冠心病病程中联合检测HCY、hS-CRP、LP(a)及D-二聚体的临床意义

目的:分析对冠心病患者在疾病期间进行D-二聚体(DD)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]、同型半胱氨酸(HCY)联合检测的临床意义。方法:156例冠心病患者作为观察组,其中稳定型心绞痛(SAP)35例,不稳定型心绞痛(UAP)40例,急性心肌梗死(AMI)53例,隐匿型冠心病28例;将同期在体检的80例健康人员作为对照组。采集两组受检者晨起空腹静脉血液标本进行hs-CRP、DD、LP(a)、HCY水平检测。结果:观察组中hs-CRP、DD、LP(a)、HCY水平均高于对照组(P<0.05);观察组中,AMI患者HCY、hs-CRP、DD、LP(a)水平均>UAP患者>SAP患者>隐匿型冠心病患者,各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。各项指标单独检测的阳性率中,AMI>UAP>SAP>隐匿型冠心病,且四项指标联合检测的阳性率明显大于单独检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病患者进行hs-CRP、DD、LP(a)、HCY水平动态检测可以了解患者的疾病危险分层,病情转化情况,联合检测的阳性率高,对疾病的诊断、治疗方案的选择及治疗效果评估具有指导意义。

冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班对急性心肌梗死患者趋化素、半凝乳素-3水平的影响

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班对急性心肌梗塞患者趋化素(Chemerin)、半凝乳素-3(Gal-3)水平的影响。方法:选取128例急性心肌梗塞患者为研究对象,依据双色球法随机分为对照组和联合组,各64例。其中对照组患者给予替罗非班治疗,联合组患者给予冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后的血管内皮功能、血清Chemerin和Gal-3水平及心功能指标。结果:对照组患者治疗后的总有效率为81.25%,联合组患者治疗后的总有效率为98.44%,两组比较的差异具有统计学意义(χ^2=10.360,P<0.05)。与对照组相比,联合组患者治疗后NO水平显著升高;ET-1水平显著低降低,组间比较差异有统计学意义(t=9.311,9.346,P<0.05)。联合组患者治疗后Chemerin和Gal-3水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=16.906,13.970,P<0.05)。联合组患者治疗后LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=11.233,7.130,P<0.05)。两组患者治疗后SV和CI比较差异无统计学意义(t=0.772,0.595,P>0.05)。联合组和对照组患者治疗过程中不良反应发生率分别为3.13%和7.81%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=1.360,P>0.05)。结论:应用冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班治疗急性心肌梗塞患者临床效果显著,可显著改善患者的血管内皮功能和心功能,降低Chemerin和Gal-3水平,且安全性较高。

质子泵抑制剂对氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效影响

目的:探讨质子泵抑制剂对对氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效的影响。方法:将120例急性冠脉综合征患者随机分为两组,对照组60例应用阿司匹林、氯吡格雷进行治疗;研究组60例在对照组基础上加用质子泵抑制剂奥美拉唑,对比两组患者的血小板聚集率变化,以及住院期间的消化道出血事件发生率、不良心血管事件发生率。结果:两组患者治疗前的血小板聚集率对比无统计学差异(P>0.05),与治疗前相比,两组治疗后的血小板聚集率均显著降低(P<0.05),并且两组治疗后的血小板聚集率对比无统计学差异(P>0.05)。两组主要心血管事件、次要心血管事件发生率对比均无统计学差异(P>0.05);研究组上消化道出血发生率为1.67%,显著低于对照组的8.33%(P<0.05),消化道并发症的总发生率为5.00%,也显著低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:质子泵抑制剂对氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的血小板聚集效应无明显影响,不会增加心血管不良事件风险,但能有效预防消化道出血事件的发生。

厄贝沙坦氢氯噻嗪结合低剂量甲状腺素治疗老年重症心力衰竭的临床疗效分析

目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪结合低剂量甲状腺素治疗老年重症心力衰竭的有效性及安全性。方法:将80例老年重症心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组患者实施常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和低剂量甲状腺素。比较两组患者用药前后的心功能变化、血清T3、T4水平及临床疗效。结果:治疗组患者治疗后的LVEF、T3、T4水平均显著高于对照组(P<0.05),心功能分级平均值、复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗显效率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对老年重症心力衰竭患者联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪和低剂量甲状腺素,可有效改善患者心功能,其短期疗效显著,且安全性好。

