53例膀胱腺癌的临床特征及预后相关因素分析

目的探讨膀胱腺癌的临床特征及与预后的关系。方法回顾性分析2011年8月至2015年1月收治的53例病理确诊为膀胱腺癌(包括非脐尿管腺癌和脐尿管腺癌)患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,Log-rank检验生存率差异,应用COX比例回归风险模型分析影响预后的临床因素。结果男39例,女14例,男女比例为2.79∶1。年龄28~89岁,平均(54.85±14.30)岁。p T1期肿瘤患者15.1%(8/53),p T2期67.9%(36/53),p T3期11.3%(6/53),p T4期5.7%(3/53)。肿瘤最大径3~90 mm,中位肿瘤最大径为35.00 mm。总体随访率71.7%,53例的随访时间为8~75个月,中位随访时间27.3(12.0,51.5)个月,1、3年生存率分别为82.0%(44/53),61.6%(37/53)。单因素结果分析显示性别(P=0.047)、年龄(P=0.032)、化疗(P=0.041)、淋巴结转移(P=0.010)、远处转移(P=0.023)、病理分级(P=0.034)、职业(P<0.001)是影响膀胱腺癌生存期的因素。COX多因素分析示性别(RR=4.17,P=0.026)、年龄(RR=6.00,P=0.015)、化疗(RR=10.30,P=0.005)、淋巴结转移(RR=9.15,P=0.032)是影响膀胱腺癌患者生存时间的独立因素。结论膀胱腺癌就诊时大多数已属局部晚期,临床上肿瘤分期以p T2~p T4期多见(45/53),这可能和预后较差有关。COX多因素分析结果显示性别(RR=4.17,P=0.026)、年龄(RR=6.00,P=0.015)、化疗(RR=10.30,P=0.005)、淋巴结转移(RR=9.15,P=0.032)是影响膀胱腺癌患者生存时间的独立因素。

生物反馈电刺激疗法联合沙巴棕软胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的疗效分析

目的:探讨生物反馈电刺激疗法联合沙巴棕软胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法:收集西安交通大学第二附属医院门诊符合CP/CPPS诊断标准和研究标准的患者140例,随机分为4组:A组(对照组)、B组(生物反馈电刺激组)、C组(沙巴棕软胶囊组)和D组(生物反馈电刺激联合沙巴棕软胶囊组),每组35例。A组不予特殊处理,B组予以生物反馈电刺激治疗仪治疗,C组给予口服沙巴棕软胶囊,D组给予生物反馈电刺激联合沙巴棕软胶囊治疗。治疗周期12周,治疗结束后30 d随诊,治疗前后分别行尿流率检查,并进行NIH⁃CPSI评分。结果:B、C、D组治疗前后NIH⁃CPSI总评分[(27.30±2.44)分vs(19.43±2.33)分、(26.77±2.54)分vs(19.40±2.75)分、(27.67±3.69)分vs(15.57±1.94)分]、疼痛或不适评分[(12.50±1.94)分vs(9.40±2.01)分、(11.93±1.64)分vs(9.23±1.96)分、(12.33±2.20)分vs(7.50±1.55)分]、排尿症状评分[(6.07±1.57)分vs(3.83±1.05)分、(5.97±1.33)分vs(3.77±1.14)分、(6.20±1.88)分vs(2.87±0.94)分]、生活质量评分[(8.73±1.62)分vs(6.20±1.42)分、(8.87±1.25)分vs(6.40±1.59)分、(9.13±1.70)分vs(5.20±1.40)分]均显著降低(P<0.05),最大尿流率(Qmax)[(15.72±2.38)vs(19.73±2.85)、(16.20±2.44)vs(19.46±2.48)、(15.83±2.52)vs(22.49±2.76)]及平均尿流率(Qavg)[(9.28±1.52)vs(11.27±1.95)、(8.97±1.25)vs(11.16±1.74)、(9.20±1.36)vs(13.50±2.30)]显著提高;治疗后B组与C组,组间比较NIH⁃CPSI总评分与各项评分下降及Qmax、Qavg提高没有显著差异(P>0.05),D组较B、C组NIH⁃CPSI总评分与各项评分下降及Qmax、Qavg提高更为显著(P<0.05),A组治疗前后NIH⁃CPSI总评分与各项评分及Qmax、Qavg无明显变化(P>0.05)。结论:生物反馈电刺激疗法联合沙巴棕软胶囊可以协同改善CP/CPPS患者的排尿功能障碍、盆底张力肌痛等症状,显著提高患者的生活质量,为治疗CP/CPPS的有效方案。

