连续4年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性变迁

目的了解某院鲍曼不动杆菌(AB)在医院感染中的分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月—2011年12月住院患者送检的各类标本进行细菌培养分离,采用VITEK 2-compact全自动微生物仪进行菌株鉴定,K-B纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果 4年共分离AB 597株。AB在革兰阴性杆菌中所占比率,2008—2011年分别为:7.00%、8.35%、9.75%和12.66%,2011年较2008年明显上升,差异有统计学意义(χ2=32.77,P<0.05)。标本来源以痰标本最多,占70.86%;主要分离自老年病房(177株,29.65%)、肿瘤科(115株,19.26%)和神经内科(93株,15.58%)。AB对常用抗菌药物的耐药率在4年间均有逐年上升趋势(P<0.05);2011年AB对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率较低,分别为8.56%、6.95%、5.35%。结论 AB的感染率和耐药率不断升高,加强对AB的监测,有利于临床合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的产生与传播。

连续四年临床常见非发酵菌的感染分布及耐药性变迁分析

目的了解解放军第202医院临床常见非发酵菌在医院感染中的分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月至2011年12月临床送检各类标本进行分离培养,采用VITEK2-compact全自动微生物仪进行菌株鉴定,用K-B纸片琼脂扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果共分离3种常见非发酵革兰阴性杆菌2 290株,其中铜绿假单胞菌1 342株,鲍曼不动杆菌597株,嗜麦芽窄食单胞菌351株;痰液标本中检出最多(73.4%),其次为创面分泌物(11.5%);主要分布在老年病科(28.8%),肿瘤科(20.0%),神经内科(14.8%),呼吸内科(11.3%),ICU(10.2%)。连续4年3种非发酵菌耐药率呈逐年上升趋势,到2011年对于铜绿假单胞菌引起严重感染,首选头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为17.1%、10.1%、8.2%、5.3%,可作为治疗鲍曼不动杆菌引起严重感染最为有效的药物。对于嗜麦芽窄食单胞菌,米诺环素、左氧氟沙星和复方新诺明药仍保持较好的敏感性。结论非发酵菌检出率逐年增多,耐药率逐年上升。及时了解和掌握本地区非发酵菌的流行现状及耐药性特征,有利于临床合理选择抗菌药物,提高治疗效果,减少耐药菌株的产生与传播。

2011年临床常见病原菌分布特点及耐药性分析

目的回顾性分析临床分离常见病原菌分布及对常用抗生素耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1～12月临床送检各类标本进行分离培养,采用全自动微生物仪进行菌株鉴定,抗菌药物的敏感性检测采用K-B纸片扩散法,判定标准依据CLSI2009指南判定。结果共分离出病原菌2 790株,以革兰阴性杆菌为主,前四位依次为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率最高,均大于76.3%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,耐药率小于25.9%,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为52.3%;克雷伯菌属产ESBLS检出率为33.9%。ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌属对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLS的菌株,未检出耐亚胺培南、美罗培南菌株。非发酵菌中,阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性;亚胺培南、美洛培南、米诺环素对不动杆菌属敏感性强。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为44.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为69.8%,耐甲氧西林的葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素均耐药,未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。结论及时准确地对本地区病原菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗生素提供有力的依据,预防和延缓耐药菌的产生和传播。

冬春季节某部战士咽部细菌分布及耐药性分析

目的了解某部战士咽部机会致病菌携带情况及耐药性。方法采集70名健康战士的咽拭子标本并进行分离培养,采用全自动微生物鉴定系统对分离菌株进行鉴定及抗生素敏感性试验。结果共检出机会致病菌32株,其中流感嗜血杆菌11株(34.4%),金黄色葡萄球菌9株(28.1%),肺炎克雷伯菌5株(15.6%),肺炎链球菌4株(12.5%),G群链球菌、洛菲不动杆菌、摩根摩根菌各1株(3.1%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出1株,同时检出两种机会致病菌者6人。药敏结果显示:肺炎克雷伯菌除对氨苄西林,摩根摩根菌对氨苄西林、1代头孢菌素固有耐药外,包括洛菲不动杆菌对其他头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素具有高度敏感性;金黄色葡萄球菌除对青霉素敏感性低为11.1%,对四环素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、利福平均100%敏感;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲恶唑均耐药,四环素敏感率9.1%,氨苄西林、头孢克洛敏感率54.5%,其他类抗生素敏感率均>80%。结论较多战士咽部存在革兰阳性和阴性机会致病菌,各种细菌对抗菌药敏感,但也有部分耐药。

