双源CT在亚健康人群中筛查冠心病的意义

目的初步探讨双源CT在亚健康人群中筛查冠心病的意义和方法。方法对1653例40岁以上、无典型冠心病临床症状的具有一项以上危险因素的亚健康人，行SIEMEN双源CT冠状动脉检查，部分与DSA相对照。结果1653例患者的4959支冠状动脉中1261支被诊断有不同程度狭窄，其中狭窄程度〈50％的轻度狭窄751支，狭窄程度50％．75％的中度狭窄418支，狭窄程度〉75％的重度狭窄92支。121例进行DSA血管造影检查，其中有35例患者进行了支架植入。结论双源凹冠状动脉检查是一种早期发现冠心病的简单，有效，可靠，无创的检查和诊断方法。尤其对于亚健康人群，双源CT可以代替DSA，成为筛查冠心病的首选方法。

双源CT冠脉成像不同扫描方法的辐射剂量比较

目的 比较双源CT前瞻性心电门控扫描与应用不同管电压回顾性心电门控扫描的冠脉成像质量和患者的辐射剂量.方法 对23例心率＜70次/min且心率波动＜5次/min的患者采用前瞻性心电门控,55例心率不齐或＞70次/min的患者采用按体重指数 （BMI）不同而改变管电压的回顾性心电门控.并随机抽取30例采用常规回顾性心电门控CT冠脉成像（不变动管电压）的患者作为对照组.由两位放射科医师对图像独立进行质量评价,同时对患者的辐射剂量进行统计.结果 前瞻性心电门控冠脉成像与按患者的BMI指数应用不同管电压的回顾性心电门控冠脉成像的质量均能满足临床诊断要求.前瞻性心电门控冠脉成像的辐射剂量较回顾性心电门控下降了约60%～70%,降低管电压也可使辐射剂量明显下降,差异有统计学意义 （P＜0.05）.结论 在保证冠脉成像质量的前提下,根据患者的自身情况制定最合适的检查方案,能够切实降低患者的辐射剂量.

体素内不相干运动成像技术评估短暂性脑缺血发作的研究

目的初步探讨体素内不相干运动(intravoxel incohere motion,IVIM)技术在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)中的应用价值。方法收集19例经临床诊断为TIA的患者及19例健康志愿者(对照组)作为研究对象,所有病例均进行MRI弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及IVIM扫描。所得数据经过后处理得到标准弥散系数(standard apparentdiffusion coefficient,standard ADC)、慢扩散系数(slow apparentdiffusion coefficient,slow ADC)、快弥散系数(fast apparentdiffusion coefficient,fast ADC)。分别测量TIA组及对照组两侧大脑半球的standard ADC值、slow ADC值及fast ADC值。采用两独立样本t检验进行统计学分析。结果 19例TIA患者随访MRI检查结果显示,8例患者DWI序列显示进展为新发脑梗死。与对照组比较,TIA组fast ADC值降低,两者差异有统计学意义(P<0.01),standard ADC值、slow ADC值差异无统计学意义。结论 IVIM成像能够反映弥散信息及局部脑组织微循环灌注的变化,有望为TIA的早期诊断提供一种新的影像学检查方法。

双源CT对冠状动脉搭桥术后随访检查的临床应用

冠状动脉搭桥术是外科治疗冠状动脉疾病的主要手段之一,桥血管狭窄或闭塞是冠状动脉搭桥术后常见的并发症。因此冠脉搭桥术后常需要随访检查,但因选择性血管造影为有创性检查,操作复杂,费用较高,患者不易接受。双源CT的问世对冠脉搭桥术后桥血管准确诊断提供一种无创检查方法,本文收集74例双源CT冠脉搭桥术后血管造影资料进行回顾性分析。

儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对儿童复杂先天性心脏病的诊断价值。方法:32例复杂先天性心脏病儿童,年龄7天～14岁,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,收缩末期重建原始图像,并在图形图像工作站完成多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理。结果:32例复杂先心病中DSCT共检出165处心内外结构异常。DSCT检出心内畸形74处、心室大血管连接异常14处、心外血管异常77处。结论:DSCT可以清晰地显示复杂先心病的心内外畸形,有助于临床手术方案的制定与完善。

