阿罗洛尔对老年高血压患者血清超敏C反应蛋白和脑利钠肽水平的影响及干预作用

近年人们开始关注血清及内环境中相关因素对疾病发生发展及治疗的影响。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是急性时相蛋白,对心血管系统疾病发生发展有重要促进作用。脑利钠肽（BNP）是心肌细胞分泌的一种激素,具有拮抗神经内分泌系统激活,扩张血管和利钠利尿的作用。

血压动态变化及心率变异性与老年高血压合并糖尿病患者靶器官损害的关系研究

目的探讨24h血压动态变化及心率变异性(HRV)与老年原发性高血压(HP)合并2型糖尿病(T2DM)患者靶器官损害的关系。方法选取本院收治的老年HP合并T2DM患者314例,其中单纯HP合并T2DM组132例,HP合并T2DM伴靶器官损害组182例。采用德国MOBIL-O-GRAPH增压式动态血压仪对患者进行24h动态血压监测,采用Mortara H12+十二导全信息动态心电监测仪行24h心电监测,比较两组患者动态血压变化和心率变异性。结果 HP合并T2DM伴靶器官损害组24hSBP、dSBP和nSBP较单纯HP合并T2DM组明显增高,24h DBP、dDBP和nDBP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),心率变异性指标SDNN、SDANN、SDANNIndes、PNN50以及rMSSD水平明显低于单纯HP合并T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态血压变化和HRV与HP合并T2DM靶器官损害关系密切,动态监测患者血压和HRV有助于早期发现高危人群,对血压的控制,平稳降压及保护靶器官有重要意义。

利多卡因与胺碘酮在颅脑损伤并发急性室性心律失常中的疗效对比

目的对比利多卡因与胺碘酮在发作急性室性心律失常的颅脑损伤患者中的疗效。方法 236例颅脑损伤并发急性室性心律失常患者随机分成利多卡因组和胺碘酮组,分别给予利多卡因和胺碘酮行抗心律失常治疗,对比2组疗效。结果利多卡因组总有效率69.49%(82/118),胺碘酮组总有效率84.75%(100/118),胺碘酮组总有效率显著高于利多卡因组(P<0.05)。结论在颅脑损伤合并急性室性心律失常的治疗中,胺碘酮效果优于利多卡因,可作为首选。

叶酸片治疗68例H型高血压临床分析

目的探讨叶酸片对于治疗H型高血压患者的临床疗效。方法选择本院2010年3月至2012年11月间收治疗的H型高血压患者68例。运用随机分组的方法将其分为两组,即对照组与研究组各34例。对照组患者采用每日给予口服依拉普利片进行治疗,而研究组患者则采用每日给予口服叶酸片进行治疗。于两组患者共治疗12周后针对其临床疗效进行回顾性对比分析。结果经治疗后,其研究组患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)指标降低程度、患者治疗前后血压值均显著优于对照组(P<0.05)。而经随访后发现研究组患者心脑血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05),且差异具有统计学意义。结论对于H型高血压患者采用叶酸片进行治疗,其能够在显著降低血浆同型半胱氨酸的同时进一步缓解并调整血压,且临床治疗效果更优于依那普利片。

吲达帕胺治疗高血压患者60例临床观察

目的探讨吲达帕胺治疗高血压的临床疗效。方法吲达帕胺片2.5mg,每日晨服一次,连服6周,统计分析治疗前后的动态血压监测。结果吲达帕胺治疗前后24h平均血压,白昼及夜间平均血压明显下降(P<0.01),心率无明显变化,且不良反应较少。结论吲达帕胺治疗高血压具有疗效确切、长期用药无耐药性、不良反应少等特点,值得临床应用。

不合理使用降压药物致脑梗死26例分析

目的评估急性降血压治疗不当引起的脑分水岭梗死的特性。方法回顾性分析26例降血压治疗不当引致的脑分水岭梗死病人血压降低幅度、红细胞比积、血小板计数、纤维蛋白原定量以及血浆渗透压变化特性与对分水岭脑梗死的影响。结果脑分水岭梗死与过度降血压和利尿以及脱水治疗引起血液浓缩和血浆渗透压增高等有关。结论急性过速降血压治疗容易引发脑分水岭梗死,应该引起临床高度重视,减少医源性脑分水岭梗死的发生率。