肾上腺神经鞘瘤25例报告并文献复习

目的提高对肾上腺神经鞘瘤的诊疗水平。方法收集2011年9月至2017年7月25例在我院就诊并且术后病理证实为肾上腺神经鞘瘤患者的病例资料,并结合2012年1月至2017年9月期间国内发表的关于肾上腺神经鞘瘤文献进行复习。结果25例患者中,男10例,女15例,男女比例为1∶1.5;发病年龄25~71岁,平均(49.48±11.94)岁;肿瘤长径2.3~14.0cm。平均(6.52±3.50)cm。所有病例均为单发,68%(17/25)的病例系体检发现,3例因合并其他疾病行CT检查时偶然发现,3例以上腹部胀痛、1例以右侧腰痛、1例以高血压低血钾就诊。18例行腹腔镜下肾上腺占位切除术,7例行开放手术。肾上腺神经鞘瘤影像学表现无特异性。病理结果示:25例病例中,22例为经典型神经鞘瘤,2例为富于细胞性神经鞘瘤,1例为恶性外周神经鞘瘤。25例中2例失访,余随访时间2~72个月,平均(32.8±18.6)个月,未见复发转移。结论肾上腺神经鞘瘤临床罕见,确诊依靠病理结果,首选手术治疗。良性神经鞘瘤一般预后较好,恶性神经鞘瘤术后复发、转移率高,应严密随访。

青春期前和后型睾丸畸胎瘤临床分析

目的:提高睾丸畸胎瘤的认识和诊治水平。方法:收集59例睾丸畸胎瘤患者的临床病例资料,比较青春期前和后型患者的一般资料、术前血清甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素水平。结果:睾丸畸胎瘤患者中青春期前型25例,青春期后型34例。两组患者肿瘤大小、就诊原因、病理类型、手术方式和手术切口差异有统计学意义(P<0.05)。青春期后型睾丸畸胎瘤患者术前血清甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素升高者比例大于青春期前型患者(P<0.05)。结论:青春期前和后型睾丸畸胎瘤患者临床特点不同,应综合诊治。

肾神经内分泌癌10例报告并文献复习

目的提高肾原发性神经内分泌癌的诊疗水平。方法收集郑州大学第一附属医院2011-11—2017-11间10例肾神经内分泌癌患者的临床资料并进行回顾性分析。结果 10例均行手术治疗,其中7例行肾占位根治性切除术、2例行肾部分切除术、1例行化疗栓塞术。病理结果示:5例肿瘤细胞核深染,胞浆丰富,肿瘤细胞排列成腺样或小梁状,可见筛孔状结构及肿瘤细胞向包膜外浸润,未见血管和神经侵犯,符合肾高分化神经内分泌肿瘤。余5例肿瘤细胞小,圆形或卵圆形,呈腺样、小梁状或巢团状排列。肿瘤胞质稀少,细胞核深染,可见病理性核分裂象及大片坏死区域,符合肾小细胞神经内分泌癌。其中1例有尿路上皮癌成分。免疫组化示:Syn阳性率为100%(10/10),CD56阳性率为100%(9/9),CK阳性率为90%(9/10),Cg A阳性率为25%(2/8)。1例失访,余随访7 d^22个月,平均11.47个月。5例高分化神经内分泌肿瘤患者均未见复发转移。5例小细胞神经内分泌癌患者中,1例失访、2例死于肿瘤转移、2例无复发转移。结论肾脏原发性神经内分泌癌临床罕见。肾高分化神经内分泌肿瘤可手术治疗,预后可。肾高级别神经内分泌癌应综合治疗,尽管放化疗有效果,但常因广泛转移,预后差。

