清化瘀热方通过IL-33/ST2通路缓解糖尿病视网膜病变大鼠中视网膜细胞炎症反应

目的探讨清化瘀热方(Qinghua Yure Fang,QHYRF)对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)大鼠中视网膜细胞炎症、凋亡和氧化应激的影响及信号网络机制。方法通过链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)注射建立DR大鼠模型和人视网膜微血管内皮细胞(human retinal microvascular endothelial cells,hRMECs)高糖处理的细胞模型。使用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和透射电镜观察视网膜组织。使用相应试剂盒、酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和蛋白质免疫印迹分别对hRMEC中氧化应激指标、促炎细胞因子和促凋亡蛋白的表达模式进行表征。蛋白质免疫印迹法分析白细胞介素33(interleukin-33,IL-33)/生长刺激表达基因2(suppression of tumorigenicity 2,ST2)信号通路相关蛋白的表达。结果HE染色结果显示,与假手术大鼠相比,STZ处理的大鼠表现出明显的水肿、毛细血管壁增厚、内皮细胞增生和纤维组织增生,并通过以剂量依赖的方式给予QHRYF治疗后得到部分缓解(P<0.05)。视网膜的超微结构观察结果显示,与假手术大鼠相比,STZ处理大鼠的毛细血管基底膜厚度(basement membrane thickness,BMT)增加,而QHRYF治疗以剂量依赖的方式降低了BMT值(P<0.05)。与假手术大鼠相比,STZ处理的大鼠IL-33和ST2的表达显著降低(P<0.05),QHRYF处理以剂量依赖的方式提高了IL-33和ST2的表达(P<0.05)。与假手术大鼠相比,STZ大鼠视网膜组织中的活性氧(reactive oxygen species,ROS)和3,4-亚甲二氧亚氨基苯丙胺(3,4-methylenedioxyamphetamine,MDA)水平显著升高、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平降低(P<0.05),而这些变化均通过QHRYF以剂量依赖的方式部分逆转(P<0.05)。与假手术大鼠相比,STZ处理的大鼠细胞上清液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的含量显著增加。与注射磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffered saline,PBS)的STZ处理大鼠相比,注射QHRYF的STZ治疗大鼠在细胞上清液中IL-6、TNF-α和CRP的表达量显著降低(P<0.05)。与假手术大鼠相比,STZ处理大鼠的视网膜组织中凋亡相关因子cleaved caspase-3蛋白表达更高,QHRYF处理可以以剂量依赖的方式降低该蛋白表达(P<0.05)。结论QHYRF通过激活IL-33/ST2信号通路减轻DR大鼠模型中的视网膜细胞炎症、凋亡和氧化应激。

基于“瘀热致消”理论探讨清化瘀热方治疗早期糖尿病视网膜病变的临床疗效的研究

目的:评价基于“瘀热致消”理论探讨清化瘀热方治疗早期糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的临床疗效。方法:纳入我院2022年5月-2023年12月临床收治符合要求的血行瘀滞证早期DR患者94例作为研究对象,随机分为对照组(西医治疗,46例)与观察组(中医治疗,48例),比较中医症状评分及空腹血糖(Fasting plasmaglucose,FPG)、2h餐后血糖(2hPG)及糖基血红蛋白(HbAlc)水平。结果:治疗前:两组中医症状评分、血糖指标(FPG、2hPG、HbAlc)差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后中医证候积分、血糖指标(FPG、2hPG、HbAlc)低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后中医证候积分、血糖指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“瘀热致消”理论清化瘀热方治疗早期DR的综合应用价值更高,能显著降低血糖及中医症状评分。

早期肠内营养支持对颅脑外伤患者炎症因子水平及胃黏膜的影响研究

目的探讨早期肠内营养(EEN)支持对重型颅脑外伤患者营养状况、炎症因子及胃肠黏膜的影响。方法收集60例重型颅脑外伤患者分为EEN组及肠外营养(TPN)组,每组各30例。TPN组给予TPN支持,EEN组鼻饲给予维沃肠内营养液治疗,观察治疗前,治疗后7、14d两组患者营养指标[IgG、血清蛋白(ALB)、氮平衡(NB)、总蛋白(TP)、淋巴细胞计数(TLC)、总蛋白(TP)以及外周血小板计数(PLT)]、炎症因子[IL-2、6、8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及胃黏膜pH值、乳酸值、Pg-CO2的变化。结果与治疗前相比,两组治疗后7、14d各营养指标水平均显著改善(P<0.05),而ENN组治疗后各营养指标优于TPN组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗7、14d后ENN组IL-2、6、8和TNF-α水平显著下降(P<0.05),而TPN组治疗前后IL-2、6、8及TNF-α水平无明显变化(P>0.05)。两组患者治疗前胃黏膜pH值、乳酸值、Pg-CO2差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组乳酸值、Pg-CO2显著下降,EEN组下降较TPN组更明显(P<0.05),而胃黏膜pH值显著上升(P<0.05)。结论 EEN支持可促进患者蛋白形成,改善患者营养状况,提高机体免疫功能,保护胃肠黏膜,有利于重型颅脑患者康复。

