子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6及TNF-α水平变化研究

目的观察子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6及TNF-α的变化,并探讨其意义。方法选取子宫内膜异位症不孕患者75例,并选取30例健康体检者作为对照,通过酶联免疫吸附试验检测所有被检者血清IL-6及TNF-α的水平。结果子宫内膜异位症不孕患者组血清IL-6及TNF-α的水平明显高于对照组,而且随着子宫内膜异位症患者病情的严重其血清IL-6及TNF-α水平升高,所有患者手术治疗后IL-6及TNF-α的水平较治疗前明显下降(P均<0.05)。结论子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6及TNF-α水平明显升高,并且随着疾病的加重逐渐升高,手术治疗后明显下降,是检测子宫内膜异位症及治疗后评价的重要指标。

妊娠期高血压患者血管内皮炎性因子的临床分析

目的探讨妊娠期高血压患者血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)以及血清单核细胞趋化蛋白-1水平(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的变化,研究其血管内皮细胞功能的影响及在妊娠期高血压发病机制中的作用。方法选择2010年10月至2013年3月产科门诊及住院诊断妊娠期高血压患者32例,另取同期正常妊娠者30例作为对照组。分别测量各组血浆中的NO、ET、MCP-1的水平,比较分析数据差异。结果妊娠期高血压组患者血清NO水平、ET和MCP-1水平较正常妊娠对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压可以明显损害患者的血管内皮功能,表现NO、ET与血清单核细胞趋化蛋白-1的代谢失衡,妊娠期高血压患者血管内皮功能损害明显。

子宫动脉栓塞术及超声消融治疗子宫腺肌病临床分析

目的分析子宫动脉栓塞术与超声消融治疗子宫腺肌病的近远期疗效分析。方法子宫腺肌病患者46例。其中27例患者采用子宫动脉栓塞术(UAE);19例患者采用海扶刀超声消融术(FUS)。所有患者临床资料完整,术后随访24个月,术前、术后随访患者行子宫肌腺病症状与生命质量问卷(UFS-QOL)评分,比较子宫体积变化、痛经评分、血红蛋白与血清CA125值差异,分析2组患者术后症状改善情况,比较分析两种手术方式临床疗效。结果UAE组总有效率为96.29%,FUS组总有效率为78.94%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。UAE与FUS组治疗后子宫体积、痛经评分、血红蛋白(g/L)、血清CA125值(kU/L)及UFS-QOL评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,UAE治疗后子宫体积、痛经评分、血红蛋白UFS-QOL评分较FUS组比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术及超声消融术均可以改善子宫腺肌病患者临床症状,但子宫动脉栓塞术改善较为全面,适应症较宽。

产时胎心监测提示脐带异常情况的临床观察

目的分析产程中胎心监护图形,探讨提示脐带异常的情况。方法选取我院2010年1至6月分娩的单胎、头位、无产科合并症及阴道分娩禁忌证的产妇230例,产程中实行胎儿心电监测(NST),通过胎心率宫缩图(CTG)的分析,探讨提示脐带异常的情况。结果 230例中出现异常图形132例(57.4%),经分娩过程中及分娩后证实与脐带有关的57例,占异常图形的43.18%。不同产程胎心率图形异常表现不同。有脐带因素组中,羊水污染发生率高,手术产及新生儿窒息率高。结论产程中持续NST可提示脐带异常所致胎儿窘迫,可作为筛查胎儿缺氧的手段,对分娩方式的选择有很好的指导作用。

不同灵芝、多孔菌样品对LN-CaP和A549细胞生长的影响

准确记录不同产地灵芝、多孔菌(云南丽江黑芝、海南黑芝、海南紫芝、越南无柄赤芝、海南假芝、西藏林芝赤芝、浙江庆元方格人工种植赤芝和贵州桑黄、吉林桦褐孔菌)的形态,核对生物学分类中的科属种;观察9个样品和丙酸睾酮对人激素依赖性前列腺癌细胞株(LN-CaP)和肺腺癌细胞株(A549)的细胞图谱。结果显示:不同产地、不同灵芝、多孔菌样品有不同的细胞生理效应;不同浓度丙酸睾酮对LN-CaP细胞株有不同的细胞生理效应;并发现桦褐孔菌细胞图谱与众不同,探讨样品给药量与效应之间的关系。

