细节管理在病房药品管理中的应用

目的探讨细节管理在病房药品管理中的应用效果。方法对病房药品管理实施细节管理,包括规范药品的储存、保管方法,及时开展新药知识学习,加强用药管理,设置规范的护理标识和优化用药流程等措施。结果细节管理后,药品混放和延迟发药发生率较细节管理前降低;护士用于检查药物的时间明显缩短(均P<0.001)。结论细节管理是保证用药质量和安全的有效措施。

CT增强检查患者对检查相关知识的认知与需求

目的 探讨CT增强检查患者对检查相关知识的认知与需求状况.方法 采用自行设计的问卷对在本院CT室初次接受CT增强检查的295例患者进行CT增强检查相关知识的认知与需求状况调查. 结果 患者对CT增强检查相关知识的知晓率在19.0%～51.5%,患者对CT增强检查相关知识需求在62.4%～87.1%,患者期望获取CT增强检查知识的方式主要为医务人员专人宣教、阅读宣传资料、观看视频. 结论 患者对CT增强检查相关知识的认知程度较低,但对CT增强检查相关知识有较高的需求. 医学影像科医护人员应针对患者需求,采取多种方式提高CT增强检查患者对检查相关知识的知晓率.

缩短非急诊CT检查患者候诊时间的实践

目的探讨缩短非急诊计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)检查患者候诊时间的实践。方法成立质量小组,进行现状调查,分析影响CT检查者候诊时间的影响因素,针对不同的原因,制订相应的对策,比较改进前后非急诊患者进行CT检查的平均等候时间及满意度情况。结果观察组非急诊患者CT平扫候诊时间、CT增强扫描候诊时间明显短于对照组,满意度明显高于对照组,组间比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论成立质量小组对非急诊CT患者候诊时间长的原因进行调查,针对原因进行质量改进,明显缩短了非急诊CT患者检查前等候时间,提高了患者的满意度。

钆塞酸二钠在肝脏MRI增强扫描应用中的护理

目的探讨肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)在肝脏MRI增强扫描应用中的护理措施。方法针对Gd-EOB-DTPA的使用注意事项和MRI增强检查的特殊要求,对288例应用该对比剂行肝脏MRI增强扫描的患者从心理护理、检查前准备、检查中配合、检查后不良反应处理等方面进行护理干预。结果 4例(1.4%)患者呼吸配合欠佳,其中1例图像伪影较多,影响观察及诊断,3例图像伪影较小,对图像质量的影响不大,其余284例患者(98.6%)患者顺利完成检查,取得高质量的图像效果。288例患者中,1例患者检查后出现颜面部潮红,2例患者出现恶心,无呕吐,其余患者在检查过程中及检查后均无不适。结论 Gd-EOB-DTPA应用于肝脏MRI增强扫描中具有安全、有效的优点,提高图像质量、实施综合护理措施是检查成功的重要因素。

知情同意权在CT增强检查实践中的运用效果

目的:探讨在CT增强检查中维护患者知情同意权的护理措施。方法:随机抽取2013年2-3月在笔者所在医院行CT增强扫描患者的150例作为对照组,患者在检查前自行阅读检查须知和知情同意书,观看录像,接受简单的知识宣教;随机抽取2014年7-8月行CT增强扫描患者的150例作为观察组,予实施规范的检查告知程序,明确的告知内容,详细指导签署知情同意书。结果:观察组因不同原因导致的医患纠纷或不满意的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尊重患者的知情同意权,切实履行告知义务,制定明确的告知的内容,对患者实行规范的检查告知程序等护理,能更好地协调和改善医患关系,有效地减少放射检查的医疗纠纷。

