生物医用聚氨酯材料用于组织再生修复替代的应用进展

聚氨酯材料由于分子结构可设计、性能可调控,且具有优异的机械性能及生物相容性,在组织再生及替代领域展现出巨大的应用潜力。回顾了近年来聚氨酯材料在生物医学领域的发展现状,归纳了聚氨酯的结构设计、合成制备、改性方法及聚氨酯在皮肤、神经系统、心血管系统、骨骼肌系统等组织的再生修复及替代领域的最新研究进展。总结并展望了生物医用聚氨酯材料面临的问题及未来发展方向,为设计性能更加广泛可调的聚氨酯材料,以实现多重组织再生修复及替代提供参考。

卵巢硬化性间质瘤合并早发型重度子痫前期1例

1临床资料患者，女，29岁，平素月经不规律，月经13（3-5／30-60），月经量中；停经40余天时，自测尿妊娠试验阳性，于当地医院行 B 超检查提示“宫内妊娠”；孕期未定期行产前检查。5天前发现全身水肿，3天前由于水肿未消退，遂就诊于当地医院，测血压达170／120 mmHg，尿蛋白3＋。诊断为“妊娠期高血压疾病-重度子痫前期”，给予解痉、降压、补充白蛋白治疗，血压偶可降至120／90 mmHg，为求进一步治疗急来我院。既往史：患者孕3产1，人工流产1次，3年前因足月胎膜早破行剖宫产术；入院查体：一般状态尚可，体温36．4℃，脉搏120次／分，血压180／110 mmHg，心肺听诊未闻及异常。产科检查：宫高28 cm，腹围88 cm；骨盆外测量均在正常范围内；未触及宫缩；产科超声：胎位头位，双顶径6．3 cm，股骨长为4．6 cm，左心室内可见0．3 cm×0．2 cm 强回声光斑。胎心率140次／分，羊水平段3．2 cm。胎盘位于前壁，Ⅰ级，厚2．5 cm，胎盘下级边缘抵达宫颈内口。母体腹腔内可见游离液体，液深5．8 cm，子宫左侧可见4．3 cm×4．3 cm 低回声光团。尿常规：尿蛋白3＋。临床诊断为：3胎1产、孕27周、中期妊娠、妊娠期高血压疾病-早发型重度子痫前期、瘢痕子宫、胎盘前置状态、胎儿生长受限，左侧卵巢肿瘤。入院进行解痉、降压、扩容、利尿对症治疗1日。于次日清晨发现乳酸脱氢酶253U／L，血小板85×109／L，补充诊断：不全性 HELLP 综合征。遂行剖宫产术。术中腹腔内大量腹水，色清，约1000 ml。以 LSA 机制娩出一女性活婴（Apgar 评分，1分钟3分，5分钟5分，体重700 g，身长35 cm），胎盘下缘位于宫颈内口，给予缩宫素并按摩子宫后，胎盘、胎膜娩出完整，子宫收缩佳。探查左卵巢内可见约5 cm×5 cm×4 cm 的肿物，质硬。行卵巢肿物剥除术及卵巢成形术。术中冰冻病理：良性卵巢肿瘤，考虑卵巢硬化性间质瘤。

电镜对肾小球疾病的病理诊断

肾小球疾病的病理诊断对治疗及判断预后有重要意义,肾活检标本病理诊断主要包括光镜、免疫荧光（免疫组化）和电镜检查三种方式,缺一不可。其中,由于电镜检查对设备及经济的要求较高,得出结果需较长时间,其重要性往往被忽视。然而发生Alport综合征（Alport syndrome,AS）时,依靠光镜或免疫荧光是无法做出正确的诊断的,此时电镜的重要性不言而喻;

运动对脑老化时海马神经结构和功能的影响

目前研究认为海马是人体认知、学习和记忆能力的控制中枢。人体衰老后,发生脑老化时海马区也会发生相应的变化,主要表现在海马区突触、神经递质以及基因表达的改变。人脑具有可塑性和代偿性的特点,运动可以逆转突触数量减少及突触体膜流动性的下降,增加c-fos及BDNF的表达,

CpG岛甲基化与胃癌的关系

表观遗传学的研究表明,肿瘤的形成往往伴随着抑癌基因启动子区域CpG岛的异常甲基化修饰。胃癌也是如此。CpG岛是指CpG二核苷酸聚集区域,呈不连续分布,长度〉200kb[1]。在整个基因组中,CpG岛通常位于基因的启动子区域,其次CpG岛还位于第一外显子区域,故又称5′-CpG岛[2]。CpG岛甲基化在肿瘤发生、