石峻论治四时感冒经验

感冒又称为“冒风”、“伤风”、“伤寒”等,“感冒”二字首次提出并记载于宋代《太平惠民和剂局方》[1]“大抵感冒,古人不敢轻发汗者,只由麻黄能开腠理,用或不能得其宜,则导泄真气,因而致虚,变生他证”。《素问·生气通天论》云“因于露风,乃生寒热”,指出本病病机可初步分为风寒与风热。感冒是指正虚邪实、卫表不固而致外邪从口鼻或皮毛而入引发的以发热、恶寒、咳嗽、喷嚏、头昏、身疼为主要临床表现的一种外感疾病。多发于气温骤变的冬春季节,以儿童及老年人多见,与西医的“急性上呼吸道感染”相似,主要因病毒、细菌感染引起,治疗则从病原学角度出发,以抗感染为主,辅以对症处理。石峻系湖南中医药大学研究生导师,从事中医内科工作40余载,为重庆市垫江县名中医,对呼吸系统疾病有独到见解。现将其治疗四时感冒的临床经验介绍如下。

石峻应用温胆汤治疗肺病3例

温胆汤出自《三因极一病证方论》,作者为宋代医家陈无择,组方有枳实、茯苓、竹茹、半夏、陈皮和甘草,主治痰热内扰。中医里脏腑器质属阴,其功能属阳,温胆汤中的"温"非"温热",而是指与阳相通,增强脏腑功能。方中半夏燥湿化痰,理气攻表;竹茹清热化痰,除烦止呕,可使胆气清肃,与半夏相配,温凉相宜;枳实破气化痰,与半夏相伍,气顺则痰自消,气滞得畅;陈皮理气助半夏祛痰,健脾助枳实行气;茯苓健脾渗湿,以息生痰之源;甘草调和诸药。本方化痰不伤津,清热不伤阴,痰与热俱除,兼能行气,药简力彰。

剖宫产术中使用双针免打结倒刺线缝合子宫切口的临床研究

目的:探讨双针免打结倒刺线在剖宫产术中缝合子宫切口的临床应用价值。方法:选择石家庄市人民医院2021年10月至2022年10月剖宫产患者160例,随机分为研究组80例及对照组80例,研究组术中采用双针免打结倒刺线缝合子宫切口,其中8例术中见子宫下段肌层薄弱,因倒刺线偏粗、偏硬,不适宜采用,予以排除,研究组余72例。对照组80例采用传统光滑缝线缝合子宫。观察两组在总手术时间、子宫切口缝合时间、手术总出血量、术后并发症等方面的差异。结果:研究组在手术总出血量、子宫缝合期间出血量、额外止血例数、子宫切口缝合时间上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇在总手术时间、术后并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中合理采用双针免打结倒刺线缝合子宫切口,可以更快完成子宫切口的缝合,恢复子宫的完整性,减少术中出血,且不增加术后短期并发症,值得临床推广与应用。

血清TSH、FT_4、TPOAb水平与妊娠合并甲状腺功能减退及治疗的关系

目的探讨血清TSH、FT_4、TPOAb水平与妊娠合并甲状腺功能减退及治疗关系。方法选取2014年2月-2015年2月在石家庄市第一医院就诊的妊娠期甲状腺功能减退患者100例为研究组;同期收集在石家庄市第一医院进行产检的健康妊娠者100例为对照组。研究组给予常规治疗,记录患者并发症发生情况及妊娠结局,观察两组患者治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、FT_4、TPOAb水平,探讨其水平变化与治疗的相关性。结果研究组患者治疗后血清TSH、FT_4、TPOAb水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,血清中TSH、TPOAb水平与治疗效果呈负相关(P<0.05),血清中FT_4水平与治疗有效性呈正相关(P<0.05)。结论血清TSH、FT_4、TPOAb水平与妊娠合并甲状腺功能减退的疗效存在相关性,血清TSH与TPOAb水平越低,FT_4水平越高,患者治疗效果越好,并发症及不良妊娠结局发生率越小。

血清TSH、FT_4、TPOAb水平检测与针对性干预对母婴预后的影响

目的分析探讨血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平检测与针对性干预对母婴预后的影响。方法收集2014年10月-2016年10月来石家庄市第一医院产科门诊就诊的妊娠早期至中期孕妇200例,随机均分为研究组与对照组,每组100例。研究组采取常规孕检及干预联合血清TSH、FT_4、TPOAb水平检测;并依据异常情况针对性给予饮食指导及相关药物治疗,对照组仅采取常规孕检及干预措施,不额外进行血清TSH、FT_4、TPOAb水平检测,观察比较两组母婴并发症等预后情况。结果研究组孕妇预后6项指标(流产、产后出血、HDCP、GDM、先兆子痫和贫血)除贫血外均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组婴儿产前产后8项预后指标(胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产、低体质量儿、生长发育障碍、智力发育障碍、先天性甲状腺功能异常及死胎)发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清TSH、FT_4、TPOAb水平检测与针对性干预能够显著改善母婴不良预后,值得临床推广应用。