络合喜联合坎地沙坦(迪之雅)治疗中年高血压30例分析

目的比较络合喜联合坎地沙坦与坎地沙坦单独用药对中年高血压的临床效果。方法随机选取60例中年高血压患者,平均分为观察组(络合喜联合坎地沙坦)和对照组(坎地沙坦单独用药),在6天的导入期后进入2个月的治疗期。观察组组给予络合喜1次/d,每次5mg,坎地沙坦1次/d,每次8mg;对照组单独给予坎地沙坦。21d如果血压还未下降至小于140/90mmHg,则每天加服双氢克尿噻25mg。结果两组患者在用药都有明显的血压下降,但是观察组的效果更加显著,有效率达到91.8%,对照组的有效率为80.3%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。常见副反应为咳嗽症状,观察组与对照组各有1例。结论络合喜联合坎地沙坦治疗中年高血压比单独使用坎地沙坦具有更加显著的临床疗效,且具有安全性,只得临床推广使用。

动态血压监测对隐蔽性高血压的意义

动态血压监测的应用,使隐蔽性高血压逐渐被发现并日益受到重视。隐蔽性高血压可发展为持续性高血压,增加心血管疾病的发生率及病死率。因此,正确认识、合理地进行动态血压监测,能够早期诊断、对因治疗和预防心血管疾病。

肾上腺影像学检查对原发性醛固酮增多症的诊断价值

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因之一,在高血压人群中的患病率已>10%。原发性醛固酮增多症的治疗取决于其特殊亚型,分型诊断非常重要。影像学检查方法有CT、磁共振成像、闪烁扫描术和肾上腺静脉采血。对所有确诊患者均应做肾上腺CT扫描,肾上腺静脉采血是原发性醛固酮增多症分型和定位的金标准。该文将影像学检查对原发性醛固酮增多症的诊断价值予以综述。

H型高血压患者伴发体位性血压异常及靶器官损害情况检测分析

目的探讨H型高血压患者伴发体位性低血压(OH)和体位性高血压(OHT)的情况、血压水平以及靶器官损害的情况。方法选取2019年1月至2020年6月在我院住院治疗的H型高血压患者300例为观察对象,对其伴发OH和OHT的情况、血压水平以及靶器官的损害情况进行检测分析。结果300例H型高血压患者中,OH患者102例,占34.0%;OHT患者38例,占12.7%;ONT患者(体位性正常血压,无上述OHT和OH)160例,占53.3%。OH、OHT、ONT组患者的性别、年龄、BMI、CRP、Hcy、UA、空腹血糖、NT-proBNP、血肌酐以及MAU水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。OH、OHT、ONT组患者的全天血压、白天血压及夜间血压值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均表现为OHT组>OH组>ONT组。OH、OHT、ONT组患者的脑卒中、左室高电压、eGFR下降、视网膜动脉病变发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均表现为OHT组>OH组>ONT组。结论H型高血压患者伴发OHT或OH的比例较高,伴发OHT或OH患者的靶器官损害严重,积极控制血压水平或可有效减少或延缓患者急性心脑血管事件的发生。

盐敏感性高血压患者体位性低血压和体位性高血压与靶器官损害的关系分析

目的:探讨盐敏感性高血压(SSHT)患者体位性高血压(OHT)和体位性低血压(OH)与靶器官损害的关系。方法:选取2018年1月—2020年6月住院的盐敏感性高血压患者380例,对其进行卧立位血压的测量,依据其体位性血压情况分为OH组、OHT组、体位性正常血压(ONT)组,并分析各组的构成比、血压特点以及靶器官损害情况。结果:380例SSHT患者中,OH 85例(22.37%),OHT 64例(16.84%),ONT 231例(60.79%);三组的全天平均血压、白天平均血压及夜间平均血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组靶器官损害发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SSHT患者合并OHT和OH时高血压靶器官损害的发生率高于ONT。