浅谈肝癌介入治疗患者的生命质量

目的 为了探求提高肝癌介入治疗患者生命质量的护理对策,减轻患者的痛苦。方法 从身体状况、心理状况、社会支持以及经济状况四个方面分析影响肝癌介入治疗患者的生命质量的主要因素。结果 总结得出提高患者生命质量的四个护理对策:①对患者进行心理干预;②实施健康教育;③加强症状控制;④帮助建立良好的支持系统。结论 重视影响患者生命质量的因素,根据患者的不同情况实施相应的护理对策,提供优质的护理服务,可有效地提高肝癌介入治疗患者的生命质量。

两种不同激励脉冲角度对肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期病灶检出的比较

目的比较高、低翻转角(FA)对Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期病灶对比度及检出率的影响。方法对59例肝脏局灶性病变患者均行T1W和T2W平扫、Gd-EOB-DTPA动态增强扫描及肝细胞期扫描,其中肝细胞期分别采用低FA(10°)、高FA(35°)扫描。将病灶分为总病灶组、大病灶(直径≥10mm)组和小病灶(3mm≤直径<10mm)组。比较两种FA时病灶检出评分、病灶检出率及病灶-肝脏CNR。结果 Gd-EOB-DTPA增强扫描肝细胞期高FA T1WI病灶检出评分高于低FA T1WI病灶检出评分,其中高、低FA时,总病灶组与小病灶组的检出病灶评分差异有统计学意义(P<0.05),而与大病灶组的差异无统计学意义(P>0.05)。高FA T1WI病灶检出率高于低FA T1WI病灶检出率,其中总病灶组与小病灶组的差异有统计学意义(P<0.05),而与大病灶组的差异无统计学意义。低、高FA的肝脏-病灶CNR分别为75.24±10.33、147.81±9.26,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 Gd-EOB-DTPA增强肝细胞期扫描时,采用高FA可获得高质量的图像,有利于病灶的检出。

定量磁共振灌注成像用于评价直肠癌的微血管灌注及渗透性

目的:采用定量磁共振(MR)灌注成像测定直肠癌的各灌注参数,以探究MR灌注成像在评价肿瘤局部微血管灌注量及渗透性方面的应用价值。方法:回顾性分析行直肠动态对比增强磁共振(DCE-MRI)扫描的直肠癌患者38例。计算肿瘤和正常肠壁感兴趣区(ROI)灌注参数[对比剂容积转换常数(Ktrans)、血浆与血管外细胞外间隙(EES)间的速率常数(Kep)、单位体积组织的EES容量(Ve)及初始强化曲线下面积(i AUC)]的平均值,并对肿瘤与正常肠壁、黏液腺癌与非黏液腺癌、不同分化程度及是否伴淋巴结转移的患者各灌注参数值进行比较分析。结果:直肠癌的各灌注参数均较正常肠壁高,差异具有统计学意义(P<0.01)。直肠黏液腺癌较非黏液腺癌的Ktrans值低(P<0.05)。不同分化程度、伴有或不伴有淋巴结转移直肠癌患者的Ktrans、Kep及Ve差异无统计学意义,伴有淋巴结转移的直肠癌i AUC较不伴者低。结论:定量MR灌注成像验证了直肠癌较正常肠壁局部微血管灌注及渗透性的改变,并可用于鉴别黏液腺癌与非黏液腺癌的组织学分型,具有一定的诊断应用价值。但是仅根据肿瘤的灌注值来判断肿瘤的分化程度及淋巴结转移尚不可靠。

