鼻NK/T细胞淋巴瘤合并细菌感染的诊治经验与教训

目的 探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤合并细菌感染的类型和特点。方法 回顾性分析2018年4月至2022年12月在郑州大学第一附属医院确诊且在入院时伴有发热的鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料和细菌培养结果。结果 41例入院时伴有发热的鼻NK/T细胞淋巴瘤患者进行了细菌培养,其中有10例患者细菌培养结果阳性,培养菌株均为葡萄球菌,其中3例为人葡萄球菌人亚种,7例为金黄色葡萄球菌。10例患者均对林可霉素类及大环内酯类抗生素交叉耐药,其中9例患者除耐甲氧西林外还存在其他种类抗生素耐药。2例患者因恶病质、感染性休克死亡,剩余8例患者在更换抗生素或同时加放化疗后发热得到控制。结论 在确诊鼻NK/T细胞淋巴瘤前伴有反复发热的患者合并的感染细菌以葡萄球菌为主,且大多为多重耐药菌,普遍对常用的青霉素类、头孢类及林可霉素类、大环内酯类抗生素耐药,应常规对患者行细菌培养,根据药敏结果应用抗生素,并尽早确诊,给予抗肿瘤治疗。

伴耳鼻喉症状的肥厚性硬脑膜炎2例

本文报道2例伴耳鼻喉症状的肥厚性硬脑膜炎。例1为55岁女性,因“头痛4个月,耳闷1个月,左侧面部麻木3周,视力下降、声嘶8 d”入院,鼻咽部两次活检均为黏膜慢性炎,多学科会诊结合增强MRI硬脑膜增厚强化、血IgG4升高,诊断为IgG4相关性肥厚性硬脑膜炎。治疗过程中出现病情反复及并发症,3年后复查MRI原异常信号及硬脑膜强化消失,5年后完全停用激素,目前病情稳定未再反复。例2为63岁男性,因“头痛、复视5 d”入院,“右耳鸣、混合性聋”11个月,确诊ANCA相关性血管炎7个月,CT及增强MRI提示鼻咽部、咽旁异常信号并强化,多学科会诊后诊断为ANCA相关性肥厚性硬脑膜炎,激素治疗后症状缓解,但出现肺部、腹部感染及消化道溃疡穿孔,因“感染性休克”去世。