我国东北地区某部队战士鼻腔内细菌定植情况及耐药性调查

目的了解某部队战士鼻腔分泌物中细菌的定植状况及耐药性。方法采集健康战士鼻腔分泌物标本进行细菌的培养与鉴定及抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果从123名战士鼻腔分泌物中分离出机会致病菌56株,总携带率为45.53%,其中革兰阳性球菌占60.71%,革兰阴性杆菌占39.29%。检出率较高的机会致病菌,凝固酶阴性葡萄球菌为30.36%[耐甲氧西林葡萄球菌(MRCON)为58.82%],金黄色葡萄球菌为19.64%,肺炎克雷伯菌为14.29%,肺炎链球菌为7.14%。检出耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)为25%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药100%,对红霉素、阿奇霉素耐药率为58.82%。结论部队战士鼻腔分泌物中机会致病菌携带率高,而且MRCON检出率偏高,呈多重耐药,加强检测对呼吸道疾病防治具有一定意义。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及基因型分析

目的了解本院超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因在大肠埃希菌中的分布类型及对常用抗菌药物耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法用确证法对54株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌进行确证,用PCR的方法扩增ESBLs基因片段,用K-B纸片扩散法检测对抗菌药物的敏感性。结果 125株大肠埃希菌中,ESBLs阳性率为43.2%。对青霉素类和第一、二代头孢菌素的耐药率为100%,对头孢噻肟、头孢哌酮和头孢曲松的耐药率在95%以上,对头孢他啶的耐药率为31.5%;对环丙沙星和复方新诺明的耐药率分别为79.6%和83.3%;对β-内酰胺类/酶抑制剂复合制剂仍保持较高的敏感性;未发现耐亚胺培南菌株。含耐药基因型CTX-M型49株、TEM型33株、SHV型1株,同时含有两种基因型达29株。结论产ESBLs大肠埃希菌对18种抗菌药物的耐药情况明显高于非产ESBLs大肠埃希菌。基因型主要为CTX-M,其次为TEM,同时含有两种基因型达29株。明确产ESBLs病原菌的基因型及耐药性对临床抗感染治疗及感染控制有较大意义。

黑龙江逊克地区森林革蜱斑点热立克次体DNA的检测

目的调查黑龙江逊克地区蜱传斑点热自然疫源地,发现该地区蜱携带斑点热立克次体的种类。方法采用斑点热立克次体ompA和gltA基因特异的PCR,检测该地区森林革蜱的DNA样本,并对扩得阳性产物进行测序和聚类分析。结果从60只森林革蜱中检测有14只扩得斑点热立克次体ompA和gltA基因片段,阳性率为23.33%。随机选择2只蜱的阳性片段进行测序,二者同源性为100%,ompA基因序列与Rickettsia sp.JL-02同源性为99.30%,与Rickettsia raoultii为99.18%。结论黑龙江省逊克地区森林革蜱携带与Rickettsiasp.JL-02株亲缘关系相近的斑点热群立克次体。

308株鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对临床分离的308株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,计算对常用的16种抗生素耐药率。结果 308株鲍曼不动杆菌中,2008年72株(占22.38%),2009年109株(占35.39%),2010年127株(占41.23%)。科室分布:以呼吸科(70株)、老年干诊科(69株)、烧伤科(43株)为主。标本分布:以痰标本为主(210株),其次创面分泌物(39株);药敏试验除对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率较低外,对其余14种抗生素耐药率较高,表现为多药耐药,并呈逐年上升趋势。结论鲍曼不动杆菌多药耐药现象严重,应加强耐药性监测,了解耐药变迁情况,以指导临床合理用药。