膀胱鳞状细胞癌患者临床特征及预后相关因素分析

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌(BSCC)患者的临床特征及与预后的相关因素。方法:回顾性分析2011年8月至2019年1月收治的63例病理确诊为BSCC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,Log-Rank检验生存率差异,应用Cox回归风险模型分析预后影响因素。结果:BSCC患者的1、3、5 a生存率分别为82.5%、54.9%、34.2%,中位生存时间38.0个月。单因素分析结果显示手术方式、术后化疗、淋巴结转移、远处转移、pT分期是影响BSCC生存期的因素。Cox回归分析示pT3~pT4期(HR=2.609,95%CI为1.085~6.227,P=0.032)、有远处转移(HR=3.514,95%CI为1.277~9.668,P=0.015)、其他手术方式(HR=3.043,95%CI为1.281~7.231,P=0.012)是影响BSCC患者生存时间的独立危险因素。结论:目前BSCC的治疗首选方法是膀胱根治性切除术。pT3~pT4期、远处转移、手术方式是影响BSCC患者预后的独立危险因素。

儿童与成人单纯性睾丸卵黄囊瘤临床特点对比分析

目的:通过对比儿童与成人单纯睾丸卵黄囊瘤的特点,提高睾丸卵黄囊瘤的诊疗水平。方法:选取2008年5月至2018年7月病理确诊的单纯性睾丸卵黄囊瘤75例患者为研究对象,其中64例患者年龄<18岁设为儿童组,11例患者年龄≥18岁设为成人组。回顾性分析所有患者的临床资料,比较两组患者临床表现、实验室检查、病理学表现、临床分期、治疗方案及预后。结果:儿童组年龄6个月至5岁[(1.38±0.89)岁],肿瘤大小0.9～6.0(2.48±1.12) cm;成人组年龄25～49岁,中位年龄34(29,46)岁,肿瘤大小3.5～6.3(5.16±1.32) cm;两组最常见的就诊原因为患侧睾丸无痛性肿大,4例(6.3%)儿童,5例(45.5%)成人以睾丸疼痛就诊。儿童与成人组肿瘤直径及首诊表现差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均行根治性高位精索离断式睾丸切除术,儿童组24例行化疗,1例行腹膜后淋巴结清扫术(RPLND);成人组5例行化疗,3例行RPLND。所有患者术前甲胎蛋白(AFP)均不同程度升高。病理结果示肿瘤细胞小,核仁明显,胞质多空泡,形态不规则,细胞排列疏松,细胞内外可见透明小体。10例患者失访,余65例随访10～78(52.00±23.78)个月;儿童组2例单纯转移,3例单纯复发,3例复发伴转移,5例死亡;成人组5例单纯转移,1例单纯复发,1例复发伴转移,4例死亡。结论:成人与儿童睾丸卵黄囊瘤在临床表现、生物学行为、治疗、预后等方面有很大区别。儿童睾丸卵黄囊瘤患者多为临床I期,首选根治性睾丸切除术,预后良好;成人患者恶性程度较高,易复发和转移,预后较差,应联合根治性睾丸切除术、RPLND及化疗等治疗方式。

乡村旅游在乡村振兴中的作用研究

实施乡村振兴战略必须把地方旅游业作为乡村振兴战略加以利用。笔者根据乡村振兴战略的总体要求,结合乡村旅游业的实际发展,从制度协调、发展路径、治理模式及主体引导等方面对乡村旅游业的不足之处提出对策建议,以期实现乡村旅游业的创新,激活促进乡村旅游业的可持续发展。

