老年人慢性HBV感染的临床特点分析

目的探讨老年人慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的疾病谱及临床特点。方法比较53例老年慢性HBV感染者与相同例数的低年龄组慢性HBV感染者的性别、疾病谱、血清HBVDNA和ALT水平。结果老年组慢性HBV感染的疾病谱与低年龄组有显著不同,前者以非活动性HBsAg携带者为主(66.0%),后者中HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者较多(47.2%)。老年组慢性HBV感染者血清HBVDNA和ALT均明显低于低年龄组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组总体性别组成差异无统计学意义。结论非活动性HBsAg携带者是老年慢性HBV感染的主要疾病谱,但HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化的发生率仍较高,且存在HBV复制和肝脏病变。

供者淋巴细胞输注联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎一例

尽管目前临床上已有多种能够有效抑制HBV的药物可供选择,慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）的治疗仍面临许多挑战,如长期使用可能出现病毒基因发生耐药突变等[1]。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎65例观察

目的探讨阿德福韦酯单独或联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 12例HBeAg阳性患者给予阿德福韦酯,39例HBeAg阳性患者给予拉米夫定和阿德福韦酯,14例HBeAg阴性患者接受阿德福韦酯治疗。各组均观察24个月。结果联合治疗HBeAg阳性和阿德福韦酯治疗HBeAg阴性患者在治疗3个月、6个月、12个月和24个月时,血清HBV DNA水平均明显低于阿德福韦酯治疗HBeAg阳性患者;三组ALT复常率无显著性相差。结论阿德福韦酯联合拉米夫定初始治疗HBeAg阳性或阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者均能取得较好的疗效。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎53例

目的:分析替比夫治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:考察53例替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者的临床表现、生化学、病毒学和病毒基因耐药情况。结果:HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg消失率、HBeAg血清转换率和基因型耐药率分别为66.0%、83.7%、73.6%、13.2%和9.4%。结论:替比夫治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有良好的临床疗效。

甲型H1N1流感81例临床特征

目的:描述甲型H1N1流感的临床特征。方法:回顾性分析81例甲型H1N1流感患者的病史、临床表现、实验室辅助检查及临床转归。结果:75.3%的患者为青少年学生,发热(100%)、咳嗽(74.1%)和咽痛(37.0%)是其主要症状。体征可见咽部充血(96.2%)和扁桃体肿大(40.7%)。67.9%的患者表现为外周血中性粒细胞百分比增加,而出现肺部X线异常的比例低(7.4%)。96.3%的患者未经抗病毒治疗临床治愈。结论:此次甲型H1N1流感的临床表现与普通季节性甲型流感类似。对甲型H1N1流感的抗病毒治疗共识值得进一步商榷。

281例慢性乙型肝炎患者肝脏组织临床病理学研究

目的分析现阶段慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理学特点。方法对281例慢性乙型肝炎住院患者不同肝脏组织学病变程度与血液生化、乙型肝炎病毒标志物等临床实验室检查指标以及腹部超声检查进行对比分析。结果肝脏不同炎症活动度组中,各组间的平均年龄有显著差异;G1与G3、G2与G3组的外周血白细胞和血小板计数有显著差异;G1与G2、G3组的血清谷氨酸氨基转移酶有显著差异;G1、G2、G3组的腹部超声检查有显著差异。肝脏不同纤维化程度组中,S1、S2与S3、S4组的平均年龄有显著差异;S1、S2与S4组的外周血白细胞计数有显著差异;S1、S2与S3和S4的血小板计数和腹部超声检查有显著差异。未观察到肝脏不同炎症活动度组和肝脏不同纤维化组在HBeAg状态、HBV DNA水平和A/G比例之间存在显著差异。结论慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理学改变与血常规、肝脏功能及肝脏影像学检查结果一致,而与血清乙型肝炎病毒抗原状态和病毒血症严重程度无明显相关。与未采用抗乙型肝炎病毒药物时期和乙型肝炎病毒耐药突变株出现之前相比,现阶段慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理学特点未发生明显变化。慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理学检查具有临床价值,应予以重视。

不同慢性HBV感染状态的临床特点分析

目的探讨不同慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染状态的临床特点及其与病情进展相关的因素。方法将1 733例慢性HBV感染者分为非活动性HBsAg携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化4组,对比不同组患者之间的年龄、性别、HBV感染时间、血清HBV DNA和谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平以及合并脂肪肝的比例。结果非活动性HBsAg携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化4组患者的平均年龄依次分别为(33.4±12.5)、(25.3±8.5)、(32.9±10.7)和(43.2±11.4)岁;男性患者所占比率依次为56.7%、67.7%、71.1%和73.9%。非活动性HBsAg携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎比较,两组间年龄和性别差异无统计学意义,其余各组年龄和性别间差异均有统计学意义。乙型肝炎肝硬化组的可能HBV感染年限[(8.8±6.0)年]明显大于非活动性HBsAg携带者组[(5.8±4.3)年]和HBeAg阳性慢性乙型肝炎组[(5.8±4.5)年]。HBeAg阳性慢性乙型肝炎组HBV DNA水平[(7.92±7.74)lg拷贝/ml]与非活动性HBsAg携带者[(3.00±0.00)lg拷贝/ml]和HBeAg阴性慢性乙型肝炎组血清HBV DNA水平[(5.51±5.00)lg拷贝/ml]比较,差异有统计学意义。HBeAg阳性慢性乙型肝炎[(108.8±79.0)U/L]、HBeAg阴性慢性乙型肝炎[(87.4±66.7)U/L]和乙型肝炎肝硬化[(109.9±82.7)U/L]3组的血清ALT水平也明显高于非活动性HBsAg携带者组[(25.2±10.7)U/L]。4组患者的血清HBV DNA水平大于4lg拷贝/ml的比例、血清ALT水平大于2倍正常值上限的比例及合并脂肪肝的比例间也存在明显差异。87例行肝脏组织病理学检查患者的病理诊断与临床诊断基本相符。结论不同类型的慢性HBV感染状态临床表现各异,相互间差异较大。较高年龄、男性、HBV感染持续时间长、血清HBV DNA和ALT水平高均与慢性HBV感染的病情进展相关。