硝苯地平控释片联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂对原发性高血压患者血压控制及SF-36评分的影响

目的:分析硝苯地平控释片联合血管紧张素受体Ⅱ(AngⅡ)拮抗剂对原发性高血压(EH)患者血压控制及生活质量(SF-36评分)的影响。方法:选取我院2018年1月—2019年1月收治的EH患者620例,简单随机法分为联合组(n=310)与参照组(n=310)。参照组实施硝苯地平控释片治疗,联合组实施硝苯地平控释片+AngⅡ拮抗剂治疗。对比2组治疗效果、治疗前后血压水平、血管内皮功能、SF-36评分。结果:联合组总有效率高于参照组(P<0.05);联合组治疗6周后DBP、SBP水平较参照组低(P<0.05);联合组治疗6周后FMD较参照组高,CIMT较参照组低(P<0.05);联合组治疗6周后SF-36评分较参照组高(P<0.05)。结论:硝苯地平控释片联合AngⅡ拮抗剂治疗EH,疗效显著,能有效控制血压,改善血管内皮功能,提高生活质量。

难治性高血压患者体位性低血压和体位性高血压与靶器官损害的关系研究

目的探讨难治性高血压(RH)患者伴体位性低血压(OH)和体位性高血压(OHT)与靶器官损害的关系。方法选取2018年1月至2020年6月河南省三门峡市中心医院收治的住院RH患者190例,对其进行卧、立位血压测量,依据体位血压情况分为OH组(55例)、OHT组(37例)、体位性正常血压(ONT)组(98例),分析各组患者构成比、血压特点等,同时评估其靶器官功能。结果在190例患者中OH 55例,构成比为28.95%,OHT 37例,构成比为19.47%,ONT 98例,构成比为51.58%;3组患者全天平均血压、白天平均血压、夜间平均血压,靶器官损害发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与ONT组比较,OHT组患者心脏、肾脏、视网膜动脉损伤风险分别为ONT组的10.415、4.308、11.040倍,差异均有统计学意义[95%可信区间:1.351~80.291、1.221~15.196、1.434~85.004,P<0.05);OH组患者发生脑损伤的风险为ONT组的2.727倍,差异接近于统计学意义(95%可信区间:0.966~7.702,P=0.0582)。结论与RH患者伴ONT比较,RH患者伴OHT发生心脏、肾脏、视网膜动脉损害的风险明显升高。

卡托普利肾动态显像联合计算机断层血管成像诊断肾血管性高血压的临床应用研究

目的评价卡托普利肾动态显像(CRS)联合计算机断层血管成像(CTA)诊断肾血管性高血压(RVHT)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月在三门峡市中心医院就诊并被高度怀疑为RVHT住院的高血压患者200例,对其进行肾动脉CTA、CRS以及肾动脉数字减影血管造影(DSA)检查,肾动脉CTA提示肾动脉狭窄(RAS)后,以DSA提示RAS≥70%作为RVHT的诊断标准,进行CRS评估肾动脉血流动力学变化,分析CRS、CTA及二者联合诊断RVHT的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。采用Kappa检验评估CTA与DSA诊断RVHT的一致性。结果CTA诊断RVHT的灵敏度95.45%(105/110),特异度87.78%(79/90),阳性预测值90.52%(105/116),阴性预测值94.05%(79/84);CRS诊断RVHT的灵敏度97.27%(107/110),特异度92.22%(83/90),阳性预测值93.86%(107/114),阴性预测值96.51%(83/86);CTA联合CRS诊断RVHT的灵敏度93.64%(103/110),特异度100.00%(90/90),阳性预测值100.00%(103/103),阴性预测值92.78%(90/97)。CTA联合CRS与DSA诊断RAS具有较好的一致性(Kappa=0.930,P<0.001);CTA联合CRS诊断RVHT的特异度、阳性预测值较CTA高(P<0.05)。结论CRS联合CTA可显著提高RVHT的临床诊断。