核反应堆材料数据库系统及其应用

核材料数据库可高效存储核材料数据,并有效发掘数据中的信息,其建设可推动核材料的研究与发展。在各国积极发展核材料数据库的背景下,为推动中国核材料领域数据库的发展,FDS团队正在发展核反应堆材料数据库NRMD(Nuclear Reactor Materials Database)。该系统包含查询、结果处理、信息管理和帮助四个模块,首次在设计上整合了裂变材料和聚变堆候选材料各类数据信息,可满足用户的性能查询、选材、可视化分析等多种应用需求。目前,核反应堆材料数据库已初步整合了我国现有的和部分国际上的核材料数据,保证了核材料数据信息的高效存储及有效利用,其有效应用和不断发展将有助于推动核材料的研发和核能系统的工程设计。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效研究

目的:探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病不稳定心绞痛临床治疗中的效果。方法:74例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,随机数字表法分成观察组和对照组两组,每组各37例,对照组采取常规治疗基础上加用阿司匹林,同时观察组在常规治疗基础上加用阿司匹林和氯吡格雷,对比两组疗效。结果:观察组与对照组总有效率,观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后发作频率及发作持续时间较治疗前有显著下降,且观察组发作频率低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组持续时间显著缩短(P<0.05),住院天数显著减少(P<0.05)。6min步行距离观察组显著长于对照组(P<0.05),SAQ(西雅图心绞痛量表)各项评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:以阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效确切,可有效的改善心绞痛综合症状,降低发作的频率及每次发作持续的时间,改善患者生存质量,可推广应用。

核反应堆材料数据库NRMD的设计与实现

为了收集、整理和共享来自不同数据源的反应堆材料数据,中科院核能安全技术研究所·FDS团队在前期研究的基础上设计研发了基于网络架构的核反应堆材料数据库平台NRMD(Nuclear Reactor Material Database)。目前该库已收集了法国核电标准RCC-MRx、美国ASME标准等标准数据,以及CLAM钢、F82H钢等低活化铁素体马氏体钢(RAFM钢)的相关性能数据。基于JAVA高级编程语言实现了按材料搜索、按性能搜索及按成分搜索三种不同的搜索方式,在线浏览、下载、打印等数据使用功能,数据的增删改查、批量导入、批量导出等数据管理功能。NRMD的实现为核反应堆材料数据的共享利用搭建了一个良好的平台。

NaF掺杂的Ca_3Co_4O_9粉体制备及其热电性能研究

本文以CaCO3、NaF、Co(NO3)2.6H2O、HNO3为原料,去离子水为溶剂,柠檬酸为螯合剂,采用自蔓延法制备了NaF掺杂的Ca3Co4O9(Ca3-xNaxCo4O9-xFx)(x=0,0.05,0.1,0.15,0.2,0.25)粉体。粉末的XRD表明图谱中主要衍射峰是Ca3Co4O9的特征峰,有极小部分CaF2存在。粉体的粒度分布在1～100μm之间,平均粒径为11.276μm。烧结试样的SEM显示NaF的掺杂能促进烧结。在温度473～973K下,烧结体热电性能的测试结果显示,随NaF掺杂量的增加,电导率和Seebeck系数先升高后降低。加入20%NaF的Ca3Co4O9烧结体在973K时seebeck系数和功率因子达到最大值,分别为220μV/K和4.39×10-4 W/mK2。

