快速启动抗病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗结果的影响

目的通过真实世界队列研究,探讨“快速启动抗病毒治疗”策略对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒治疗启动率、病毒抑制率、免疫功能恢复、治疗维持率等的影响。方法以2022年4月至2023年3月间在北京佑安医院开始首次接受抗病毒治疗的HIV感染者为研究对象,根据其是否在诊断14 d内启动抗病毒治疗分为快速治疗组和非快速治疗组,对比2组患者抗病毒治疗启动时间,6、12个月的病毒抑制率、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值及治疗维持率等数据,探讨快速启动抗病毒治疗对HIV感染者临床转归的影响。结果共纳入研究对象472例,其中快速治疗组281例(59.5%),非快速治疗组191例(40.5%);非快速治疗组3个月治疗启动率88%,12个月治疗启动率95%。快速治疗组6个月(90.0%vs.72.8%,P=0.001)、12个月(92.5%vs.77.5%,P=0.001)的病毒学抑制率均高于非快速治疗组。快速治疗组与非快速治疗组在长期治疗维持率、CD4^(+)T淋巴细胞计数及CD4^(+)/CD8^(+)比值增长方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论快速启动抗病毒治疗能提高HIV感染者6个月及12个月病毒学抑制率,但在长期治疗维持率和免疫功能恢复方面未见显著影响。

抗病毒治疗后低病毒血症患者HIV-1 DNA和RNA基因型耐药特征分析

目的分析北京佑安医院抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后发生低病毒血症(low-level viremia,LLV)的HIV/AIDS患者HIV-1 DNA和RNA基因型耐药特征。方法募集2020年1月至2021年9月在北京佑安医院性病艾滋病诊疗门诊接受ART≥6个月且发生LLV的HIV/AIDS患者,并随访采集外周静脉血。从白细胞和超速离心浓缩血浆中分别提取HIV-1 DNA和RNA,经巢式聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)和反转录酶-聚合酶链式反应(reverse transcription PCR,RT-PCR)扩增pol基因区,进行耐药突变分析。经系统进化分析进行RNA和DNA序列来源一致性分析。结果共招募LLV患者150名,其中男性142名(142/150,94.7%),年龄37(32,46)岁。从122名患者中获得154份LLV样本,经DNA PCR扩增成功率为76.0%(117/154),经RNA RT-PCR扩增成功率为56.5%(87/154)(P<0.01)。105名经DNA PCR扩增成功的患者中,17.1%(18/105)的患者存在低度及以上耐药;70名RNA RT-PCR扩增成功的患者中,31.4%(22/70)的患者出现低度及以上耐药。共有57名患者同时获得了DNA和RNA序列,其中75.4%(43/57)的患者耐药结果一致。3名患者的DNA耐药突变位点多于RNA,11名患者RNA耐药突变位点多于DNA。结论LLV患者耐药检测中HIV-1 DNA基因型耐药检测(genotypic drug resistance test,GRT)的扩增成功率高于RNA,但是RNA GRT更能反映感染者毒株的耐药特性。