糖耐量正常试验者及糖耐量异常患者的全肝脂肪MRI定量研究

【目的】利用MR定量测定糖耐量正常(NGT)试验者及糖耐量异常(IGT)患者的全肝脂肪含量,分析该两类人群的全肝脂肪含量与临床指标之间的相关性。【方法】收集NGT及IGT患者共63例,行上腹部MRI检查,其中有T1WI DIXON序列,其中42例NGT,21例为IGT患者。NGT组再根据体质量指数(BMI)分为NGT-Fat(BMI≥25,18例)和NGT-Lean(BMI<25组,24例)。测量并计算每个受试者的全肝脂肪含量(FVF),并对全肝脂肪含量与相应临床及实验室检查结果进行统计相关性研究,同时对IGT组,NGT-Fat组和NGT-Lean组之间的肝脏脂肪含量差异进行评价。【结果】所有受试者的FVF值范围从4.2%到28.8%。FVF值与BMI(P=0.005),腰臀比(WHR,P=0.0 44),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,P=0.033),空腹血浆胰岛素(FPI,P=0.018),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,P=0.018)及胰岛β细胞指数(HOMAβ,P=0.005)呈正相关。IGT组和NGTFat组的FVF值显著高于NGT-Lean组(P=0.003,0.006)。【结论】高BMI、WHR及LDL-C的个体全肝脂肪含量较高。BMI≥25的个体更有可能发展为IGT。FVF值较高的个体表现出更高的胰岛素抵抗性,具有更高的风险发展为2型糖尿病。

经尿道前列腺切除术后3种膀胱冲洗方法的效果对比研究

目的探讨3种不同膀胱冲洗方法对经尿道前列腺切除术后保持尿管引流通畅的效果观察。方法收集2003年10月至2009年10月在我科行经尿道前列腺切除术患者90例,随机分为A、B、C3组各30例。A组使用间歇冲洗法;B组使用持续冲洗法:C组使用持续冲洗+手动冲洗法。3组膀胱冲洗液均使用等渗生理盐水。患者术后均需留置22号FOLEY硅胶三腔导尿管。对3组尿管引流液澄清程度、血块堵塞尿管、膀胱痉挛等方面的比较。结果 3组患者在尿管引流液澄清程度、尿管堵塞、膀胱痉挛等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组保持尿管引流通畅效果明显,无血块堵塞尿管,亦无膀胱痉挛发生。结论单一使用持续或间歇膀胱冲洗方法易引起血块堵塞尿管及发生膀胱痉挛,而持续冲洗+手动冲洗方法联合应用,能有效解除血块引起的尿管堵塞,利于保持尿管引流通畅。

CT检查护理及心理干预对学龄前期儿童的影响

目的探讨CT检查护理及心理干预对学龄前期儿童的影响。方法将122例学龄前儿童作为研究对象。将122例学龄前儿童按照检查时间的不同分为观察组和对照组。观察组(2012年7月至2013年12月):62例儿童,接受针对性心理干预护理措施;对照组(2012年1月至2012年6月):60例儿童,接受常规护理。对比两组配合度、一次性成功率、服药率、检查时间、CT图像质量及满意度。结果观察组配合度、一次性成功率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(82.25%vs.48.33%,P<0.01;17.74%vs.51.67%,P<0.01);观察组儿童服药率、检查时间明显低于对照组,差异有显著统计学意义(均为P<0.001)。观察组儿童CT扫描质量好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0037)。结论对学龄前儿童予以心理护理,可提高患儿依从性,降低服药率,提高CT检查的质量,缩短检查时间,并提升满意度。

Gd-EOB-DTPA增强扫描前后磁共振胰胆管成像质量的比较

【目的】比较肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描前后2D T2加权磁共振胰胆管成像(MRCP)的情况,探讨Gd-EOB-DTPA对2D MRCP的影响。【方法】45例肝功能正常的肝胆疾病患者在注射Gd-EOB-DTPA前、注射Gd-EOB-DTPA后5 min、10 min和15 min分别行MRCP。用5分法评价胆总管、左右肝管、肝内二级胆管、胆囊管和主胰管的显像情况,测量胆总管的信号噪声比(SNR)。【结果】四个时期MRCP的胆总管、左右肝管、肝内二级胆管及胆囊管评分差异有统计学意义(P值均<0.001)。进一步用Bonferroni法行两两比较,增强扫描前对二级胆管、胆囊管的评分高于增强扫描后5 min,且差异有统计学意义(P值<0.001);增强扫描前对胆总管、左右肝管的评分略高于增强扫描后5 min,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。增强扫描后5 min对各级胆管结构评分明显高于增强扫描后10 min,且评分差异有统计学意义(P值均<0.001)。增强扫描后10 min对胆总管的评分高于增强扫描后15 min,且差异有统计学意义(P值<0.001);对左右肝管、肝内二级胆管及胆囊管评分差异则无统计学意义(P值均>0.05)。四个时期的胆总管SNR分别为63.94±9.77、59.14±10.23、33.3±13.67、28.1±15.98,差异有统计学意义(P<0.001)。【结论】注射Gd-EOB-DTPA后,对比剂使正常功能胆管的信号降低,且随着时间的延长,信号降低越明显,MRCP必须在注射对比剂之前完成。