早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损伤患者营养指标及临床预后的影响

目的：研究早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损（ SHI）伤患者营养指标及临床预后的影响。方法回顾该院2013年1～9月收治60例SHI患者，按分层随机分组法分为实验组和对照组各30例，分别于入院后6～24 h 内留置鼻胃管给予肠内营养支持，实验组给予能全力营养液，对照组给予普通全营养匀浆制品，分析比较入院时及出院时患者的营养指标、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分，采用牛津残障评分（OHC）进行预后评价。结果两组患者在肠内营养支持治疗后各项营养指标水平均高于治疗前（P＜0.05）；实验组血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（HB）、体重（BW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中点处肌围（AMC）均高于对照组治疗后（均 P＜0.05）。经支持治疗后，两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分均有增高，但实验组优于对照组（P＜0.05）；根据GCS评分评估患者的预后，实验组良好18例、中残6例、重残3例、植物生存2例、死亡1例，对照组良好10例、中残7例、重残4例、植物生存5例、死亡4例，实验组预后优于对照组（P＜0.05）。结论对于 SHI伤患者早期鼻饲能全力营养液进行肠内营养支持治疗能够明显改善患者的营养状态，减少并发症、降低病死率、病残率，改善患者的预后。

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的相关性研究

目的探讨早期肠内营养对于患者预后的影响,为临床科学应用肠内营养、减少患者创伤应激、改善患者预后提供理论依据。方法重型颅脑损伤患者60例随机分为早期肠内营养组(EEN组)和早期完全肠外营养组(TPN组),用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)。记录各时相点血糖和部分血液检验学指标,并观察各组患者继发感染、营养相关指标及并发症发生率等。结果 2组血清TNF-α均高于正常对照组(P<0.05或<0.01)。EEN组的TNF-α值变化较为平坦,整体变化无统计学意义(P>0.05);TPN组TNF-α值在第4天显著增高(P<0.05)。所有颅脑损伤患者伤后24 h内CRP即升高达峰值,随着病情的好转而逐渐下降,到伤后7 d时仍维持在较高水平,与正常对照组相比均明显升高(P<0.01)。给予营养治疗后,2组血清CRP含量随时间变化而下降,且EEN组CRP含量下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组伤后血糖均高于正常对照组(P<0.01),第4和第7天时EEN组血糖低于TPN组(P<0.05)。伤后第7天EEN组血清白蛋白、血红蛋白以及总淋巴细胞计数均优于TPN组(P<0.05);体重丢失显著少于TPN组(P<0.05);并发症发生率EEF组小于TPN组(P<0.05);EEF组GCS评分均比TPN组明显改善(P<0.05)。结论 EEN能有效遏制TNF-α的过量释放,保护胃黏膜结构和功能,对预防应激性溃疡起到了积极作用;EEN可以降低血清中CRP水平,减轻重型颅脑损伤患者因创伤应激所引起的全身炎性反应;EEN可以抑制重型颅脑损伤患者血糖水平应激性升高,对于重型颅脑损伤患者的康复有利。

醒后缺血性卒中高龄患者静脉溶栓后临床结局的影响因素分析

目的：分析接受静脉溶栓治疗的醒后缺血性卒中（WUIS）患者的临床特征及预后，并着重探讨高龄对WUIS静脉溶栓患者临床结局和出血转化的影响。方法：回顾性分析2009年5月至2015年5月期间浙江大学医学院附属第二医院神经内科在多模式影像学检查指导下的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的WUIS病例资料。出血转化参照ECASSII标准，临床结局评估采用3个月时改良Rankin量表（mRS）评分，mRS≤3分定义为神经功能结局良好。采用单因素及二元logistic回归分析年龄对溶栓后出血转化风险以及神经功能结局的影响。结果：2009年5月至2015年5月共有600例缺血性卒中患者接受静脉溶栓治疗，其中68例为WUIS。单因素分析结果显示：相较于年龄〈80岁的WUIS患者，年龄≥80岁的WUIS患者中男性（41．2％与76．5％，P=0．007）及吸烟者（11．8％与43．1％，P=0．019）比例低，心源性卒中（64．7％与35．3％，P=0．034）比例高，溶栓后出血转化差异无统计学意义，但神经功能良好的比例低（52．9％与78．4％，P=0．043）。以临床结局良好为因变量行二元logistic回归分析发现，高龄不是溶栓后3个月神经功能良好的独立影响因素（OR=0．524，95％CI：0．141-1．953，P=0．336）。以出血转化为因变量行二元logistic回归分析发现。合并心房颤动是WUIS患者溶栓后发生出血转化的独立影响因素（OR=4．947，95％CI：1．194-20．506，P=0．028），而年龄则不是WUIS患者溶栓后发生出血转化的独立影响因素（OR=1．039，95％CI：0．972—1．111，P=0．262）。结论：高龄不增加WUIS患者在多模式影像检查指导下的溶栓后出血转化风险，也不独立影响其神经功能转归。