综合ICU感染患者的病原菌菌群分布特点及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)感染的主要致病菌分布特点及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院ICU 2011年10月—2013年12月各类标本培养结果,分析各系统主要致病菌分布特点及其耐药性。结果 570份阳性标本中,313份来源于下呼吸道,占54.91%;647株分离菌中革兰阴性菌占56.72%(367/647),主要致病菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌占21.33%(138/647),主要是金黄色葡萄球菌;真菌占21.95%(142/647),主要是白假丝酵母菌。主要革兰阴性菌对美罗培南、舒巴坦钠-头孢哌酮钠、美满霉素耐药性较低;糖肽类对主要的革兰阳性球菌仍然是特效药;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较高。结论 ICU感染多发生在下呼吸道,病原菌以革兰阴性菌居多,耐药情况较为严重。应加强ICU主要致病菌及其耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少ICU患者院内感染及耐药菌产生。

婴幼儿细菌感染菌群分布特点及耐药情况分析

目的了解该院婴幼儿感染的主要病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供参考依据。方法对2008～2010年检出的该院275例0～2岁感染患儿的病原菌及药敏结果进行分析。结果 275例标本中检出病原菌317株,单独感染231例,混合感染44例。其中痰标本136例,血标本35例,分泌物标本29例。检出病原菌中金黄色葡萄球菌占30.3%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占10.4%,肺炎克雷伯菌占14.5%,大肠埃希菌占7.9%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别占63.0%和52.0%。结论婴幼儿感染的主要病原菌是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,以呼吸道感染为主。应注意控制院内感染和合理用药,减少耐药菌株的产生。

鸭绿江江水中不同季节弧菌科细菌分布及耐药情况分析

目的了解鸭绿江江水中不同季节弧菌科细菌的分布及其对抗菌药物的敏感性。方法采用采水器采集鸭绿江五月初和九月初相同的10个水域30个点的水样,经增菌培养和细菌分离,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及抗生素敏感性试验。结果五月初30个点共分离出弧菌科细菌32株,其中气单胞菌属26株(81.25%),弧菌属细菌3株(9.38%),邻单胞菌3株(9.38%)。九月初同样采水点共分离出细菌72株,其中气单胞菌属65株(90.28%),弧菌属细菌4株(5.56%),邻单胞菌属3株(4.17%)。药敏结果显示,头孢吡肟、左氧氟沙星、奈替米星、亚胺培南、美罗培南敏感率均为100%,三代头孢菌素、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、哌拉西林、氨曲南、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素敏感率均为94.12%～99.01%,复方磺胺甲恶唑、多黏菌素敏感率为86.27%～87.25%,替卡西林/棒酸敏感率为64.70%。结论鸭绿江江水中弧菌种类繁多,以气单胞菌属为主,九月初检出率明显高于五月初。该江水被多种耐药菌污染。

中朝边境鸭绿江江水细菌分布及耐药性监测

7.解放军65755部队卫生队,辽宁宽甸118200)摘要:目的了解军营附近鸭绿江水域的细菌种类、分布情况及细菌对抗菌药物的敏感性。防止部队因环境污染造成战士非战斗减员。方法采用采样器采集鸭绿江江水15个不同水域,每个位置采集3份,45份水样经增菌培养和细菌分离,采用全自动微生物分析仪进行细菌学鉴定及抗菌药物敏感性试验。结果共分离出细菌45种218株,其中肠杆菌科细菌88株(44.89%)、非发酵菌52株(26.53%)、弧菌科细菌50株(25.51%)、革兰阳性球菌22株(10.09%)。药敏试验结果显示,88株肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率为100%,对三代头孢菌素、喹喏酮类、氨曲南敏感率为85.95%,非发酵菌敏感率均为95%～100%,弧菌科细菌敏感率为95%～100%(替卡西林/棒酸、哌拉西林、复方新诺明除外)。结论驻军附近鸭绿江江水细菌种类繁多分布广泛,对抗菌药物耐药率低,开展江水细菌调查及耐药性监测,对江水细菌感染的防治及耐药菌的传播具有重要意义。