免疫抑制患者重症社区获得性肺炎的病原学分布特点

目的分析免疫抑制合并重症社区获得性肺炎患者的病原学分布情况,确定其基础疾病与感染微生物的关系。方法对2017年1月1日至2019年12月31日入住中日友好医院呼吸与危重症医学科(MICU)的119例重症社区获得性肺炎合并免疫抑制患者的病原学分布进行回顾性分析,其中男性65例(54.6%),年龄(59.3±14.5)岁,入MICU时序贯器官衰竭(SOFA)评分为6.7±3.6,急性生理与慢性健康(APECHE)Ⅱ评分为19.4±6.8。60例(50%)患者最终好转出院。长期使用激素是患者处于免疫抑制状态的最主要危险因素。计算不同病原微生物在原发病是否累及肺部患者中的差异及院内病死率的影响。结果99例(83.2%)患者检出阳性的病原学结果,混合感染发生率54.5%。位列前3位的病原体分别是肺孢子菌(55.6%)、巨细胞病毒(47.5%)和曲霉(23.2%)。细菌感染中最常见的是金黄色葡萄球菌,其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。无基础肺部受累的患者发生肺孢子菌感染的风险明显高于有肺部受累的患者(64.3%vs 44.2%,P=0.046)。患者院内死亡与病原种类差异无统计学意义(P>0.05),但与是否存在混合感染相关(56.7%vs 33.9,P=0.013)。结论肺孢子菌和巨细胞病毒是ICU内免疫抑制患者重症社区获得性肺炎最常见的感染病原体,无肺部基础病变的患者肺孢子菌感染发生率更高。

重症监护病房患者获得性肌无力的危险因素及诊断方法

目的探讨重症监护病房(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)的危险因素及MRC肌力评分量表评分(MRC评分)与肌电图特征。方法采用病例对照研究方法,选择中日友好医院呼吸与危重症医学科四部2018年9月至2020年1月收治的机械通气≥7 d且进行MRC评分的患者,按照MRC评分分为ICU-AW组(MRC评分<48分)及非ICU-AW组(MRC评分≥48分)。收集患者的一般情况、既往史、相关危险因素、MRC评分、呼吸支持方式、实验室检查结果、肌电图检查结果、ICU-AW相关治疗、转归及ICU住院时间等,比较两组间的差异。采用二分类多因素Logistic回归法分析ICU-AW的危险因素;并分析ICU-AW患者MRC评分与肌电图的特征。结果最终共60例患者纳入分析,其中ICU-AW组17例,非ICU-AW组43例。单变量分析显示,入ICU 1 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、脑钠肽(BNP)、血尿素氮(BUN)及有创机械通气比例在ICU-AW组与非ICU-AW组间比较差异均有统计学意义〔APACHEⅡ评分(分):21(18,25)比18(15,22),SOFA评分(分):7(5,12)比5(3,8),BNP(ng/L):364.3(210.1,551.2)比160.1(66.8,357.8),BUN(mmol/L):9.9(6.2,17.0)比6.0(4.8,9.8),有创机械通气比例:88.2%比46.5%,均P<0.05〕;二分类多因素Logistic回归分析未发现ICU-AW的独立危险因素。17例ICU-AW患者平均MRC评分为(33±11)分,表现为肢体无力呈对称性,且以近端肢体无力为主。肌电图检查结果显示,ICU-AW患者神经传导检查表现为复合肌肉动作电位(CMAP)和感觉神经动作电位(SNAP)波幅降低,可有传导速度减慢;针极肌电图检查提示运动单位电位(MUP)面积增加、时限延长及大量自发电位。预后评价显示,与非ICU-AW组相比,ICU-AW组中行气管切开的患者更多(70.6%比11.6%),ICU住院时间更长(d:57±52比16±8),进行康复治疗的患者也更多(58.8%比14.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论ICU-AW的发生可能与患者入ICU 1 d内高APACHEⅡ、SOFA评分,高水平BNP、BUN,以及有创机械通气有关,但以上因素并非ICU-AW的独立危险因素。ICU-AW患者MRC评分特征表现为对称性肢体无力,以近端肢体无力为主;肌电图神经传导检查表现为CMAP和SNAP波幅降低,可出现传导速度减慢;针极肌电图检查提示MUP面积增加、时限延长及大量自发电位。

喝豆浆VS儿童性早熟

在内分泌科门诊，经常有家长问：“大夫，有新闻说多喝豆浆会引起性早熟，那我家孩子还能不能喝豆浆啊？”“我家孩子这么小就发育了，是不是因为每天喝豆浆喝得啊？”“我怀孕的时候常喝豆浆，是不是因为这个导致我家孩子性早熟了啊？”