真性小眼球继发闭角型青光眼多联手术治疗的短期效果分析

目的研究多联手术治疗真性小眼球继发闭角型青光眼的疗效及安全性。方法回顾收集了16例(18眼)真性小眼球继发闭角型青光眼行“巩膜板层切除+超声乳化晶状体吸除+房角分离+前段玻璃体切除”多联手术的患者,随访并观察患者术后眼压、最佳矫正视力(BCVA)及手术相关并发症等情况。结果患者术后眼压显著降低(P<0.001)。术后随访有2例患者出现眼压再升高,经药物治疗后眼压下降且维持于正常水平,其余患者术后眼压均正常。总体患者的术后短期BCVA有所提高,但差异没有统计学意义;慢性闭角型青光眼患者的术后视力显著提高(P=0.035)。有1例患者于术中发生了脉络膜上腔出血;其余8例(44.4%)术后出现并发症的患者,短期内均恢复良好。结论多联手术治疗真性小眼球继发青光眼的患者,眼压控制效果较好,手术安全性较高,术后短期内发生严重并发症的风险较低。

青光眼睫状体炎综合征患者房水病毒情况分析

目的研究巨细胞病毒(CMV)在青光眼睫状体炎综合征(PSS)患者房水中的感染情况,并比较分析CMV阳性和阴性PSS患者临床特点的差异。方法抽取26例(26眼)PSS患者的房水及血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测房水及血清中CMV Ig G抗体,并采用聚合酶链反应(PCR)验证检测结果。用Fisher精确检验对CMV阳性组和阴性组间性别、眼别、是否合并视野损害、虹膜损害、白内障、角膜后沉着物(KP)等特点进行比较,使用独立样本t检验对2组间年龄、视力、眼压、杯盘比大小、病程、发作时间及角膜内皮计数进行比较分析。结果26例患者中15例(57.7%)CMV检测阳性。CMV阳性组的平均眼压为(39.5±12.6)mm Hg,高于CMV阴性组的(23.9±12.7)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.005)。另外,发作眼的角膜内皮细胞计数大多比对侧眼少,两眼间的角膜内皮细胞计数差在CMV阳性组为(784±301)个/mm^2,明显高于CMV阴性组的(353±433)个/mm^2,差异有统计学意义(P=0.006)。其他临床特点在2组间的差异无统计学意义。结论超过一半的PSS患者存在前房CMV感染,其眼压明显高于CMV阴性组患者,且反复发作时可诱发CMV性角膜内皮炎,引起更严重的角膜内皮细胞损害,成为与CMV阴性PSS患者相鉴别的重要临床特点,并可指导临床上对此类PSS患者的抗病毒治疗。

24小时眼压数据新分析方法的建议

介绍一种新的24 h眼压数据分析方法,并提出全眼压的概念。选取1例确诊正常眼压性青光眼患者的24 h眼压数据,在原有指标眼压峰值、谷值、最大差值、平均值的基础上,提出主体眼压、主体眼压时长、升压速率等指标,绘制雷达图,计算得出全眼压的值。全眼压值=眼压值分布(各分区的眼压值×相应时长的总和)×眼压波动(标准差)×眼压上升速率/100。并通过2次眼压的数据对比,分析新的眼压指标的优势。全眼压概念的提出,把对眼压的描述从单一静态扩展到了全面动态,使24 h眼压监测结果的分析更深入细致。(中华眼科杂志,2021,57:228-231)

2%更昔洛韦滴眼液对巨细胞病毒阳性的青光眼睫状体炎综合征的疗效观察

目的 观察并评价2%更昔洛韦滴眼液治疗巨细胞病毒(CMV)阳性的青光眼睫状体炎综合征患者的临床疗效.方法 前瞻性病例观察研究.于2017年8月至2018年1月收集在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的临床表现符合青光眼睫状体炎综合征且房水CMV阳性的患者.采用酶联免疫吸附试验法检测房水及血清中CMV IgG抗体,并行PCR检测CMV DNA以验证ELISA结果.记录患者病史和临床表现,给予2%更昔洛韦滴眼液点眼,4次/d,随访观察疗效.治疗前、后角膜后沉着物(KP)、房水闪光等计数资料比较Pearson x2检验,治疗前、后眼压及糖皮质激素(简称激素)用量、降眼压药用量等计量资料比较采用配对t检验或配对秩和检验.结果 共纳入50例(50只眼)患者,其中男性31例,女性19例,年龄(38±13)岁.96%(48/50)的患眼存在虹膜脱色素,患眼相对于健眼的角膜内皮丢失率为10.8%±5.5%、发作时眼压最高值(47.8±9.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),并可见特征性钱币状KP.2%更昔洛韦滴眼液局部治疗时间为(5.4±2.7)周.治疗后患者的临床表现均有好转,羊脂状或中等大小KP由94%(47/50)减至52%(26/50);钱币状KP大部分消失,由22% (11/50)减至2%(1/50);前房房水闪光消失,由12%(6/50)减至0;眼压值由(26.2± 10.9) mmHg降低至(15.5±3.6)mmHg;而且激素用量由3(0~4)次/d减至0(0~3)次/d,不使用激素的比例由6%(3/50)提高到60%(30/50),原来有激素依赖的26例患者中17例(65%)可以停用激素;降眼压种类由2(0~3)种减至0(0~3)种,不使用降眼压药物的比例由24%(12/50)提高到58%(29/50);治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05).接受房水病毒复查的13例患者CMV DNA全部转为阴性.结论 2%更昔洛韦滴眼液局部治疗CMV阳性的青睫综合征的短期疗效良好,有助于炎性反应和眼压控制.(中华眼科杂志.2018.54:833-838)