乡村振兴背景下农村环境治理的问题与对策研究

环境卫生面貌是一个地方的形象,更是一个地方民众整体素质的反映,它和广大民众的切身利益息息相关。进行农村环境治理工作是落实科学发展观,构建和谐主义社会的主要措施,更是乡村振兴战略和构建社会主义新农村的重要内容。实施农村环境治理工作也是推动农村经济快速发展,构建宜居、优美、文明、现代化农村的重要手段。开展农村环境治理能够实现整洁的村容,文明的村风目标,进而推动乡村振兴战略的顺利实施、促进乡村经济的快速发展、提高城乡物质和精神文明建设的步伐,最终为广大群众创造一个和谐优美的生活环境。

肾上腺平滑肌肉瘤3例报告并文献复习

目的探讨肾上腺平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)临床特征及诊疗方法。方法收集2015-06—2017-05间郑州大学第一附属医院收治的3例肾上腺平滑肌肉瘤患者的临床资料。3例均为女性,发病年龄分别为41、47、54岁,均为位于左侧、单发。结果 3例中1例行腹腔镜下左肾上腺占位切除术,1例行后腹腔镜下左肾上腺切除术,1例行左肾+左肾上腺切除术。术后均未行放、化疗。2例分别随访13个月及20个月,未见复发及转移,1例术后22个月死于肿瘤全身多发转移。结论肾上腺平滑肌肉瘤是一种罕见的泌尿系肿瘤,常缺乏特异性临床表现,根治性切除术是一种有效的治疗方法,预后差,术后应进行长期密切随访。

γ-脲丙基三乙氧基硅烷的制备及表征

采用γ-氨丙基三乙氧基硅烷与尿素进行亲核取代反应,合成了γ-脲基丙基三乙氧基硅烷;通过对工艺条件的优化制备得到了纯度高达99%以上的产品并采用红外光谱及核磁进行了表征。

复合硅烷偶联剂对硅酮密封胶老化粘接性能的影响

以甲基三甲氧基硅烷、γ-氨丙基三乙氧基硅烷为原料,水解缩合制备复合硅烷偶联剂,考查了2种硅烷偶联剂的比例以及硅烷偶联剂与水比例对硅橡胶耐湿热粘接性和耐高温粘接性的影响,同时与传统的硅烷偶联剂对比,自制复合偶联剂具有优异的耐高温、耐湿热粘接性,显著提高硅橡胶的老化粘接性。

膀胱神经内分泌肿瘤10例并文献复习

目的增强对膀胱神经内分泌肿瘤(neuroendocrine carcinoma of the bladder,NECB)临床特征的认识和诊疗水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011-10—2017-10间收治的10例膀胱神经内分泌肿瘤患者的临床资料。首发症状8例为肉眼血尿,1例为尿痛,1例为输尿管癌术后1个月复查。7例行泌尿系彩超检查,其中5例示膀胱占位、1例示膀胱壁局限性增厚、1例为膀胱壁增厚并膀胱内异常回声。7例行CT检查,其中5例示膀胱占位、2例示膀胱占位考虑癌。10例均未行MRI检查。3例行膀胱镜检查,其中2例示膀胱肿瘤、1例示膀胱多发肿瘤。10例患者中,7例行经尿道膀胱肿瘤电切术、1例行根治性膀胱切除术、1例行根治性膀胱全切+辅助依托泊苷加顺铂化疗、1例因肝多发转移选择保守治疗出院。结果 9例患者手术治疗,其中3例术后病理提示单纯神经内分泌肿瘤、5例合并尿路上皮癌、1例合并副神经节瘤。免疫组化Syn阳性率为90%(9/10),CD56阳性率为80%(8/10),Ki-67≥70%阳性率为80%(8/10),仅1例Ki-67 <5%。10例患者1例失访,9例随访3～57个月,随访率为90%。其中6例患者死于肺转移、骨转移等,存活(5. 16±1. 55)个月。3例随访5～57个月,至今仍然无瘤生存。结论膀胱神经内分泌肿瘤是一种临床极为罕见的恶性肿瘤,进展快,预后差,确诊有赖于病理结果。对于早期患者,新辅助化疗联合根治性膀胱切除术为首选治疗方案,而晚期无法手术患者基于顺铂的全身化疗应当作为首选方案。

