剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治决策

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesaren scar pregnancy，CSP）的诊治决策。方法：选择解放军总医院2007年1月-2012年8月因CSP住院治疗的患者51例，统计患者剖宫产指征、次数、术后恢复情况及发病时间。针对患者具体病情采用清官、子宫动脉栓塞、宫腹腔镜诊治、经阴道病灶切除及子宫切除等方式治疗。结果：所有病例均经超声诊断。患病距上次剖宫产时间5-147个月，平均（60．5±9．5）个月。妊娠2-6次，除10例（19．61％）为临产后剖宫产外，41例（80．39％）为未临产选择性子宫下段横切口剖宫产。48例患者经保守治疗成功：其中8例超声监测下单纯清官、19例子宫动脉栓塞后清宫、8例在腹腔镜或宫、腹腔镜联合监测下清官、11例行宫颈局部注射或深部肌内注射甲氨蝶呤、2例经阴道行子宫前壁修补术，另3例切除子宫（其中1例死亡）。结论：CSP属高危妊娠，早期诊断、谨慎处理至关重要。超声是诊断CSP的有效方法。

宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠结局及其相关问题

目前,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势,患者多为生育年龄妇女,包括大量未婚未产妇,治疗后迫切希望保留生育功能。宫颈锥切术和根治性宫颈切除术主要分别适用于有生育要求的CIN和早期宫颈癌患者。这两种手术方式在不降低宫颈病变治愈率的前提下,切除部分宫颈组织,保留了子宫体,患者术后具有生育功能。近年来学者对这两种术式进行了大量研究,分析手术对患者受孕能力、妊娠结局及分娩方式的影响,研究如何提高术后受孕能力,避免不良妊娠结局的发生,采取何种分娩方式结束妊娠。综合国内外文献,就术后妊娠结局及其相关问题,对宫颈锥切术和根治性宫颈切除术进行分别阐述。

宫颈锥切术对妊娠及其结局的影响

目的:探讨宫颈锥切术在治疗宫颈病变后对妊娠及其结局的影响。方法:收集2009年1月—2013年5月收治的因宫颈病变行宫颈锥切术、有生育要求并妊娠者39例,回顾性分析宫颈锥切术对妊娠结局的影响。结果:所有患者中异位妊娠1例,胚胎停育行清宫术2例。36例分娩的患者中,3例早产,1例早产剖宫产;宫颈环扎1例住院治疗,宫颈锥切高度为3.0 cm;胎膜早破发生率8.3%(3/36)。33例足月妊娠中25例行剖宫产术,总剖宫产率为72.2%(26/36),7例经阴道分娩。分娩的患者中38.8%(14/36)在不同妊娠时期曾住院行保胎治疗。结论:宫颈锥切术后对宫颈病变患者的妊娠结局无明显影响,但增加了剖宫产率及妊娠期间住院保胎率。

浅谈腹腔镜卵巢手术对患者卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢手术的疗效及其对患者卵巢功能的影响。方法:应用腹腔镜为我院73例卵巢囊肿患者进行腹腔镜卵巢手术。待手术结束后,观察患者的疗效及其卵巢功能的变化。结果:此73例患者的手术均顺利完成,且术后均未出现切口感染、出血、皮下气肿、尿潴留和其他脏器损害等术后并发症。术后,经B超检查和实验室检查,此73例患者的卵巢大小均在正常范围;促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)的水平较手术前有明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05);雌二醇(E2)和孕酮(P)的水平与手术前没有明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用腹腔镜卵巢手术治疗卵巢囊肿具有创伤小、出血少、腹腔干扰少、患者康复快、对患者的输卵管和卵巢功能影响小等优点,是一种值得在临床上推广和应用的卵巢囊肿治疗法。

康妇消炎栓联合氧氟沙星注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效

目的：对比观察单用康妇消炎栓及联合应用康妇消炎栓氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法：选择我院2009年2月到2010年2月确诊为慢性盆腔炎的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用非经期康妇消炎栓治疗,观察组在对照组治疗方案基础上经期加用氧氟沙星注射液治疗.观察比较两组治疗效果.结果：1个疗程结束后,治疗组治愈15例,占50.0%,显效9例,占30.0%,有效4例,占13.3%,无效2例,占6.7%,总有效率为93.3%,对照组治愈9例,占30.0%,显效10例,占33.3%,有效5例,占16.7%,无效6例,占20.0%,总有效率为80.0%.两组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：非经期康妇消炎栓治疗联合经期应用氧氟沙星注射液治疗慢性盆腔炎,能明显提高疗效、缩短病程,值得临床推广应用.