大剂量丙种球蛋白对扩张型心肌病心衰患者心功能及免疫调节的疗效

目的:探讨大剂量丙种球蛋白对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及免疫调节的疗效。方法:90例扩张型心肌病心力衰竭患者按随机数字表法分为常规治疗组(45例),丙种球蛋白组(45例,在常规治疗基础上给予丙种球蛋白,400mg·kg-1·d-1静脉滴注,持续治疗5d),治疗3个月后,比较两组疗效及治疗前后心功能、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、cTnI、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、抗心肌肌球蛋白重链自身IgG抗体(AMHCA IgG)滴度变化,并观察不良反应发生情况。结果:治疗3个月后丙种球蛋白组总有效率明显高于常规治疗组(80.00%比57.50%,P=0.02);治疗后与常规治疗组比较,丙种球蛋白组cTnT[(0.54±0.18)μg/L比(0.31±0.12)μg/L]、cTnI[(1.35±0.18)μg/L比(0.72±0.13)μg/L]、NT-proBNP[(758.34±64.28)pg/ml比(708.34±60.22)pg/ml]水平明显降低,左室射血分数[LVEF,(39.35±6.23)%比(47.32±6.10)%]明显提高(P均<0.05),治疗后丙种球蛋白组AMHCA IgG滴度显著低于治疗前及常规治疗组治疗后[(0.069±0.032)比(0.099±0.047)、(0.092±0.045),P均<0.05];丙种球蛋白组不良反应发生率明显高于常规治疗组(22.22%比6.67%,P=0.04),但症状较轻微,经对症处理后均好转。结论:大剂量丙种球蛋白可显著改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能,且降低心肌肌球蛋白重链自身IgG抗体滴度,具有良好的免疫调节作用。

阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗62例老年糖尿病患者的临床疗效及生活质量影响分析

目的探讨阿卡波糖联合甘精胰岛素(IG)治疗老年糖尿病(DM)患者的临床疗效,并分析其对患者的生存质量的影响。方法选取我院收治的老年2型DM患者124例为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组62例,对照组单独采用IG治疗,观察组采取阿卡波糖联合IG治疗,治疗3周后对比两组临床疗效及生活质量。结果治疗后,两组患者血糖水平及C肽水平均有显著改善(P<0.05),观察组患者FPG、餐后2 h PG、Hb Alc水平均低于对照组(P<0.05),胰岛素用量少于对照组(P<0.05),空腹C肽及餐后2 h C肽均高于对照组(P<0.05),QLQ-30量表各项评分均高于对照组(P<0.05),低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阿卡波糖联合IG治疗老年DM的临床疗效确切,可显著减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,改善β细胞功能,提高患者生活质量,值得推广应用。

急性心肌梗死患者经PCI术后再灌注性心律失常的临床观察

目的观察急性心肌梗死患者经PCI术后再灌注性心律失常(RA)的临床症状。方法选取我院治疗的106例急性心肌梗死经PCI术治疗患者,按是否出现RA进行分组,出现失常患者为观察组(52例),未出现失常患者为对照组(54例),对比两组患者的心电图指标及不良反应发生情况。结果 106例急性心肌梗死患者行PCI手术时RA发生率为49.06%,其中右冠状动脉比例最高(61.90%)。观察组患者的心电图改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为3.85%,显著低于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者采用PCI治疗时发生RA较为普遍,临床应加以重视,但与未发生再灌注性心律失常患者相比,其治疗效果更理想,且不良反应发生率更低。

建设项目跟踪审计的思考

伴随着经济社会的快速发展,为防止搞政绩工程、面子工程和“豆腐渣”工程,加强对重大投资及涉及重大公共安全、社会公共利益等建设项目的审计监督,审计机关应及时探索事中事后监督机制,对政府投资建设项目等进行提前介入跟踪审计。本文对跟踪审计的现状及问题进行了分析,提出跟踪审计的对策。

丹参注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变的疗效及对血管舒张功能的影响

目的探讨丹参注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变(LEAD)的疗效及对血管舒张功能的影响。方法将132例LEAD患者随机分成观察组与对照组,各66例。两组均接受常规治疗,对照组加用丹参注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用α-硫辛酸治疗,对比两组的临床疗效、血管舒张功能及相关检查指标。结果观察组的治疗总有效率为95.45%,显著高于对照组的80.30%(P<0.05);治疗后观察组的临床症状评分、足背动脉血管内径、血流量、血流速度、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FDM)、踝肱血压指数(ABI)、一氧化氮(NO)均较治疗前及对照组显著改善(P<0.05),血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。结论丹参注射液联合α-硫辛酸治疗LEAD能够有效保护血管内皮功能,改善血管舒张功能,控制炎症反应,提高临床疗效。

血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛疗效观察

目的:探讨对52例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者采用血府逐瘀汤联合西药治疗的临床疗效。方法:将52例采用血府逐瘀汤联合西药治疗的冠心病心绞痛心血瘀阻证患者分为联合组,将同期收治的70例单独采用硝酸脂制剂、β受体阻滞剂、冠状动脉扩张剂等西药治疗的冠心病心绞痛心血瘀阻证患者分为西药组。6周后观察两组患者的治疗效果。结果:联合组总有效率明显优于西药组(P<0.05);联合组TC、TG、LDL水平、不良反应明显低于西药组,且HDL水平明显更高(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的疗效安全可靠,可以迅速改善患者的心绞痛症状,降低西药的不良反应,优化治疗效果。