鸭绿江江水中肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

目的了解鸭绿江江水中肠杆菌科细菌的种类及其对抗菌药物的耐药性。方法用采样器采集鸭绿江25个不同水域的江水，水样经增菌和细菌分离，采用全自动微生物分析仪进行细菌学鉴定及抗生素敏感性试验。结果从鸭绿江江水中共分离肠杆菌科细菌172株，其中大肠埃希菌40株（23．26％），肠杆菌属35株（20．35％），枸橼酸杆菌属29株（16．86％），克雷伯菌属26株（15．12％），变形杆菌属18株（10．47％），沙雷菌属12株（6．98％），泛菌属6株（3．49％），耶尔森菌属6株（3．49％）。药敏试验结果显示：对碳青霉烯类、头孢吡酮一邻巴坦、哌拉西林一他唑巴坦、阿米卡星耐药率为零。对三代、四代头孢菌素、氨曲南耐药率为3．85％～17．5％。对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、阿莫西林一克拉维酸耐药率为22．50％一100％。在40株大肠埃希菌和26株肺炎克雷伯菌中分别检出产超广谱B一内酰胺酶（ESBLs）菌11株（27．5％）和2株（7．7％）。结论鸭绿江江水中肠杆菌科细菌种类繁多，且对多种抗菌药产生耐药性，开展江水细菌调查及耐药性监测，对防治江水细菌感染和控制耐药性菌株播散具有重要意义。

呼吸道感染黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析

目的探讨该院2011~2012年分离的黏液型铜绿假单胞菌的耐药特征,为临床选择合理的治疗药物提供依据。方法按《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,采用DLmedcal全自动微生物检测系统进行菌株鉴定和抗菌药物敏感试验。结果黏液型铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟、多黏菌素B敏感率为100%,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶敏感率为93.25%~95.90%,头孢哌酮、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素敏感率为80.90%~89.89%,头孢噻肟、替卡西林/棒酸敏感率为78.65%~78.78%。结论黏液型铜绿假单胞菌体外试验耐药性较低,但因其存在生物被膜,体内用药时耐药率较高,常出现实验室药敏结果与临床治疗不一致的结果。

血培养分离出龟分枝杆菌的分析

龟分枝杆菌是一种常见的环境腐生物寄生菌，广泛分布于自然界，是分枝杆菌医源性感染最常见的菌种之一，可引起脓肿，肺部以及伤口感染，主要通过污染的水或手术器械传播。近年来，由非典型分枝杆菌引起的感染日益增多，国内由于对此病的认识不够，检查和鉴定方法 都较局限，依靠常规治疗结核病的药物效果一般都不好，使得治疗比较困难。

MYCT-1基因慢病毒表达载体的构建及鉴定

目的构建携带MYCT-1基因的重组慢病毒载体GV218-MYCT-1,并包装成慢病毒,为进一步研究及动物实验奠定基础。方法 MYCT-1基因片段经PCR扩增后,与酶切线性化的慢病毒载体进行定向连接,获得GV218-MYCT-1重组慢病毒载体并转化细菌感受态细胞。克隆菌落行PCR鉴定,对阳性的重组质粒进行测序并转入293T细胞,荧光显微镜下观察GFP表达并行Western blot鉴定。将重组质粒与慢病毒包装系统一同转染293T细胞进行病毒包装,实时荧光定量PCR法检测病毒滴度。结果 DNA测序结果及Western blot鉴定证实成功构建MYCT-1重组慢病毒载体,对其进行包装后测定慢病毒滴度为2×108TU/mL。结论成功构建并包装MYCT-1重组慢病毒表达载体。