CT增强扫描中的护理及急救管理

目的:探讨CT增强扫描护理和急救管理及措施。方法:对2009年4月-2013年4月笔者所在医院CT室40 335例进行CT增强扫描患者效果的相关因素进行分析,并采取相应对策。结果:本组进行CT增强扫描的患者经采取相应的护理对策,全部顺利完成检查,获得了理想的扫描效果。本组40 335例患者,推注非离子型对比剂40 335例,发生不良反应共50例。其中轻度过敏反应23例,中度过敏反应12例,重度过敏反应14例,极重度过敏反应1例,无过敏反应致死亡,抢救成功率100%。结论:严格的护理管理措施对保证CT增强扫描顺利完成具有重要作用,检查结果确切。

Gd-EOB-DTPA增强扫描前后T_2 WI对肝脏局灶性病变检出情况的比较

目的比较肝脏局灶性病变患者行MRI检查时于注射钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)前、后进行T2加权像(T2WI)扫描对病灶检出情况的差异。方法比较84例肝脏局灶性病变(包括肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤)患者Gd-EOB-DTPA增强扫描前、后进行T2WI扫描的病灶检出情况、病灶信号噪声比及病灶-肝脏噪声比。结果 Gd-EOB-DTPA增强扫描后T2WI的肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤的检出评分均稍高于增强扫描前T2WI,但比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Gd-EOB-DTPA增强扫描前肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤的病灶信号噪声比依次为7.65±0.35、6.13±0.74、7.83±0.49、16.69±0.52,增强扫描后依次为7.27±0.38、5.78±0.70、7.32±0.45、12.37±0.42,比较差异均有统计学意义(P均<0.001);Gd-EOB-DTPA增强扫描前肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤的病灶-肝脏噪声比依次为2.14±0.37、1.02±0.65、2.33±0.51、13.07±0.49,增强扫描后依次为3.46±0.35、2.06±0.61、4.28±0.47、9.11±0.52,比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论对于肝细胞癌、局灶性结节增生、肝转移瘤及肝血管瘤患者,在接受MRI检查时,于Gd-EOB-DTPA增强扫描后行T2WI扫描对病灶的检出无明显影响,可在上述病变动态增强扫描后进行T2WI以节省扫描时间。

人工种植牙的配合和护理

目的:探讨对种植牙采取严格的术前准备和有效的手术配合和术后精心的护理,对提高手术的成功率的作用。方法:选取笔者所在医院2015年8月-2016年1月350例种植牙患者,其中前牙250颗,后牙150颗,通过对患者实施手术前的放射影像学检查,了解患者牙槽骨情况,评估患者的全身情况,有无种牙的禁忌证,手术中熟练的手术操作和严格的无菌术中配合,术后健康指导和精心的护理,观察患者的种植牙的成活率和并发症情况。结果:350例患者中只有5例因骨吸收而失败,其余全部成活,成活率为98.6%,术后无并发症。结论:通过实施了一系列有效严谨的措施,使种植牙的成活率高,满足了患者的美学效果,减少了并发症发生,取得了满意的结果。