曲美他嗪治疗心房颤动致心动过速性心肌病疗效观察

目的评估曲美他嗪对心房颤动致心动过速性心肌病患者心功能的影响。方法纳入2011年1月至2013年12月心房颤动致心动过速性心肌病患者63例,随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=31),对照组患者采用传统药物治疗,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类药物等;治疗组患者在对照组基础上联合盐酸曲美他嗪片(20 mg,3次/天)治疗,疗程为6个月。评价两组患者治疗前后左室功能[左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行距离和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化。结果治疗6个月后,治疗组患者LVEF[(45.36±6.51)%]、6分钟步行距离[(512.44±180.10)m]、NT-pro BNP水平[(1425.0±1275.0)ng/L]均显著改善,与对照组[(41.25±5.46)%、(435.49±116.17)m、(3150.0±2525.5)ng/L]比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论曲美他嗪联合常规药物可明显改善心房颤动致心动过速性心肌病患者的心脏结构和心功能,增加其运动耐量。

应用型人才培养背景下基于OBE理念的教学改革探究——以“工程项目管理”课程为例

随着建设规模和难度的增加,土木行业对管理类人才的适应性和创新能力要求越来越高,高校课堂也应顺应社会发展做出积极响应。本文结合工程项目管理课程的特点和应用型人才的能力需求,基于OBE教学理念,以典型工作岗位任务为成果导向,重构教学体系、设计教学情境。通过引入信息化教学手段来解决教学重难点,弥补实践教学环节的缺失,提高学生的实操能力。并制定完善的课程评价体系来体现学生的主体地位和过程性考核的重要性。同时,将思政元素与教学模块设计相融合,实现专业能力与职业素养同步提升。

论我国水利工程施工质量管理问题分析与解决策略

随着我国经济建设的进一步发展,我国对于河道堤防、水库、水闸、大坝等水利工程建设的标准也在不断提高,需要新的标准进行有效的管理并保障工程建设的质量。由于大中型水利工程一般都具有投资规模大、工程建设周期长,工程技术复杂,工程建设风险大等特点。质量管理机构进场后,进行充分的质量管理准备工作是必需的,水利工程施工质量管理的好坏直接影响到水利工程的质量问题。本文正是基于水利工程施工质量管理的主要内容、存在的问题进行分析。

双减背景下初中体育与健康课堂教学探讨

自去年国家颁发并正式实施双减政策以后,我国各个地区的教育形式发生了很大的变化,我国的各所学校以及各类学科也随之迎来了重大挑战。这一政策的实施,其中最重要的一个目的就在于帮助学生们实现身心的全面健康发展。初中体育学科作为帮助中学学生们身体与心理健康发展的一门学科,如何积极响应并落实政策方针,引领学生们身体与心理两方面的全面发展提升,成了急需解决的一个重要难题。基于此,本文在充分认知理解政策与体育课堂的特性以后,展开了相关研究。

阿罗洛尔联合依那普利对充血性心力衰竭的临床疗效研究

目的研究阿罗洛尔联合依那普利对充血性心力衰竭的临床治疗效果。方法选择2012年1月—2016年12月在宝鸡市人民医院进行诊治的106例充血性心力衰竭患者,随机分为两组,每组53例。对照组口服依那普利治疗,每次5 mg,每天2次,观察组联合口服阿罗洛尔治疗,每次5 mg,每天2次。两组均治疗2个月。比较两组治疗前后的N端脑钠肽前体水平以及左心室射血分数、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径等心功能。结果观察组的有效率为92.45%(49/53),明显高于对照组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数明显升高,左心室舒张末期内径和左心室后壁厚度均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组左心室射血分数明显高于对照组,左心室舒张末期内径和左心室后壁厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的N端脑钠肽前体水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率相比无明显差异。结论阿罗洛尔联合依那普利对充血性心力衰竭的临床治疗效果较为显著,可以有效改善患者的心功能,降低N端脑钠肽前体水平,安全有效,值得临床借鉴。