心率及心率变化对双源CT冠状动脉成像图像质量影响分析

目的:探讨心率及心率变化对双源CT(dual-source CT,DSCT)冠状动脉成像图像质量的影响。方法:回顾性分析124例双源CT冠状动脉成像资料,按心率及心率变化分组,比较不同组间冠状动脉各节段图像质量差异。结果:DSCT冠状动脉成像图像质量与心率有关,低心率组和中心率组间图像质量分级无明显差异,低心率组和高心率组间及中心率组和高心率组间图像质量分级均有显著性差异。检查过程中出现心率变化对图像质量无显著影响。结论:双源CT冠状动脉成像不受心率及心率变化限制,高心率时图像质量有下降,但不影响诊断。

双源CT血管造影评价冠状动脉旁路移植术后桥血管的价值

目的探讨双源CT血管造影（CTA）评价冠状动脉旁路移植术后桥血管的价值。方法对95例冠状动脉旁路移植术患者进行双源CTA检查，对所有图像进行后处理重建，包括最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR），评价桥血管的通畅情况或再狭窄程度。结果95例患者的CTA图像均符合诊断要求，清晰显示桥血管196支．其中动脉桥91支，静脉桥105支。有37支桥血管出现不同程度再狭窄，桥血管闭塞14支。结论双源CTA检查经各种后处理技术能清晰显示桥血管及冠状动脉本身，是评价冠状动脉旁路移植术后桥血管的一种准确可靠的无创检查方法。

偏头痛脑白质高信号的MRI特征分析

目的分析偏头痛脑白质高信号(WMHs)的相关临床及MRI特征。方法根据2013年国际头痛学会偏头痛的诊断标准,收集2017年1月至2019年10月在浙江医院就诊的76例偏头痛患者及同期76例健康体检者(对照组)作为研究对象,行头颅MRI检查,根据T2加权序列(T2WI)及T2液体衰减反转恢复(T2-Flair)序列判断WMHs的存在。根据有无先兆,将偏头痛患者分为有先兆组和无先兆组。采用独立样本χ2检验比较偏头痛患者及对照组、有先兆组及无先兆组WMHs的差异。根据MRI检查结果,将偏头痛患者分为WMHs阳性组与WMHs阴性组,比较两组临床资料的差异;采用Spearman相关分析WMHs阳性组患者年龄与偏头痛病程之间的相关性。结果偏头痛组42例(55.26%)发生WMHs,单发10例,多发32例,病变主要分布在额顶叶皮层下白质内。对照组15例(19.74%)发生WMHs,主要分布在半卵圆中心、侧脑室旁脑白质内。偏头痛组WMHs比例显著高于对照组(χ^2=20.463,P <0.05);有先兆组及无先兆组偏头痛患者WMHs比例分别为(71.43%,20/28例)、(45.83%,22/48例),差异有统计学意义(χ^2=4.686,P <0.05)。WMHs阳性组与WMHs阴性组发作频率及发作持续时间差异无统计学意义(P> 0.05)。与WMHs阴性组相比,WMHs阳性组女性患者比例较高,患者年龄明显增大,病程长(χ^2/t/Z=4.477、2.325、-3.338,P <0.05)。WMHs阳性组患者的年龄与疾病病程呈正相关关系(r=0.335,P <0.05)。结论偏头痛患者WMHs的发生率较高,有先兆者发生WMHs的风险高于无先兆者,因此对于发现影像学异常的有先兆偏头痛患者应给予积极的预防性治疗。

双源计算机断层扫描在永存动脉干诊断中的应用

目的探讨双源计算机断层扫面(computed tomography,CT)在永存动脉干诊断中的应用价值。方法选择7例经超声心动图诊断为永存动脉干患者,年龄7 d～8岁,中位年龄3.4岁。采用双源CT,心电门控下对比增强完成心脏检查,并在图像工作站完成多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理。其中有4例进行心导管检查。结果双源CT对7例永存动脉干均作出定性诊断和分型诊断,共发现合并畸形28处。超声心动图共显示24处。结论双源CT可以对永存动脉干患者作出准确诊断及分型,并有助于临床手术方案的制订与完善。

