术前肾动脉化疗栓塞在肾癌根治术中的应用

目的 探讨肾动脉化疗栓塞对肾癌根治术的意义。方法 对 2 5例肾癌患者术前 2～ 7d经股动脉穿刺行肾动脉化疗栓塞。结果 肾癌根治术时发现肾脏及瘤体缩小 ,张力下降 ,表面血管萎缩 ,部分瘤体坏死 ,术中出血减少 ,手术时间缩短。结论 对肾癌瘤体较大、根治性切除有困难者 ,术前行肾动脉化疗栓塞 ,能减少术中出血 ,便于根治切除 。

经后腹腔镜肾癌根治术89例肾蒂处理经验体会

目的探讨经后腹腔镜肾癌根治术治疗效果及肾蒂处理经验。方法 89例经后腹腔镜肾癌根治术患者,设定为研究组,同时期89例开放性肾癌根治术患者,设定为对照组,分析对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组出血量、肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间、住院时间均明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后腹腔镜肾癌根治术创伤小、恢复速度快,合理改善肾蒂处理对手术治疗具有明显促进作用。

等离子电切术联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻临床观察

目的探讨等离子电切术联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻的临床价值。方法 86例晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者根据患者意愿分为观察组与参考组,各86例,观察组采用等离子电切术联合抗雄激素治疗,参考组单纯采用等离子电切术治疗,观察两组患者术后3个月后最大尿流率(Qmax)、血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、前列腺症状评分(IPSS),随访观察两组患者3年内生存率。结果两组患者手术治疗后排尿困难现象均得到有效改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组3个月后Qmax、TPSA、IPSS均明显优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者3年内存活率明显大于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等离子电切术联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻具有显著效果,能够有效改善临床症状及患者排尿功能,有助于延长患者生存时间。

前列腺电切术后出血的原因及治疗心得体会

目的分析前列腺电切术后出血原因及治疗方法。方法 52例行前列腺电切术治疗后出血患者,均采用保守治疗或电切镜下保守治疗,分析出血原因,总结治疗效果。结果 52例患者中,术后早期出血40例,继发性出血12例。出血原因为:术后用力便秘、咳嗽8例、术中止血不彻底10例、残留腺体出血8例、切除阻滞堵塞尿管12例、组织结痂脱落9例、术后剧烈运动5例。结论前列腺电切术后出血与手术操作、患者活动等密切相关,应积极加以预防,以保证患者健康。

急性附睾炎手术及非手术治疗体会

目的本文探讨急性附睾炎手术及非手术治疗,以提高对急性附睾炎治疗水平。方法本组105急性附睾炎,其中采用手术治疗82例,59例行附睾精索外膜切开引流术,23例行附睾切除术;非手术治疗23例。结果手术组:疼痛在24h内全部缓解,体温在术后3d内降至正常71例,6d内降至正常11例,随访观察6～10个月,残留硬结3例,无1例复发,无1例出现睾丸萎缩,平均住院时间8～9d。非手术组:疼痛在24h内缓解11例,在48～72h内缓解6例,药物治疗5～7d后症状加重转手术治疗6例。结论手术不仅可引流炎性物质,减压,促愈合作用,且能解除精索血运障碍,恢复睾丸良好血供,使频死睾丸组织得以保存,促进炎性物质吸收,减轻炎症对组织器官的损伤,保存病变睾丸及附睾功能,并能减少由此引起的一系列并发症,并可迅速缓解临床症状。如患者有手术指征,应尽早手术治疗。

微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石临床研究

目的探讨微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法采用微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石165例,计算结石清除率及手术并发症。结果一期微创经皮肾镜钬激光碎石术结石清除率为85%(140/165);22例肾盏内有小结石残留,1周后行二期经体外震波碎石(ESWL)后治愈;3例患者因肾大量积水转为输尿管上段切开取石术;7例术中有较多出血,术后13例发热,余无严重并发症。结论微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效显著。