高血压前期病变与糖脂代谢异常的相关性分析

目的研究高血压前期患者动脉弹性及颈总动脉内膜中层厚度(IMT)与机体糖脂代谢异常的关系。方法选取2016年1月至2017年12月60例高血压前期患者为高血压前期组,同期1-2级高血压患者60例为高血压组,血压正常志愿者60例为对照组,比较三组研究对象动脉弹性指数C1、C2、IMT及各组血脂、血糖、胰岛素抵抗指数,分析高血压前期病变与糖脂代谢异常的关系。结果对照组、高血压前期组、高血压组C1、C2依次降低,IMT、FPG、IR依次升高,高血压前期组、高血压组两组的TG、TC无统计学差异(P>0.05),且均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析:C1与FPG(r=-0.521,P=0.042)、IR(r=-0.562,P=0.035)呈负相关,C2与FPG(r=-0.672,P=0.031)、IR(r=-0.596,P=0.021)呈负相关,IMT与FPG(r=0.614,P=0.023)、IR(r=0.672,P=0.004)呈正相关,均有统计学意义(P<0.05);C1、C2、IMT与TG、TC无相关性(P>0.05)。结论糖脂代谢异常与高血压前期病变互为因果,高血压前期病变的防治、以及对糖脂代谢异常的纠正在高血压的预防上有重要的临床意义。

好人·好干部·好领导

好人,是一个与坏人相对的概念,通常是指心地善良、忠厚老实、品行端正、遵纪守法,能与周围的人和睦相处,愿意为集体和社会尽义务、做贡献的人。好干部,通常是指那些符合干部的一般标准。

系统性血管炎误诊为高血压1例

系统性血管炎是以血管壁炎症或坏死为共同特征的一组结缔组织疾病，可因免疫炎症反应累及肾脏、肺等器官，临床表现往往无特异性。临床上遇到多器官损害伴高血压的患者时，及时检测抗中性粒细胞胞浆抗体等，可减少漏诊或者误诊。

坎地沙坦酯对原发性高血压患者血管功能的影响及其作用的研究

目的观察坎地沙坦酯对原发性高血压患者血管功能的影响,探讨其作用机制。方法将原发性高血压病患者120例随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组服用硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d;治疗组服用坎地沙坦酯片,8 mg/次,1次/d,均连续治疗12周。比较两组疗效、血压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、臂踝脉搏波传导速率(Ba PWV)和踝臂指数(ABI)。结果治疗组有效率为86.67%;对照组有效率为71.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组hs-CRP、Ba PWV均降低,ABI升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,与同期对照组相比,治疗组hs-CRP、Ba PWV及ABI差异有统计学意义(P均<0.05)。结论坎地沙坦酯在降压同时可改善血管功能,其机制可能与抑制炎症反应有关。

双上肢血压测量在锁骨下动脉盗血综合征诊断价值临床分析

目的探讨双上肢血压差异测量在锁骨下动脉盗血综合征诊断方面的临床意义。方法随机选取三门峡市中心医院就诊的锁骨下动脉盗血综合征病例20例,予以彩色多普勒及CTA检测,根据椎动脉频谱形态分为Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期,并对其进行双上肢血压测量,将健康一侧的收缩压与患测收缩压相减,对比各组差值,同时对检测结果进行总结分析。结果Ⅰ期双上肢收缩压差显著低于Ⅱ期与Ⅲ期(P<0.05),而Ⅱ期与Ⅲ期间差异不具有统计学意义(P>0.05)。CTA检查显示左侧锁骨下动脉狭窄为14例,右侧为6例。结论双上肢血压差异、锁骨下动脉狭窄与锁骨下动脉盗血的程度具有相关性,可视为诊断工具之一。

老年人不明原因消化道出血56例临床分析

为探讨老年人不明原因消化道出血（obscure gastrointcstinal bleeding，OGIB）的病因、临床特点及诊断方法，提高诊治水平，我们对56例老年人OGIB进行回顾性分析，现总结报道如下。