双源CT对成人先天性冠状动脉起源变异的诊断价值

目的分析评价双源CT对成人先天性冠状动脉起源变异的诊断价值。方法收集本院4244例冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CTA)检查资料,回顾性分析冠状动脉的起源变异情况。结果 4244例冠状动脉CTA中,共检测出冠状动脉起源变异38例,检出率约为0.90%,其中右冠状动脉起源变异28例(73.7%),左冠状动脉起源变异10例(26.3%)(包括左主干、前降支、回旋支)。所有图像通过VR、MIP和CPR等重组图像显示变异血管的起源。结论双源CT心脏冠状动脉造影可以准确评价冠状动脉正常及变异改变,清晰显示血管分支细节,对临床具有指导作用。

不适用碘对比剂患者的双源CT冠状动脉成像

目的探讨双源CT应用钆喷酸二葡甲胺对不适用碘对比剂患者冠状动脉成像的可能性。方法分析了30例怀疑冠状动脉病变患者行钆喷酸二葡甲胺双源CT冠状动脉成像的图像质量和冠状动脉病变。结果 30例患者均可见冠状动脉主干及其分支的强化,增强效果优秀7例,增强效果好21例,增强效果欠佳2例。5例可见非钙化斑块或者钙化,并可见冠状动脉管腔狭窄征象,冠状动脉起源异常1例,冠状动脉-肺动脉瘘1例,肌桥18例。结论对于不适用碘对比造影剂的患者,怀疑冠状动脉病变时,在肾功能情况良好的前提下,可以利用钆喷酸二葡甲胺进行双源CT冠状动脉成像。

双源CT在冠状动脉支架术后随访中的应用

目的探讨双源CT(DSCT)冠状动脉成像在冠状动脉支架术后随访中的应用价值。方法 81例患者在放置冠状动脉支架后行DSCT冠状动脉成像检查,其中10例与选择性冠状动脉造影进行了对照。结果 81例的124枚冠状动脉支架中能满足影像学评价的有122枚,占98%,不能满足评价的有2枚,占2%;10例同时作导管法冠状动脉造影者两种检测方法结果相同。结论 DSCT冠状动脉成像是一种简便易行,安全有效的无创性检查方法 ,可作为冠状动脉支架术后随访的初步评价方法 。

双源CT在共同房室通道诊断中的应用

目的 探讨双源CT（DSCT）在共同房室通道（CAC）诊断中的应用价值.方法 选取9例CAC患儿,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,并在图像工作站完成多平面（MPR）、最大密度投影（MIP）和三维容积漫游（VR）处理.同期所有患儿均完成超声心动图检查.比较两种检查方法的诊断结果.结果 DSCT均作出CAC诊断,共发现合并畸形29处;超声心动图亦均作出CAC诊断,共发现合并畸形16处.结论 DSCT可以对CAC患儿作出准确诊断,较之超声心动图能发现更多合并畸形,有助于临床手术方案的制定与完善.

体素内不相干运动成像对短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者与健康志愿者之间脑组织微循环灌注的差异，评估体素内不相干运动（IVIM）成像对TIA的诊断价值。方法选择21例临床诊断为TIA的患者和21例健康志愿者（对照组）作为观察对象。所有入选者均进行3．0T磁共振10]Fb值弥散加权成像（DWI）及常规序列扫描（T2WI、T1WI、T2-Flair）。使用10个b值（0-1200s／mm2）DWI图像后处理得到IVIM相关参数图，包括标准表观扩散系数（standard ADC）、慢速表观扩散系数（slow ADC）、快速表观扩散系数（fast ADC）和灌注分数（f）。采用配对t检验对TIA组和对照组的IVIM各项参数进行分析。结果与对照组比较，TIA组的fast ADC值降低，差异有统计学意义（P〈0．05），standard ADC、slow ADC和f之间差异无统计学意义（P〉0．05）。TIA组中9例患者随访MRI检查出现新发脑梗死。结论IVIM成像不仅能够提供弥散信息，还可评估局部脑组织微循环灌注，有助于TIA的诊断，可作为评估TIA患者脑灌注下降的有效方法。

