作了具体介绍，对术中护理及留置导管的护理体会进行重点讨论。

糖尿病肾病大鼠血管内皮细胞生长因子及其受体表达与厄贝沙坦的干预效应

目的:观察糖尿病大鼠肾组织血管内皮细胞生长因子及其受体表达与血管紧张素1型受体拮抗剂—厄贝沙坦的影响。方法:实验于2003-12/2005-02在青岛大学医学院病理学教研室及中心实验室进行。①将正常Wistar大鼠36只随机分为正常对照组、模型组和厄贝沙坦组,每组12只。模型组和厄贝沙坦组分别用链脲佐菌素65mg/kg诱导建立糖尿病肾病模型,并给予长效胰岛素2u隔日皮下注射。②模型建立后第2天起,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦50mg/(kg·d)灌胃,其他两组给予等量生理盐水灌胃。③于造模4周和8周各组分别处死大鼠6只。测定血生化及24h尿蛋白定量,采用特异性抗体和免疫组织化学方法,观察大鼠肾小球血管内皮细胞生长因子及其受体的分布及其强度变化,并结合肾脏病理进行分析;电镜下观察肾脏超微结构的变化;应用RT-PCR技术测定血管内皮细胞生长因子及其受体mRNA的表达。结果:36只大鼠进入结果分析。①模型组血管内皮细胞生长因子及其受体在肾小球表达强度显著高于正常对照组(P<0.01),厄贝沙坦治疗8周后肾组织中表达低于模型组。②模型组血管内皮细胞生长因子及其受体mRNA均较正常对照组表达上调,8周时较4周时增高(P<0.05),厄贝沙坦组低于模型组(4周:0.643±0.136,1.389±0.491;1.563±0.307,1.480±0.404;8周:1.519±0.433,2.563±0.880;1.668±0.355,1.754±0.468;P均<0.05)。③肾小球基底膜增厚率厄贝沙坦组低于模型组(38%,81%,P<0.01)。④造模后4,8周模型组和厄贝沙坦尿蛋白排泄率和血肌酐、三酰甘油浓度均高于正常对照组(P<0.01),但厄贝沙坦组低于模型组(P<0.01)。结论:糖尿病肾病大鼠肾组织血管内皮细胞生长因子及其受体表达增强,厄贝沙坦能降低其表达,而厄贝沙坦对肾脏的保护作用可能与其降低肾小球血管内皮细胞生长因子及其受体的表达有关。

足细胞损伤的诱导途径:血管紧张素Ⅱ-足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6信号通路

背景:瞬时受体电位阳离子通道蛋白6是足细胞上一种新发现的阳离子通道蛋白,是组成裂隙隔膜重要蛋白之一,其表达变化与糖尿病肾病蛋白尿密切相关。目的:观察高糖刺激对足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6表达的影响,探讨糖尿病肾病发生发展的可能机制。方法:以永生化小鼠足细胞(MPC5)作为实验对象,将其设为:正常糖组(D-葡萄糖5.6 mmol/L);渗透压对照组(D-葡萄糖5.6 mmol/L+甘露醇25 mmol/L);高糖组(D-葡萄糖30 mmol/L);缬沙坦组(D-葡萄糖30 mmol/L+10-5mol/L缬沙坦);高糖+U73122组(D-葡萄糖30 mmol/L+10μmol/L磷脂酶抑制剂U73122)。各组细胞干预时间为48 h。采用荧光定量PCR和western-blot方法检测各组足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、nephrin、血管紧张素ⅡmR NA和蛋白的表达。结果与结论:与正常糖组相比,高糖组足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、血管紧张素Ⅱ蛋白及mR NA水平明显升高(P<0.01),nephrin m RNA及蛋白水平明显降低(P<0.01);与高糖组相比,缬沙坦组瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、血管紧张素Ⅱ的表达显著降低(P<0.05,P<0.01);高糖+U73122组瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、血管紧张素Ⅱ表达较高糖组明显下降(P<0.05,P<0.01);渗透压对照组与正常糖组之间各因子差异无显著性意义(P>0.05)。结果说明高糖可能通过血管紧张素Ⅱ-瞬时受体电位阳离子通道蛋白6反馈信号通路损伤足细胞,同时也为血管紧张素受体拮抗剂通过此通路保护足细胞而治疗糖尿病肾病的提供了一新的理论基础。