快速测定红肠中亚硝酸钠的新方法

对用亚硝酸钠做氧化剂,在酸性条件下,氧化碘化钾,生成单质碘进行了研究,提出了测定红肠中亚硝酸钠的新方法。

伴有疼痛的格林-巴利综合征52例临床分析

格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,其临床表现多种多样。检索国内外文献,疼痛虽不少见,但常被运动、感觉障碍等症状掩盖,一直未被重视。有关GBS疼痛的流行病学资料、相关临床特征所知甚少。本院自2011年9月至2015年8月收治了52例伴有疼痛症状的GBS病例,给予规范治疗。

痴呆患者脑CT径线测量与认知功能测评研究

目的研究痴呆患者脑CT径线测量结果与认知功能测评结果的特征。方法 选取2014年6月~2016年6月在我院住院治疗的86例痴呆患者,其中48例血管性痴呆（vascular dementia,VD）作为本次研究的VD组;38例阿尔茨海默病患者（Alzheimer＇s disease,AD）作为本次研究的AD组。同时选取同期来我院进行体检的认知功能正常的老年人39例作为本次研究的对照组。分别对三组研究对象进行颅脑CT扫描,并应用简易智力状态检查表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depressive scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）对三组研究对象进行神经心理测评。结果 AD组和VD组研究对象头颅CT扫描各径线比较差异有统计学意义（P〈0.05）。AD组研究对象与对照组比较,MMSE各因子分及MMSE总分差异具有统计学意义（P〈0.05）。VD组研究对象与对照组比较,定向力因子分、注意和计算因子分、记忆因子分及MMSE总分差异具有统计学意义（P〈0.05）;而语言因子分、识记因子分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。AD组研究对象与VD组相比,其定向力因子分、语言因子分及MMSE总分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿尔茨海默病患者的脑CT各径线有别于血管性痴呆患者。MMSE总分及其因子分在痴呆患者与正常老年患者之间及不同类型痴呆患者之间存在差异。

归因训练对腹膜透析患者心理素质和透析治疗依从性的影响

目的:探讨归因训练对腹膜透析患者透析(PD)治疗依从性的干预效果。方法:将89例PD患者随机分为训练组48例和对照组41例。训练组在常规护理、PD等药物治疗的同时给予归因训练护理措施干预,对照组只给予常规护理、PD等药物治疗,分别于干预6个月后应用情感量表对两组患者的心理素质进行测评,并采用Morisky-Green测评表(MG)及透析依从性量表评价两组患者的服药及透析治疗依从性。结果:治疗6个月后,训练组患者心理素质各项评分明显优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);训练组PD、药物治疗依从性佳的百分率为95.83%、85.42%,而对照组PD、药物治疗依从性佳的百分率分别为75.61%、63.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归因训练可明显提高PD患者的心理素质和PD治疗依从性,提高自我护理能力,从而有效地减少并发症,达到提高患者生活质量的目的。

酸碱滴定法测定果蔬中维生素C的可行性

依据维生素C水溶液呈酸性的性质,利用酸碱滴定法对测定果蔬中维生素C浓度的可行性进行研究.结果表明,当氢氧化钠溶液浓度为0.0100 mol/L,以浓度为0.0025 mol/L的草酸溶液浸提果蔬,以中性红为指示剂,且测定果蔬中不含酸性物质样品时,用酸碱滴定法测定果蔬中维生素C浓度的测定效果很理想.样液不仅无需脱色处理,而且测定方便、成本低,测定结果回收率较好;但对于自身含有酸性物质的果蔬中维生素C浓度的测定结果误差较大,其误差的大小与果蔬自身所含酸性物质的量成正相关,并对此提出了改进建议.