肠系膜动脉CTA诊断老年缺血性肠病32例

目的探讨肠系膜动脉CTA诊断老年缺血性肠病的临床价值。方法回顾性分析32例老年缺血性肠病患者肠系膜动脉CTA检查并行后期重建的影像学表现。结果 32例中肠系膜动脉或分支闭塞共11例,肠系膜动脉粥样硬化致管腔狭窄18例,肠系膜上动脉夹层2例,肠系膜静脉闭塞1例。直接征象包括肠系膜动静脉充盈缺损、肠系膜动脉多发斑块及溃疡致管腔狭窄、肠系膜动脉夹层;较常见的间接征象包括肠壁增厚、肠壁强化减弱、肠管扩张;严重间接征象包括肠穿孔、弥漫性腹膜炎等;肠壁积气、门脉及静脉积气为晚期征象。结论肠系膜动脉CTA不仅能显示腹部血管情况,还能显示肠道及其他腹部情况,通过直接征象、间接征象、严重间接征象及晚期征象为缺血性肠病的诊断提供有力的依据。

双源CT在儿童永存动脉干诊断中的应用价值

目的探讨双源CT在儿童永存动脉干(persistent truncus arteriosuss,PTA)诊断中的应用价值。方法选择10例经超声心动图和临床诊断为永存动脉干的儿童患者,采用双源CT,在心电门控下完成心脏造影检查,并进行多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)多项后处理,其中5例患儿后期进行心血管造影(angiocardiography,CAG)检查。结果双源CT对10例永存动脉干作出定性和分型诊断,发现合并畸形共计37处;超声心动图显示34处。结论双源CT能够准确评价永存动脉干病变的解剖形态以及分型,联合超声心动图,有助于临床术前手术方案的制定和完善。

双源CT颈动脉血管造影两种扫描方式的辐射剂量比较

CT的辐射剂量和图像质量一直是生产厂家、放射学工作者关注的重点问题之一。随着临床CT检查的普及，CT的辐射剂量在所有放射成像影像设备中所占的比重越来越大，这就要求尽量降低受检者的辐射剂量。

体素内不相干运动成像评估脑白质高信号微观结构改变的价值

目的利用体素内不相干运动成像(IVIM)技术,探讨脑白质高信号(WMH)区微观结构改变并分析其定量参数与WMH严重程度及认知功能的相关性。方法2014年12月至2018年3月前瞻性收集浙江医院62例WMH患者行磁共振成像(MRI)常规扫描及IVIM检查,年龄60~92(74±10)岁,其中男37例、女25例。以深部脑白质高信号(DWMH)、侧脑室周围白质高信号(PWMH)及灶周正常脑白质区(NWM)为感兴趣区获得IVIM双指数模型参数:扩散系数(D),伪扩散系数(D^*)及灌注分数(f)。根据T2液体衰减反转恢复(FLAIR)序列表现及Fazekas评分判断WMH严重程度。不同感兴趣区D、D^*、f值进行Kruskal-Wallis法多组秩和检验,组间两两比较采用Dwass-Steel-Critchlow-Fligner(DSCF)法。轻、重两组组间D、D^*、f值比较采用Wilcoxon秩和检验。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估WMH患者认知功能并与D、D^*、f值进行相关分析。结果D值DWMH[0.83(0.72,0.99)×10^-3mm^2/s]、D值PWMH[(1.13±0.25)×10^-3mm^2/s]显著高于D值NWM[(0.71±0.05)×10^-3mm^2/s](均P<0.01)。f值DWMH[8.94%(7.46%,11.67%)]、f值PWMH[8.34%(6.73%,9.96%)]显著高于f值NWM(6.71%±1.72%)(均P<0.01)。DWMH区D值显著低于PWMH区(P<0.01)。重度WMH患者DWMH及PWMH区的D值均高于轻度WMH患者(P=0.0001,P=0.04),D^*、f值差异均无统计学意义(均P>0.05)。MMSE评分与PWMH区的f值存在显著正相关(r=0.3265,P<0.05)。结论运用IVIM双指数模型能够无创地、同步地获得WMH区的扩散及灌注信息,准确评估WMH严重程度,从而更好的评价及管理WMH。