不同手术方法对膀胱阴道瘘的疗效观察

目的：探讨膀胱阴道瘘的诊断与治疗。方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月本院收治的26例膀胱阴道瘘患者的临床资料。结果：26例膀胱阴道瘘患者中,3例膀胱瘘孔直径约为0.5cm的患者,给予保守治疗,2个月后瘘孔闭合痊愈;15例采取阴道途径治疗,痊愈11例,4例未完全痊愈的患者采用带蒂膀胱瓣修补术后痊愈;8例直接经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗,8例均痊愈。结论：对膀胱阴道瘘患者明确诊断后积极进行治疗,选择合理的治疗方法和措施,经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗膀胱阴道瘘临床疗效更为确切,能更好的促进膀胱阴道瘘患者康复,减轻患者的痛苦。

泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的病例对照研究

目的探讨泌尿外科手术预防性使用抗菌药物临床效果。方法 86例泌尿外科手术患者随机分为观察组与参考组,各43例,观察组术中、术后预防性使用抗菌药物,参考组术前、术中及术后均使用抗菌药物,对两组患者术后感染发生情况、平均住院时间、平均用药费用及平均住院费用进行比较。结果观察组术后感染发生率与参考组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均住院时间、平均用药费用及平均住院费用均明显少于参考组(P<0.05)。结论术前泌尿外科手术治疗前预防性使用抗菌药物对于术后感染发生的控制并无显著效果,同时可导致患者住院时间延长及治疗费用的增加,因此在预防性使用抗菌药物时要合理控制,严格按照指导原则进行。

改良式Bricker回肠膀胱术及经典式Bricker回肠膀胱术治疗膀胱癌的疗效评价

目的比较改良式Bricker回肠膀胱术及经典式Bricker回肠膀胱术治疗膀胱癌的临床效果。方法根治性全膀胱切除术联合回肠输出道治疗膀胱癌68例,根据回肠输出道手术方法分为经典组(经典式Bricker回肠膀胱术)和改良组(改良式Bricker回肠膀胱术),各34例,比较两组治疗效果。结果两组患者在手术时长、术中出血量和输血量上差异无统计学意义(P>0.05);并发症方面,改良组术后漏尿例数(0例)及总并发症发生率(20.6%)明显低于经典组(4例、35.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式Bricker回肠膀胱术能够有效降低术后并发症发生率,有利于促进患者术后康复,值得重视。

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因。方法 135例后腹腔镜泌尿外科手术治疗患者作为对象进行研究,对患者术后腹膜腔感染原因进行探讨。结果其中后腹膜腔感染18例,占13.3%;其中7例由于患者术中止血不彻底,5例体内残留切除脂肪,6例患者术后引流管不畅。结论严格手术操作,彻底止血、切除脂肪、保证术后引流通畅对于降低手术后腹膜腔感染有着重要作用。

肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水临床分析

目的:探讨肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水的疗效。方法:回顾分析2006年1月～2010年1月采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水42例的临床资料。结果:本组42例采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水患者均切口一期愈合,无感染及尿瘘等并发症发生。术后经随访半年至1年采用B超及静脉肾盂造影进行复查,手术治疗的患肾肾盂容积显著缩小,肾盏无膨出、扩张,吻合引流畅通,无积水发生,肾功能恢复良好。结论:通过肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水,既能够治疗原发疾病,解除泌尿系梗阻,又可最大限度地保留肾脏功能,促进了肾功能的恢复,有利于肾形态及功能的早期恢复,防止了肾盂肾炎的发生及结石的再发。

综合评价新参数(F/T)/PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值

目的研究（F/T）/PSAD对前列腺特异性抗原（PSA）灰区前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法PCa患者36例和前列腺增生（BPH）患者36例分别记为PCa组和BPH组，比较（F／T）／PSAD、血清游离PSA／总PSA（FPSA／TPSA）、前列腺移行区特异性抗原密度（PSATZ）三种参数在诊断血清浓度4—10ng／ml PCa的结果，并运用ROC曲线比较三种参数诊断PCa的临床价值。结果PCa组和BPH组的（F／T）／PSAD、FPSA／TPSA、PSATZ检测结果均有明显差异，其中以（F／T）／PSAD的差异表现更加明显，ROC曲线下面积（AUC）由小至大依次是FPSA／TPSA、PSATZ、（F／T）／PSAD。结论当PSA位于灰区时，（F／T）／PSAD、FPSA／TPSA、PSATZ等指标均能有效提高PCa的特异性和敏感度，其中以（F／T）／PSAD的诊断价值更高。