对低风险癌症重新命名

Brooke Nickel及其同事认为,对于不治疗也不会对患者造成伤害的低风险癌症,应该摘掉它们的癌症标签,这会减少过度诊断和过度治疗情况。越来越多的证据表明,疾病标签会影响人们的心理反应和他们对治疗手段的选择使用更多医学化的标签会增加患者对疾病的担忧,使得他们更偏向于侵入性的治疗方法。鉴于目前对于低风险癌症普遍存在过度治疗的状况2-5,我们考虑摘掉癌症标签的潜在影响,以及如何实现这一点。

去势抵抗性前列腺癌治疗进展

2004年,以多西他赛为基础的化疗提高了生存获益,成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的主要治疗药物,但从2011年开始,CRPC的治疗方法不断增多,包括雄激素轴靶向药物(恩杂鲁胺、阿比特龙)、免疫治疗(前列腺癌疫苗sipuleucel-T)、趋骨性放射性核素(镭-223)、二线化疗药(卡巴他赛),还有减少骨相关事件的新药(地诺单抗)。多西他赛是转移性CRPC的标准一线治疗药物,但已经出现首个批准在使用过多西他赛之后可以使用的影响雄激素轴的新口服药,之后的随机对照临床研究使得此药被批准也可在化疗前使用。CRPC患者的临床异质性较大,有无症状的,未转移的,也有症状明显的,出现骨转移和内脏转移的。CRPC是充满临床挑战的实体瘤疾病,每个患者都有许多治疗选择和相应的后续治疗手段。本篇综述总结了指导CRPC治疗的随机试验研究,也会讨论近期指南,根据最佳证据提出药物使用顺序的建议。

欧洲药品管理局批准的抗肿瘤药物总生存和生活质量获益证据的可用性:2009-2013年获批药物的回顾性队列研究

目的 确定欧洲批准的抗肿瘤药物总生存和生活质量获益数据的可用性。 设计 回顾性队列研究。 背景2009-2013年欧洲药品管理局(EMA)公开监管和科学报告的审批药物。 主要结局测量抗肿瘤药物上市后临床试验的设计特点(随机、交叉、盲法)、参考标准以及研究终点,在审批时和上市后确定的总生存获益或生活质量改善程度和可用性。经验证的欧洲临床肿瘤协会临床获益量表(ESMO-MCBS)用于评估发表的抗肿瘤药物研究报告的生存获益的临床价值。

抗肿瘤药物是否改善了生存或生活质量?你无需知道,因为我们的监管系统已被破坏

在某抗肿瘤药物的生命周期中,应不应该阐明其是否改善了生存或生活质量?一些人认为在药物上市前这些获益就应该是显而易见的。还有一些人,包括我自己,认为对于一些适应证,比如已无治疗选择的晚期癌症,只能基于替代指标(如肿瘤缩小程度或元进展生存期)暂时批准药物上市,得到市场授权后进行总生存期或生活质量评估。尽管未达成共识,但每种答案都有其合理性。

我们应该重新定义低风险癌症吗?

应该一旦患者得知患有癌症,很难说服他们等待并观察一段时间。--Laura J Esserman没有哪个医学诊断能像“癌症”一样让我们如此恐惧,因此,始终存在一个强烈的争议,那就是伦理学要求严格定义“癌症”这个词,以避免不必要的侵入性检查和治疗,以免对患者在身体、心理和财产上造成不必要的损失。