肺康复联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭的效果观察

目的探讨肺康复联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的效果。方法 120例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为联合治疗组(62例)和无创呼吸机治疗组(58例)。无创呼吸机治疗组患者采用无创呼吸机治疗,联合治疗组患者采用肺康复联合无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗效果。结果两组男性、年龄、有吸烟史、入院前慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)分级、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及Ⅱ型呼吸衰竭、吸入任何糖皮质激素、吸入长效抗胆碱能药(LAMA)、吸入长效β2受体激动剂(LABA)、家庭氧疗、家庭呼吸机治疗情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患者无创呼吸机时间、平均住院时间分别为(3.3±2.1)、(7.1±1.8)d,均短于无创呼吸机治疗组的(5.4±4.1)、(9.3±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者气管插管发生情况及48 h后pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺康复联合无创呼吸机治疗AECOPD患者可显著缩短呼吸机使用时间、住院时间。

血塞通对心率变异性及心室晚电位的干预

目的 :探讨血塞通对心率变异性、心室晚电位的影响。方法 :45例高血压病和 或冠心病患者注射血塞通注射液2周 ,6 0 0mg d。治疗前后作高分辨率心电图检查。结果 :治疗前心率变异性低下和心室晚电位阳性率分别是 5 5 .6 %和 37.8%。治疗 2周后上述指标转阴率分别是 5 2 .2 %和 47.1%。结论 :血塞通能调整心脏的植物神经支配失衡和心电不均一性 ,起到心电稳定作用。

支气管肺泡灌洗阿米卡星治疗支气管扩张感染的临床疗效及对炎症因子的影响

目的研究支气管肺泡灌洗阿米卡星治疗支气管扩张感染的临床疗效及对炎症因子的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取支气管扩张症合并感染患者72例,随机分成对照组和观察组各36例,两组均予以常规内科治疗,对照组给予常规支气管镜检查以及生理盐水灌洗,观察组在常规支气管镜检查基础上病变肺段注入阿米卡星,观察两组临床治疗效果及对炎症因子的影响。结果观察组总有效率为97.22%,明显高于对照组83.33%(P<0.05);观察组在发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难消失时间,抗生素用药时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CRP,PCT和IL-6水平均明显下降,其中观察组水平明显低于对照组(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗阿米卡星治疗支气管扩张感染能有效抑制炎症因子水平,临床疗效确切,值得临床推广应用。

大剂量左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果及降低早期再发风险的研究

目的研究大剂量左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的临床疗效和对早期再发风险的影响。方法选取慢阻肺急性加重期需抗菌治疗患者92例,分成观察组和对照组各46例,观察组给予静脉左氧氟沙星750 mg qd 5 d,对照组给予左氧氟沙星500 mg qd 10 d,比较两组治疗后及治疗后8周临床效果。结果观察组与对照组的初期临床成功率无明显差异,观察组的抗菌药物应用和住院时间均短于对照组,观察组的病原菌清除率高于对照组。观察组治疗后8周内再次急性加重率低于对照组,治疗后8周肺功能较对照组无明显差异,CAT评分优于对照组,临床耐受性好。结论大剂量左氧氟沙星治疗慢阻肺急性加重,与常规治疗相比,均具有较高的初期临床成功率,病原菌清除率更高,再次急性加重风险更低,更好地改善症状,值得临床推广应用。

左氧氟沙星口服与序贯治疗轻症社区获得性肺炎的临床效果及成本效益分析

目的探讨左氧氟沙星口服与序贯治疗轻症社区获得性肺炎(CAP)的临床效果,并评价其成本效益。方法选取于我院门诊就诊的228例轻症CAP患者为研究对象,将其按随机数字表法分成观察组和对照组,各114例。观察组给予口服左氧氟沙星,对照组给予左氧氟沙星序贯治疗。观察比较两组临床效果和成本效益。结果两组治疗总有效率无显著差异(P>0.05);两组退热时间、呼吸困难消失时间及治疗时间无显著差异(P>0.05);观察组药物费用明显低于对照组(P<0.05)。结论口服左氧氟沙星在轻症CAP患者治疗中具有良好的临床疗效及更低的医疗成本,值得临床应用。

阿尔马尔治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床研究

目的 研究阿尔马尔对慢性肾功能不全合并高血压患者的降压疗效及对肾功能的影响。方法 选择慢性肾功能不全合并高血压的患者 19例 ,给予阿尔马尔 10mg每日 2次口服 ,治疗 2周 ,观察血压、心率及肾功能的变化。结果 治疗 4周患者血压、心率明显下降 (P <0 .0 1) ,并一直维持到观察结束 ;肾功能无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 阿尔马尔对慢性肾功能不全合并高血压的患者有确切的治疗效果 ,肾功能无明显变化。