3-(2-咪唑啉-1-基)丙基三乙氧基硅烷的研制

以原甲酸三乙酯和N-氨乙基-3-氨丙基三乙氧基硅烷(KH 910)为原料,在对甲基苯磺酸催化作用下合成3-(2-咪唑啉-1-基)丙基三乙氧基硅烷。用~1H NMR和红外光谱对3-(2-咪唑啉-1-基)丙基三乙氧基硅烷进行了表征。考察了反应温度、反应时间、原料量之比和催化剂用量对目标产物收率的影响。较佳工艺为:n(原甲酸三乙酯)∶n(KH 910)=1.02∶1、反应温度140℃、反应时间4 h、对甲基苯磺酸用量为KH 910质量的1%。在此条件下,产物收率达94.2%。

液体硅橡胶防污闪涂料的研制

以端乙烯基硅油为基料,添加气相法白炭黑、白炭黑表面处理剂、表面处理助剂等制得液体硅橡胶(LSR)防污闪涂料,探讨了白炭黑表面处理剂种类和用量、表面处理助剂用量、气相法白炭黑、二甲基硅油用量对LSR防污闪涂料性能的影响。结果表明,制备LSR防污闪涂料的较佳条件为:比表面积为300 m~2/g的气相法白炭黑占端乙烯基硅油质量分数28%、白炭黑表面处理剂选择六甲基二硅氮烷且用量7份、表面处理助剂四甲基二乙烯基二硅氮烷用量1份、二甲基硅油用量20份;该条件下制得的LSR防污闪涂料的黏度为2 631 mPa·s、邵尔A硬度为33度、拉伸强度为3.7 MPa、拉断伸长率为331%、撕裂强度为12.3 kN/m、憎水迁移性能为HC2级,其浸涂的绝缘子均能够通过陡波试验,涂层厚度约0.4 mm,且涂料硫化过程中无小分子释放。

硅烷偶联剂对RTV-2硅橡胶硫化性能及对PC粘接性的影响

研究了6种硅烷偶联剂对RTV-2硅橡胶硫化性能、力学性能的影响及2种PC粘接性的影响,发现自制的脲基硅烷偶联剂与双[3-(三甲氧基硅)-丙基]胺按质量比5∶1复配后,既可满足硅橡胶对PC粘接、施工性能,又提高了硅橡胶的贮存稳定性.

巨大右肾包虫病一例报告

患者，男，57岁。2018年2月27日因右侧腰部疼痛伴发热1月余入院：患者1个月前无明显诱因出现行侧腰部疼痛伴发热，表现为阵发性钝痛，无尿频、尿急、尿痛等症状，于当地医院就诊，予对症支持治疗，症状好转。