驻东北地区边防战士咽部定植细菌检测及耐药性分析

目的了解东北地区部队边防战士咽部机会致病菌携带情况及耐药性．为减少恶劣环境训练执勤时非战斗减员提供参考。方法采集158名健康战士的咽拭子标本并进行分离培养，采用全自动微生物鉴定系统对分离菌株进行鉴定及抗生素敏感性试验。结果咽部共检出机会致病菌99株，依次为凝固酶阴性葡萄球菌21株（21．21％），克雷伯菌属18株（18．18％），金黄色葡萄球菌17株（17．17％），流感嗜血杆菌8株（8．08％）。不动杆菌属和沙雷菌属各6株（6．06％），肺炎链球菌4株（4．04％），化脓链球菌3株（3．03％）。耐药性检测结果显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）l株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）8株，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）l株。抗生素敏感试验结果显示，革兰阴性杆菌中，未检出产超光谱p一内酰胺酶（ESBLs）菌株。部分革兰阴性杆菌对抗生素的敏感率除克雷伯菌属对氨苄西林固有耐药外，对多种抗生素均有很高敏感性：铜绿假单胞菌和不动杆菌未检出耐药菌。凝固酶阴性葡萄球菌除对青霉素敏感性低外，对其他常用抗生素敏感性高：金黄色葡萄球菌敏感率较高，除青霉素外，均达70．51％～100％。、结论加强对边防战士上呼吸道机会致病菌的监测，增强战士免疫力，有效预防和减少战士在恶劣环境下训练执勤时非战斗减员，对提高部队战斗力具有重要意义。

连续3年大肠埃希菌的医院感染特点及耐药性变迁分析

目的调查该院近3年来临床分离的大肠埃希菌临床分布及耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法对2008～2010年临床送检各类标本进行分离培养鉴定,用K-B纸片扩散法检测对抗菌药物的耐药性。结果共分离出大肠埃希菌1287株,检出主要为尿液标本占47.3%,其次为痰液占31.9%。临床分布以泌尿外科、内分泌科、呼吸内科、肿瘤科为主,共分离出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌617株,平均阳性率47.9%,对抗生素耐药率没有明显上升趋势,但耐药性仍然非常严重,产ESBLs菌株对所测试的氨苄西林、一、二代头孢菌素和部分三代头孢菌素及单环类抗菌药物耐药率100.0%,对庆大霉素、环丙沙星和复方新诺明氨基糖苷类、喹诺酮类、复方新诺明的耐药率均大于70%,明显高于非产ESBLs菌株,未检出耐亚胺培南的大肠埃希菌。结论大肠埃希菌多重耐药严重,碳青霉烯类抗菌药物是治疗产ESBLs细菌引起严重感染的首选。临床应根据药敏结果制定合理的用药方案,加强消毒隔离措施,以控制和减少多重耐药菌株和产ESBLs菌株的产生与传播。

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布及不同耐药模式菌耐药性分析

目的监测本院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布及模式菌耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法收集2012年1月至2013年12月我院住院患者送检各类标本,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏试验,对亚胺培南(IPM)和(或)美罗培南(MEM)不同的耐药模式菌的临床分布及耐药性进行分析。结果共分离出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌247株。IPM耐药率从2012年的9.8%(44/451)上升到2013年的23.4%(195/833);MEM耐药率从2012年的6.4%(29/451)上升到2013年的11.6%(97/833)。该菌主要分布80岁以上患者,占66.4%;标本类型以痰液为主占80.0%;科室分布于老年病内科(64.4%)、ICU(16.2%)、呼吸内科(6.5%)。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药模式共分3种,其中,对IPM和MEM均耐药R/R 118株,占47.8%;R/S 121株,占49.0%;S/R 8株,占3.2%。R/R模式菌对9种常用抗假单胞菌药物的耐药率明显高于R/S模式菌,IPM与MEM的广泛使用在增加自身耐药率的同时也增加其他种类抗菌药物耐药率,治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌引起的感染宜根据药敏试验联合用药。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌主要分布在老年病科、ICU和呼吸内科;其耐药模式分为3种,其中,对IPM和MEM均耐药主要为R/R株和R/S株;R/R株模式菌对哌拉西林等常用抗菌药耐药性明显高于R/S模式菌。