安可来治疗哮喘62例临床观察

本文随机选取 6 2例轻、中度哮喘患者 ,口服安可来片剂 ,观察治疗前、后哮喘症状发生频度、肺通气功能、嗜酸细胞计数等变化。结果 :总有效率 (临床控制 +显效 )为 91.9%;FEV1 ,PEF、PEFam、PEFpm治疗后较治疗前均有显著提高 (P值均 <0 .0 1) ;嗜酸细胞计数下降 (P<0 .0 1)。表明安可来可有效减少致炎细胞及介质浓度 ,干扰其致炎过程 ,有利于哮喘症状的改善和气道功能的恢复。

恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别(附胸腔积液272例临床分析)

本文分析了胸腔积液的病因及临床特点 ,其中 80 %以上的胸腔积液为结核性及肿瘤所致。

联合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以憋喘为首要症状,应用支气管扩张剂,缓解气流阻塞及改善通气功能,是治疗COPD的重要措施.但单药应用往往效果不理想.我们试用药物联合雾化吸入治疗COPD患者18例并与单药吸入作对比,取得了满意的效果,现将观察及分析结果报告如下.

益肺活血汤结合西医常规疗法对慢性阻塞性肺疾病氧化/抗氧化失衡的影响

目的探讨益肺活血汤结合西医常规疗法对COPD患者氧化/抗氧化失衡的影响。方法将符合入选标准的2016年1月-2018年12月本院患者102例,按随机数表法分为2组,每组51例。对照组给予西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上加服益肺活血汤。2组均连续治疗14 d。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用肺功能仪测定FEV1占预计值百分比,计算FVC;采用血气分析仪测定动脉血PaO2、PaCO2;采用ELISA法检测血清MDA、SOD、GSH-Px水平,评价临床疗效。结果研究组总有效率为98.0%(50/51)、对照组为80.4%(41/51),2组比较差异有统计学意义(χ^2=8.254,P=0.004)。研究组治疗后咳嗽、咳痰、气喘、心慌、胸闷、乏力评分均低于对照组(t值分别为3.716、6.524、5.032、2.516、4.804、2.882,P<0.05或P<0.01)。治疗后,研究组FEV1占预计值百分比[(68.05±6.11)%比(59.02±5.45)%,t=7.876]、FEV1/FVC[(60.10±5.83)比(54.05±5.07),t=5.592]、PaO2[(67.79±3.82)mmHg比(60.63±3.55)mmHg,t=9.805]均高于对照组(P<0.01),PaCO2[(56.08±2.25)mmHg比(61.14±2.13)mmHg,t=11.663]低于对照组(P<0.01);血清MDA[(3.21±0.63)μmol/L比(4.95±0.87)μmol/L,t=11.568]水平低于对照组(P<0.01),SOD[(73.35±8.97)μU/ml比(61.68±7.82)μU/ml,t=7.003]、GSH-Px[(170.35±17.72)U/ml比(149.14±15.04)U/ml,t=6.517]水平高于对照组(P<0.01)。结论益肺活血汤结合西医常规疗法可明显改善COPD患者的肺功能,纠正氧化/抗氧化失衡状态,提高临床疗效。

咳嗽变异性哮喘39例分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床特征及治疗效果。方法通过临床观察,实验室检查,逐项分析确诊者均给予糖皮质激素及支气管解痉剂等治疗。结果 39例中32例治愈,5例有效,2例发展成支气管哮喘。结论对长期慢性咳嗽患者,应仔细询问病史,及时做相关检查,尽可能早期诊断,并给予适当治疗,以免发展成典型哮喘。

多索茶碱用于慢性阻塞性肺疾病急性加重恢复期的效果观察

目的研究多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)急性加重恢复期中作用,降低早期再发风险.方法选取滨州市中心医院2016年1月至2018年1月收治的慢阻肺急性加重治疗缓解患者共164例,随机数字表法分为对照组和观察组各82例.对照组给予吸入噻托溴铵和布地奈德/福莫特罗,观察组在吸入药物基础上给予口服多索茶碱联合治疗8周,观察两组恢复期时间、再次急性加重发生率、第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分和6分钟步行试验.结果观察组恢复期时间短于对照组[(16.89±5.15)d比(19.12±6.29)d,t=2.48,P=0.014)],再次急性加重发生率低于对照组(26.83%比41.46%,χ^2=4.58,P=0.032),两组FEV1%差异无统计学意义[(45.59±9.82)%比(44.26±9.03)%,t=0.90,P=0.369)],CAT评分优于对照组[(19.32±6.16)分比(21.71±6.62)分,t=2.39,P=0.018],6分钟步行距离远于对照组[(146.32±10.20)m比(135.69±11.59)m,t=6.23,P=0.000)],指脉氧(SpO2)高于对照组[(94.12±5.09)%比(92.06±6.21)%,t=2.23,P=0.026)],呼吸频率慢于对照组[(20.38±7.32)次/min比(22.86±6.53)次/min,t=2.29,P=0.023)],两组心率差异无统计学意义[(98.24±12.35)次/min比(101.38±15.03)次/min,t=1.46,P=0.146)],两组均未发现严重药物不良反应.结论多索茶碱在慢阻肺急性加重恢复期作为吸入药物的有益补充,可缩短恢复期时间,降低早期急性加重发生率,改善症状.