红色诺卡菌细胞壁骨架膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效和安全性

目的探讨红色诺卡菌细胞壁骨架(N-CWS)膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年10月至2018年11月118例分别接受N-CWS和表柔比星膀胱灌注治疗的NMIBC患者的临床资料,男77例,女41例。年龄(65.1±11.9)岁。所有患者均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。根据膀胱灌注方案将患者分为N-CWS组和表柔比星组。N-CWS组55例,男37例,女18例;年龄(64.9±12.1)岁;初发患者48例(87.3%),复发患者7例(12.7%);肿瘤单发38例(69.1%),多发17例(30.9%);肿瘤直径≤3cm49例(89.1%),>3cm6例(10.9%);病理分期Ta期36例(65.5%),T1期19例(34.5%);病理分级G1级38例(69.1%),G2级13例(23.6%),G3级4例(7.3%);危险度分层低危14例(25.5%),中危16例(29.1%),高危25例(45.5%)。表柔比星组63例,男40例,女23例;年龄(65.3±11.2)岁;初发患者52例(82.5%),复发患者11例(17.5%);肿瘤单发44例(69.8%),多发19例(30.2%);肿瘤直径≤3cm56例(88.9%),>3cm7例(11.1%);病理分期Ta期37例(58.7%),T1期26例(41.3%);病理分级G1级44例(69.8%),G2级12例(19.0%),G3级7例(11.1%);危险度分层低危13例(20.6%),中危19例(30.2%),高危31例(49.2%)。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N-CWS组应用注射用红色诺卡菌细胞壁骨架800μg加生理盐水50ml稀释后膀胱灌注,膀胱内保留2h;表柔比星组应用注射用盐酸表柔比星50mg加生理盐水50ml稀释后膀胱灌注,膀胱内保留1h。比较两组膀胱灌注后的肿瘤复发、进展及不良反应情况。结果118例均获得随访,平均随访(33.7±5.4)个月。N-CWS组和表柔比星组的5年复发率分别为25.5%(14/55)和42.8%(27/63),差异有统计学意义(χ^2=3.922,P=0.048)。N-CWS组5年无复发生存率(74.2%)高于表柔比星组(56.5%),差异有统计学意义(χ^2=4.609,P=0.044)。N-CWS组和表柔比星组的5年进展率分别为5.5%(3/55)和7.9%(5/63),差异无统计学意义(χ^2=0.028,P=0.867)。N-CWS组9例(16.4%)出现不良反应,其中尿频3例(5.5%),尿痛2例(3.6%),血尿5例(9.1%),发热4例(7.3%),皮疹1例(1.8%)。表柔比星组12例(19.0%)出现不良反应,其中尿频11例(17.5%),尿痛9例(14.3%),血尿7例(11.1%),发热5例(7.9%),皮疹2例(3.2%)。N-CWS组尿频和尿痛例数明显少于表柔比星组(P<0.05),其他不良反应例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论与术后膀胱灌注表柔比星相比,NMIBC患者TURBT术后膀胱灌注N-CWS可降低复发风险并延长无复发生存时间,且不良反应少。

原发性肾脏恶性血管周上皮样细胞肿瘤的临床分析

目的 总结原发性肾脏恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床特点及预后。 方法 回顾性分析2013年8月至2017年6月我院收治的8例原发性肾脏恶性PEComa患者的临床资料。男4例,女4例。年龄27~65岁,平均46.3岁。所有肿瘤均为单发,肿瘤最大径1.8~17.2 cm,平均9.4 cm。3例因体检发现肾肿瘤,3例间歇性腰痛并发热,1例肉眼血尿,1例因右手右足软组织红肿疼痛就诊。术前泌尿系CT或MRI检查均提示肾肿瘤。术前均诊断为肾脏恶性肿瘤,其中2例合并下腔静脉癌栓。1例肺、肝、骨等多处转移。临床分期:T1N0M0期2例,T1N0M1期1例,T2N0M0期2例,T3M0M0期1例,T4N0M1期2例。3例行根治性肾切除术,1例行肾动脉化疗栓塞术+根治性肾切除术,2例行肾部分切除术,2例行根治性肾切除术+下腔静脉癌栓取出术。1例因术前发现远处多发转移,行根治性肾切除术后予全身异环磷酰胺+表柔比星化疗;1例因肿瘤直径过大,术前行奥沙利铂局部栓塞化疗。余均未行辅助治疗。 结果 术后病理检查肿瘤切面呈灰红、灰黄色,多结节状,质软,部分有不完整包膜。镜下可见较大的非典型性细胞,部分呈梭形,细胞排列紊乱,部分合并大量坏死组织,胞质丰富浅嗜伊红色。组织成分可见厚壁血管、平滑肌样细胞、脂肪组织等。免疫组化染色检查结果示,8例中4例HMB45阳性,4例Melan-A阳性,7例平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性,7例细胞角蛋白(CK)阴性,6例S-100阴性,Ki-67呈不同程度表达(10%~70%)。术后病理诊断均为肾脏恶性PEComa。8例术后随访14~60个月,平均29个月。1例术前已发生多发转移者,术后25个月死于恶病质;1例术后6个月出现多发转移(肺、骨、肝),术后20个月死于恶病质。1例肿瘤局部复发,带瘤生存。余未见复发转移。 结论 原发性肾脏恶性PEComa临床罕见,肿瘤直径往往较大,确诊依靠病理检查结果。治疗首选患侧根治性肾切除术,术后易发生复发、远处转移。