雷公藤甲素对2型糖尿病大鼠足细胞的影响研究

目的探讨雷公藤甲素(TP)对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾脏nephrin、podocin表达的影响及对TP的调节作用。方法高脂高糖喂养联合小剂量链脲佐菌素(STZ,30mg/kg)建立T2DM大鼠模型,将模型大鼠随机分为两组:模型对照组(DM组)与TP治疗组(DT组),另设正常对照组(NC组)。8周末测血糖及尿清蛋白(UAL);光镜观察肾脏病理改变,电镜观察足细胞超微结构的变化;免疫组化技术测定各组肾组织nephrin、podocin蛋白的表达。结果 DM组较NC组UAL明显升高,DT组较DM组UAL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);TP可改善其病理改变及足细胞超微结构;DM组较NC组肾组织nephrin和podocin蛋白质表达均显著减少,差异有统计学意义(P<0.01),TP干预8周后可明显恢复nephrin和podocin蛋白质表达,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TP可能通过恢复糖尿病大鼠肾组织nephrin与podocin蛋白表达来减少UAL排泄。

复方肾炎片对STZ诱导糖尿病大鼠作用研究

目的:观察复方肾炎片对糖尿病大鼠的肾脏保护作用。方法:设糖尿病非治疗组(DM组)、糖尿病复方肾炎片治疗组(DM-D组)及正常对照组(NC组)。每组8只大鼠。予Wistar大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素65mg/kg,诱导建立糖尿病模型。在DM-D组中,予复方肾炎片6.75g/kg灌胃,持续8周。8周后观察各组大鼠体重、肾重、24h尿蛋白、血肌酐、血糖等系列化指标,光镜及电镜观察肾组织病理学改变,用免疫组织化学方法检测肾组织中转化生长因子-β(TGF-β)及结缔组织生长因子(CTGF)的表达。结果:(1)DM-D组血肌酐、血脂、24h尿蛋白低于DM组(P<0.05)。肾脏重量也较DM组减少(P<0.05),治疗期间DM-D组血糖水平较DM组略低。(2)光镜下可见DM-D组系膜区面积及肾小球硬化较DM组减少(P<0.01)。(3)电镜下观察大鼠肾脏病理切片DM-D组较DM组肾脏损害明显改善。(4)免疫组织化学结果表明复方肾炎片治疗组CTGF、TGF-β表达较DM组明显下降(P<0.01)。结论:复方肾炎片治疗可改善糖尿病肾脏损害,机制可能与其纠正体内及细胞代谢异常,降低TGF-β1、CTGF产生有关。

实验—学习化学的催化剂

实验是学习化学的有效手段。在进行实验的过程中,会有许多的意外发生,而这些"意外"将会成为我们在新课改形势下探究与创新的"试验田"。

镓改性纳米HZSM-5分子筛催化剂的丁烷芳构化反应

以硝酸镓为浸渍液,采用等体积浸渍法制备了镓改性HZSM-5分子筛催化剂;然后,分别以正丁烷和异丁烷为原料,在反应温度为550℃,反应压力为1.0 MPa,空速为1.0 h^(-1)的条件下,考察了负载Ga离子质量分数对催化剂芳构化反应性能的影响。结果表明:以异丁烷为原料,当负载Ga离子质量分数为1.0%时,转化率和芳烃选择性均达到最大值,二者分别为98.86%,47.35%;以正丁烷为原料时,采用负载Ga离子质量分数为0.1%的改性催化剂,转化率和芳烃选择性较未改性者均有所提高,分别为87.29%,48.43%;Ga离子的引入可调变纳米HZSM-5分子筛催化剂的酸性,提高丁烷芳构化的转化率与选择性。

血液透析联合血液灌流救治百草枯中毒患者的护理体会

目的和方法对15例百草枯中毒患者入院后在洗胃、导泻等常规治疗基础上,及早给予血液透析联合灌流等治疗。结果 15例患者中3例痊愈,4例好转,8例死亡。结论百草枯中毒患者在洗胃、导泻等综合治疗的基础上,尽早应用血液灌流透析联合治疗是抢救百草枯中毒的有效疗法。加强护理不但能延长患者生命,而且提高了患者的生存质量。