CT血管造影显示旋股外侧动脉穿支

目的评价不同CTA扫描方案显示旋股外侧动脉(LCFA)穿支的能力。方法将28例除大腿以外的四肢外伤患者及27名健康志愿者随机分为3组。对A组(15人,30侧大腿)采用双侧大腿低放射剂量扫描方案,B组(15人,30侧大腿)采用双侧大腿常规放射剂量扫描方案,C组(25人,25侧大腿)采用单侧大腿常规放射剂量扫描方案进行CTA检查。记录辐射吸收剂量,观察LCFA显示情况及起源,测量LCFA主干开口内径、降支开口内径、降支长度、降支血管分级、降支穿支数量、穿支末端最小内径。结果 B组中1例(2侧大腿)因对比剂渗漏未能完成检查。3组共83侧大腿,LCFA起自股动脉分别为A组7侧、B组8侧、C组6侧,起自股深动脉分别为A组23侧、B组20侧、C组19侧。3组间,辐射吸收剂量、降支长度、降支穿支末端最小内径、降支血管分级及降支穿支数量差异均有统计学意义(P均<0.001),LCFA主干及降支开口内径差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论单侧大腿常规放射剂量CTA显示LCFA细小穿支的能力优于双侧低放射剂量及双侧常规剂量CTA,而3种扫描方案对较大血管的显示效果相近。

非酒精性脂肪肝患者的细胞免疫状态

外周血T淋巴细胞亚群之间的动态平衡是维持机体正常免疫反应的前提，而脂肪肝患者的细胞免疫状态通常发生改变。本研究对我院2003年9月至2005年9月收治的108例非酒精性脂肪肝患者的T淋巴细胞亚群进行检测分析，旨在揭示非酒精性脂肪肝与细胞免疫之间的关系。

心理干预在慢性前列腺炎患者治疗过程中的效果观察

目的探讨针对性的心理干预在慢性前列腺炎患者治疗过程中的效果。方法将100例慢性前列腺炎患者随机分为2组,每组50例。实验组采用常规护理和各项心理干预并为患者量身定做特别的心理干预治疗,而对照组仅采用常规护理。结果实验组治愈率、有效率、复发率分别为76%(38/50)、22%(11/50)、2%(1/50);对照组治愈率、有效率、复发率分别为58%(29/50)、26%(13/50)、16%(8/50)。2组比较,实验组治疗效果优于对照组,χ2=4.782,P=0.029,差异具有统计学意义。结论针对性的心理治疗是前列腺炎患者治疗的重要措施。

婴幼儿心脏CT造影中的护理方法探讨

目的:探讨婴幼儿心脏CT造影过程中的护理方法。方法:收集婴幼儿先天性心脏病(CHD)56例,其中复杂型心脏病40例,采用多排螺旋CT扫描,总结CT心脏造影术的护理技术要点。结果:婴幼儿心脏CT扫描护理中,需要充分镇静、建立下肢静脉通道、双筒高压注射器注射造影剂才能获得满意图像,心电门控下扫描更能显示心脏复杂畸形的影像细节。结论:婴幼儿心脏CT造影过程中需要特殊的护理方法。

醋酸白试验辅助治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理

目的 观察醋酸白试验辅助治疗尖锐湿疣疗效。方法 2 0 0 2年 1～ 3月将 80例尖锐湿疣的患者 ,随机分为观察组和对照组各 40例 ,观察组在治疗前用 5 %冰醋酸涂拭皮损及周围部位 ,3min后再行高频电灼治疗 ;对照组则不涂冰醋酸 ,直接进行高频电灼治疗。结果 观察组尖锐湿疣的治愈率为 80 % ,对照组为 45 % ;3个月复发率观察组为 2 0 % ,对照组为55 % (P <0 .0 1 )。结论 醋酸白试验辅助治疗尖锐湿疣的疗效比常规治疗尖锐湿疣的疗效显著 ,复发率明显降低。