新建本科院校教学管理人员素质建设问题探讨

新建本科院校基层教学管理人员是学校教学管理理念的贯彻实施者,应促使他们通过全面理解"管理"的涵义,提高理论素养、执行能力和决策水平,从而有效把握继而采取措施解决高校教学管理中存在的主要问题,对学校教学中心工作的改革和发展必将起到良好的促进作用。

桶装纯净水中亚硝酸盐的检测分析

本文对自动磁化电热饮水机桶装水存放时间与亚硝酸盐(以NO_2-计)含量的变化进行了讨论,结果证明隨着存放时间的增加水中亚硝酸盐(以NO_2-计)含量增加,且超过2周其含量将超过国家标准。

关于建立高校实验室服务中心的思考

高校实验室做为高校教学、科研、社会服务及人才培养的一个重要场所。实验室管理的好与坏直接关系到教学秩序的稳定、教学质量的提高及实验室的综合效益。抓好实验室建设与管理已成为高等学校建设和发展中的一项重要环节。为此，我们通过对本单位实验室工作的调查，提出了建立高校实验室服务中心的设想。

中药治疗早期糖尿病肢体动脉硬化闭塞症的临床研究

目的:探讨分析中药治疗糖尿病早期的肢体动脉硬化闭塞症的临床效果。方法:选取2011年9月～2012年3月期间在我医院就诊的患者共60例,随机分为治疗组和对照组各30人。在基础治疗基础上,治疗组采用中医治疗方法,对照组西药治疗。结果:治疗后,对照组和治疗组的症状积分均有大幅度下降。治疗组显效16例(53.3%),有效11例(36.7%),总有效率为90%;对照组显效12例(40%),有效13例(43.3%),总有效率83.3%。结论:中药治疗糖尿病早期肢体动脉硬化闭塞症相比西药治疗能够取得更好的临床效果,值得推广。

夏州节度使文武僚属考——以出土碑石文献为中心

夏州党项政权据有夏、银、绥、宥、静五州,在唐末、五代保持了相对稳定的社会环境,其节度使幕僚机构既是重要的统治力量,也是维持党项民族发展的主要政治基础。现存史籍中,有关夏州的记载甚为零散、稀少,致使某些研究陷入困境。西北等地,尤其是陕西榆林出土的碑石资料弥补了这一缺憾,不仅能补正史及其他史料的不足,更促进了夏州相关问题的研究。目前,学界对夏州节度使的僚属尚无专门论述,本文试从军将、文职等两个方面考察夏州政权的文武僚属,从而探讨其任职人员的迁转问题。

妊娠周龄及产次对孕妇心理状况的影响

目的探讨孕妇分娩恐惧心理程度与产次、妊娠周龄的关系。方法对产前检查的700例孕妇进行传统W-DEQ问卷评分和VAS视觉痛觉评分调查,根据妊娠周龄,将产妇分为怀孕≤20周(455例)和怀孕>20周(245例)两组。结果初产妇分娩恐惧心理程度高于经产妇,孕龄>20周者分娩恐惧心理程度高于孕龄≤20周者,并引起非医学指征的剖宫产率上升。结论孕妇的恐惧心理容易导致难产和产后抑郁症等,也是导致剖宫产率升高的主要原因之一。

元代《故漕运同知粘合公妻逸的氏墓志铭》考释

元朝《故漕运同知粘合公妻逸的氏墓志铭》是一份珍贵的文献资料,通过对墓主人瑞童的介绍,补充了《元史》有关察罕家族及粘合氏的记载不足。从中亦可管窥元代民族关系和谐的一面。

高校思想政治教育人文关怀缺失与对策研究

当前高校思想政治教育人文关怀缺失问题严重,这就要求教育工作者必须提高认识。在高校思想政治教育中实施人文关怀必须坚持以人为本,拓展思想政治教育的内容体系,推进思想政治工作的方法创新,完善人文关怀和心理疏导机制,在创新课堂教学的同时,开展特色鲜明的校园文化活动,促进大学生的自由全面发展。

现代教育技术在高等教育中的应用

现代教育技术在成人高等教育领域中的全面应用,使得成人高等教育发生了前所未有的变化,在获得这些变化所带来便利的同时,教育者也遇到了前所未有的问题-现代教育技术本身的缺陷和应用过程中的不完善,尤其是人们对现代教育技术的认识尚不一致,设施和技术水平还跟不上发展的要求.因此,要使现代教育技术在我国成人高校教学中得到广泛应用,需要认真审视现代教育技术的作用和局限性,找出存在的问题,然后结合我国的实际情况,采取相应的对策.