中国被毛孢发酵物对睡眠剥夺亚健康大鼠的影响

目的:观察中国被毛孢发酵物对亚健康大鼠血生化等指标的改善作用。方法:连续96h的快速动眼相睡眠剥夺(REMSD)造成亚健康大鼠模型,灌胃给予中国被毛孢发酵物后观察亚健康大鼠的体重、脏器指数、血pH值、血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SO2%)、肝肾功能、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等指标。结果:中国被毛孢发酵物能不同程度的改善睡眠剥夺大鼠亚健康体征,增加大鼠体重,调节血液酸碱度,提高血氧分压和饱和度,改善肝肾功能和自由基代谢异常等;结论:中国被毛孢发酵物具有较好的改善亚健康状态。

两种浓度缩宫素用于延期妊娠促宫颈成熟及引产与宫颈形态的变化

目的:通过对延期妊娠孕妇静脉滴注0.2%缩宫素与0.5%缩宫素两种浓度,比较其促宫颈成熟及引产效果和超声下宫颈形态的变化。方法:对227例孕41～41+6周延期妊娠孕妇随机分成两组,各静脉滴注一种浓度缩宫素,比较两种浓度缩宫素促宫颈成熟及引产效果。结果:宫颈Bishop评分<7分者,两种浓度缩宫素提高宫颈评分差异无统计学意义(P>0.05),宫颈Bishop评分≥7分者,两种浓度缩宫素分娩率差异有统计学意义(P<0.05),并与超声监测下宫颈形态变化呈一致性。结论:低浓度缩宫素能产生有效宫缩,促宫颈成熟引产安全有效。宫颈Bishop评分<7分者,0.2%缩宫素发生胎儿窘迫率低,可作为促宫颈成熟引产首选;宫颈Bishop评分≥7分者,0.5%缩宫素促宫颈成熟引产催产效果好。

围妊娠期甲状腺功能相关激素水平参考值的确立及筛查的临床价值研究

目的探究围妊娠期甲状腺功能相关激素水平参考值的确立及筛查的临床价值对比研究,对正确诊断评价甲状腺功能异常的孕妇、保障孕产妇健康、提高产科质量,提高人口素质提供了依据。方法收集2014年10月-2016年10月在该院进行定期产检的孕妇及妊娠前备孕妇女共480例为研究对象。按照不同的孕期分成4组,分别为孕前期、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期,每组各120例。在不同孕期对妇女的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行检测,制定出该院区妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值范围。并对所有参与研究的妇女进行随访,对比不同时期进行甲状腺功能筛查对母婴结局改善效果的影响。结果孕前期、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清中TSH的参考值范围分别为(0.07~3.24)m IU/L、(0.11~4.71)m IU/L、(0.34~4.65)m IU/L、(0.69~4.94)m IU/L,FT4的参考值范围分别为(9.78~17.21)pmol/L、(8.39~15.45)pmol/L、(6.58~12.78)pmol/L、(5.46~10.35)pmol/L,血清TPOAb的参考值范围分别为(0.1~103)IU/L、(0.1~82)IU/L、(0.1~67)IU/L、(0.1~53)IU/L,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。随访结果显示,孕早期进行甲状腺功能筛查,对母婴结局的改善效果最为显著,不良母婴结局发生率最低(P<0.05)。结论孕妇应在孕前期及时进行甲状腺功能筛查,可有效降低不良母婴结局的发生率,具有临床应用价值和长远社会效益。

石峻辨治疑难病验案5则

石峻主任医师,系垫江县名中医,耕耘杏林四十余载。其临床勤于思考,善于辨证,辨病辨证精准,选方化裁灵活,临床经验丰富。笔者(除通信作者)有幸跟随石师学习,体会到其学术思想之严谨,用药之灵活圆融,获益良多。现将其临床治疗斑秃、偏枯痛、口臭、头痛、囊痒的典型验案各1则介绍如下。1斑秃廖某,女,46岁,2019年8月17日初诊。