膀胱鳞状细胞癌和膀胱腺癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨膀胱鳞状细胞癌(SqCC)和膀胱腺癌的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年10月至2019年1月收治的107例膀胱非尿路上皮癌(NUBC)患者的病例资料。男78例,女29例,男女比例为2.69∶1;中位年龄62.0(51.0,72.0)岁。根据组织学类型将患者分为SqCC组、脐尿管腺癌组和非脐尿管腺癌组。SqCC组55例,男40例,女15例;年龄69.0(58.0,75.0)岁;有吸烟史14例;就诊原因为血尿35例,膀胱刺激征13例,排尿困难2例,疼痛5例;肿瘤位于前后壁18例,侧壁27例,三角区8例,顶壁2例;肿瘤直径4.5(3.0,6.0)cm;肿瘤单发37例,多发18例;行根治性膀胱切除术38例,膀胱部分切除术4例,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)9例,介入手术2例,未手术2例。脐尿管腺癌组20例,男14例,女6例;年龄53.5(43.5,57.8)岁;有吸烟史6例;就诊原因为血尿16例,膀胱刺激征1例,疼痛2例,无症状1例;肿瘤位于前后壁4例,顶壁16例;肿瘤直径3.0(2.0,4.8)cm;肿瘤单发18例,多发2例;行膀胱部分切除术16例,根治性膀胱切除术1例,TURBT 1例,未手术2例。非脐尿管腺癌组32例,男24例,女8例;年龄55.0(46.3,70.8)岁;有吸烟史11例;就诊原因为血尿16例,膀胱刺激征3例,排尿困难1例,疼痛7例,无症状5例;肿瘤位于前后壁17例,侧壁7例,三角区5例,顶壁3例;肿瘤直径3.6(2.0,4.5)cm;肿瘤单发23例,多发9例;行根治性膀胱切除术11例,膀胱部分切除术9例,TURBT 9例,未手术3例。3组年龄、就诊原因、肿瘤直径、肿瘤部位、手术方式差异均有统计学意义(P<0.05)。比较3组的临床病理特征和预后差异,并应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的危险因素。结果本研究107例中,91例获得随访,总体随访率85.1%。中位随访时间26(7,48)个月,3、5年总生存率分别为54.1%和42.2%。SqCC组术后接受化疗11例,放疗3例,膀胱灌注治疗12例;术后复发10例;淋巴结转移17例;远处转移19例;pT分期pT_(x)期5例,pT1~pT2期36例,pT3~pT4期14例;肿瘤分化未知19例,高分化4例,中分化24例,低分化8例。脐尿管腺癌组术后接受化疗7例;术后复发3例;淋巴结转移2例;远处转移2例;pT分期pT_(x)期1例,pT1~pT2期16例,pT3~pT4期3例;肿瘤分化未知9例,高分化3例,中分化5例,低分化3例。非脐尿管腺癌组术后接受化疗3例,放疗1例,膀胱灌注治疗11例;术后复发10例;淋巴结转移5例;远处转移4例;pT分期pT_(x)期6例,pT1~pT2期21例,pT3~pT4期5例;肿瘤分化未知14例,中分化8例,低分化10例。3组术后行膀胱灌注治疗和远处转移比例的差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示性别、年龄、手术方式、淋巴结转移、远处转移、pT分期、肿瘤分化、组织学类型是影响预后的危险因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示女性(HR=2.604,P=0.032)、远处转移(HR=2.571,P=0.026)是影响患者预后的独立危险因素。结论SqCC和膀胱腺癌临床罕见,预后较差,常表现为血尿,首选手术治疗,其中SqCC和非脐尿管腺癌首选根治性膀胱切除术,脐尿管腺癌首选扩大性膀胱部分切除术。女性、远处转移是影响患者预后的独立危险因素。