全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征的研究

目的分析全胃切除Roux-en-Y式消化道重建术后Roux-en-Y滞留综合征的发病率及其防治措施。方法随访全胃切除Roux-en-Y术式的40例患者,了解其术后是否有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部不适等症状,并行Visick分级,若出现症状则行胃镜检查,以排除反流性食管炎、吻合口狭窄、肿瘤复发等。结果 37例获得随访结果 ,经胃镜检查证实为Roux-en-Y滞留综合征6例,发病率为16.22%。均入院行保守治疗,经调整饮食,应用消化道促动力药物以及抗生素后,症状均缓解。结论全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征有一定发病率,如出现相关症状仍应以保守治疗为主。

T_2期胃远端癌根治术中选择性保留迷走神经的应用价值

目的探讨T2期胃远端癌根治术中选择性保留迷走神经的应用价值。方法回顾性分析44例T2期胃远端癌患者行保留迷走神经的根治性胃远端大部切除术患者的临床资料。术中对胃左动脉干淋巴结(No7)、肝总动脉前上部淋巴结(No8a)、脾动脉干近端(No11p)、腹腔动脉周围淋巴结(No9)、肝十二指肠韧带内沿肝固有动脉分布淋巴结(No12a),进行大体观察并分析组织学检查结果。结果术后淋巴结总转移率为40.91%,No7转移率为5.91%,No8a、No9、No11p及No12a无转移。术后随访满1年者34例,无胆结石发生;术后随访满2年者25例,发生胆结石1例。结论对T2期胃远端癌根治术患者可选择性保留迷走神经,在不降低生存率的情况下,提高了生活质量。

T_3期胃下部癌D2术式选择性自主神经保留可行性探讨

回顾性分析邢台市人民医院肿瘤外科2007年6月至2009年9月间行胃中下部癌根治术(D2术式)的临床病例资料,探讨T3期胃中下部癌胃周及非胃周淋巴结转移规律及与自主神经保留术的关系。结果显示,T3期胃下部癌总淋巴结转移率为81.25%,胃周淋巴结转移率为78.50%,非胃周淋巴结转移率34.30%;1、2型淋巴结内转移灶绝大多数未浸及淋巴结被膜。因此认为对于T3期胃下部癌,1、2型淋巴结行常规清扫可达到根治性切除,是保留自主神经手术的适应证。

内镜下治疗未分化型早期胃癌的临床研究

目的:探讨未分化型早期胃癌淋巴结转移的危险因素,从而对未分化型早期胃癌患者行内镜下治疗提供理论依据。方法:回顾性分析河北医科大学附属邢台市人民医院肿瘤外科1996年1月至2008年12月90例未分化型早期胃癌的临床病理资料,按照临床病理特征与淋巴结转移的关系进行统计学分析。结果:通过多因素分析,肿瘤大小>2 cm,淋巴管癌栓和黏膜下癌对淋巴结转移的差异具有统计学意义(P<0.05)。无危险因素的患者,淋巴结转移率为0;3个危险因素均有者,淋巴结转移率高达57.1%。结论:肿瘤大小>2 cm,存在淋巴管癌栓和黏膜下癌是未分化型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。对于无危险因素的患者,行内镜下切除是可行的。

双S空肠间置术预防贲门癌切除术后反流性食管炎

目的：探讨消化道重建方式对贲门癌切除术后反流性食管炎的预防作用。方法：自１９９５ 年２ 月～１９９６ 年１０ 月采用双Ｓ空肠间置术行贲门癌切除术后消化道重建，并以传统的食管胃吻合法作对照。将术后无病生存１ 年以上的７４ 例作为本文观察对象。其中双Ｓ组３８ 例，传统组３６ 例。结果：１） 食管胃反流症状发生率：传统组７５％ ，双Ｓ组５．３％ ，两组间有非常显著性差异（ Ｐ＜０．０１） 。２）ｐＨ 值测定：食管下段ｐＨ 平均值传统组４．８ ，双Ｓ组６．９ ，两组间有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５）。３） 上消化道钡餐造影：传统组２３ 例发现钡剂反流入食管，发生率为６３．９％ ，双Ｓ组仅有４例，发生率为１０．５％ ，两组间有非常显著性差异（ Ｐ＜０．０１） 。结论：采用Ｓ空肠间置术行消化道重建对预防贲门癌切除术后反流性食管炎具有良好的临床效果。该手术方法简便，不受残胃大小的限制，间置空肠血运良好，优于目前采用的其它抗反流手术，值得推广应用。

保留迷走神经的近端胃切除术手术方法及术后近期临床意义

随着胃镜技术进步，早期胃癌发现逐渐增多，外科医师开展并实施了很多保功能的胃癌根治术，我院自2007年开展了早期胃近端癌保留迷走神经的手术，效果满意，报告如下。

食管癌胃转移临床分析

回顾性复习１９８７年１月～１９９５年１２月手术切除食管癌６４６例，发现胃转移５例，占０．８％。原发灶位食管中段１例，下段４例。转移灶位贲门小弯侧３例，贲门胃底区１例，胃体小弯侧１例。淋巴结转移率８０％。中位生存时间１８个月。全部病例由术后病理检查确诊，结合文献对其组织学诊断标准进行了讨论。认为食管癌的胃转移以淋巴途径为主。外科手术是主要治疗手段，术后应辅以有效化疗。

早期低分化型胃癌淋巴结转移的危险因素与腹腔镜局部切除术的探讨

目的:探讨早期低分化型胃癌淋巴结转移的危险因素,从而对早期低分化型胃癌患者,行腹腔镜下局部切除术提供理论依据。方法:回顾性分析80例早期低分化型胃癌的临床病理资料,按照临床病理特征与淋巴结转移的关系进行统计学分析。结果:通过多因素分析,肿瘤大小≥2cn,黏膜下癌和淋巴管癌栓阳性对淋巴结转移有统计学意义(P<0.05)。无危险因素的患者,淋巴结转移率为0;三个危险因素都具有者,淋巴结转移率高达42.9%。结论:肿瘤大小≥2 cm,黏膜下癌和淋巴管癌栓阳性是早期低分化型胃癌淋巴结转移的独立危险因素对于早期低分化型胃癌患者,行腹腔镜下局部切除术,这三项危险因素是判断是否进行附加手术的简单标准。

电凝固化合并肝动脉栓塞治疗不能切除的原发性肝癌

为了提高不能切除原发性肝癌的治疗效果,采用电凝固化合并肝动脉插管栓塞化疗治疗原发性肝癌30例。病变均为单发,大小6cm～13cm,平均7cm。位肝右叶21例,左叶9例,全部病例经细胞学证实。经6月～40个月随访,完全缓解11例(37％),部分缓解15例(50％)总有效率87％。作者认为电凝固化合并肝动脉插管栓塞化疗,对不能切除质发性肝癌是一可选择治疗方法。

Tob mRNA在结直肠癌组织表达的临床病理学意义

目的:研究Tob mRNA在结直肠癌组织及其相应的癌旁正常组织的表达,探讨其在结直肠癌发生发展中的作用。方法:用荧光定量RT-PCR方法,检测38例结直肠癌标本及其相应的癌旁正常组织Tob mRNA的表达。结果:38例癌组织Tob mRNA表达高于癌旁正常组织(P<0.005);TobmRNA表达随着Dukes分期有增高趋势,差异有统计学意义(P<0.005)。结论:在结直肠癌的发病机制中,Tob mRNA可能为致癌基因。