低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎临床效果及安全性对比

目的 探讨低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎的疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月兴化市人民医院耳鼻喉科收治的83例慢性扁桃体炎患者临床资料,其中采用低温等离子刀扁桃体切除术的45例患者设为观察组,采用传统扁桃体剥离术的38例患者设为对照组。对比两组围术期指标、不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后白膜情况、并发症发生率。结果 观察组手术时间[(32.63±6.42)min]长于对照组,恢复正常饮食时间[(9.76±1.89)d]、住院时间[(8.14±1.65)d]短于对照组,术中出血量[(9.59±2.35)mL]低于对照组,差异有统计学意义(t=3.436、2.917、9.750、15.701,P<0.05);两组术后1 d、3 d、5 d时VAS评分对比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d、14 d时白膜占扁桃体窝的百分比低于对照组,白膜完全消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,观察组(8.89%)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术的创伤更小,患者术后疼痛更轻,白膜消退时间短,并发症发生率低,安全可靠。

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也是耳鼻咽喉科急、重症之一。鼻腔前部出血，前鼻镜检查容易发现出血点，处理比较容易。但发生于鼻腔后部的出血，因出血部位难以寻找，以往一般使用前后鼻孔填塞的方法进行止血，因填塞相对盲目，患者痛苦比较大，疗效不是很理划“。我科自2009年1月～2013年3月收治鼻腔后部出血患者56例，在鼻内镜下配合双极电凝治疗鼻出血，效果满意，现报告如下01资料与方法1．1一般资料本组56例，男31例，女25例；年龄28-82岁，平均55．3岁。

“U”形气管瓣气管切开术的临床分析

目的总结"U"形气管瓣气管切开术的经验,减少手术并发症。方法回顾分析2004年7月～2009年7月220例患者在气管切开手术过程中使用"U"形气管瓣的临床资料,及"U"形气管瓣气管切开术的手术方法。结果 195例无严重并发症;25例在术中及术后出现并发症,其中心跳呼吸骤停1例,套管脱落2例,切口渗血20例,皮下气肿1例,气管食管瘘1例,经处理后恢复良好。153例顺利拔管,随访5个月,未出现呼吸困难;67例因基础疾病死亡。结论采用"U"形气管瓣气管切开术,可以减少并发症的发生,减少出血,保护甲状腺下部血管,置管容易,拔管后有利于患者恢复。

自拟疏风通窍汤对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后治疗效果及鼻黏膜恢复的影响

目的:探讨自拟疏风通窍汤对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后治疗效果及鼻黏膜恢复的影响。方法:选取2017年1月至2019年6月兴化市人民医院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者105例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=52)和研究组(n=53)。两组患者均给予内镜鼻窦手术治疗,术后均用0.9%氯化钠溶液冲洗;研究组患者在此基础上给予自拟疏风通窍汤治疗,连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,术后1、4和12周黏浓涕、血痂及黏膜水肿肥厚的发生情况,鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、窦腔黏膜上皮化时间和6个月复发情况。结果:研究组患者的临床总有效率为98.11%(52/53),明显高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后4周、术后12周的MTR明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组患者术后4周、术后12周的MTR明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后4周,研究组患者黏浓涕、血痂及黏膜水肿肥厚发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12周,研究组患者所有症状均消失,对照组少量患者仍有症状,两组患者黏浓涕、血痂及黏膜水肿肥厚发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后窦腔黏膜上皮化时间明显短于对照组,6个月复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术后应用自拟疏风通窍汤治疗的临床疗效显著,能够明显改善患者临床症状,促进鼻黏膜恢复,且复发率低。

鼻腔外侧壁切开入路处理上颌窦病变的临床分析

目的分析鼻腔外侧壁切开入路处理上颌窦病变的临床疗效。方法对19例病变部位位于上颌窦前下壁的患者采取外侧壁切开入路手术。结果 7例上颌窦囊肿,9例上颌窦后鼻孔息肉,2例内翻性乳头状瘤,1例鼻窦异物。术中发现病变部位主要位于上颌窦,病变范围较广,根蒂部位于前、内下壁,常规中鼻道入路处理比较困难。采用外侧壁切开后,能将病变彻底清除,降低复发机率。随访6~10个月,术腔恢复良好,均已上皮化,鼻腔通畅,下鼻道无粘连,无溢泪相关症状。结论鼻腔外侧壁切开入路处理上颌窦病变,能彻底清除病变,同时保留了下鼻道黏膜的完整性,避免泪道损伤。是处理上颌窦前下壁病变微创的非常好的手术入路。

沉默信息调节因子1促进鼻咽癌增殖、迁移和脂质代谢机制的研究

目的分析沉默信息调节因子1(silent information regulator transcript-1,SIRT1)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织和细胞中的表达差异,探讨SIRT1对NPC细胞增殖和迁移的影响,研究SIRT1对NPC细胞脂质代谢的影响及调控机制。方法实验对象:组织标本来源于2019—2020年间就诊于南通大学附属医院耳鼻咽喉科并进行鼻咽部组织活检的患者,其中男6例,女6例,年龄27~72岁;其中经病理确诊的鼻咽癌7例,正常鼻咽部黏膜5例。另NPC细胞系CNE1、CNE2、5-8F和6-10B以及永生化的正常鼻咽上皮细胞NP69为中南大学湘雅医院和中山大学肿瘤防治中心赠送。实验方法和观察指标:采用免疫蛋白印迹法(Western Blot)和实时荧光定量反转录聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)分别检测鼻咽癌组织和正常鼻咽部黏膜组织中SIRT1蛋白和mRNA水平。后续实验选取CNE2为实验的主要细胞,通过CCK8试剂盒检测细胞活力,利用划痕实验和Transwell系统检测细胞迁移能力。采用裸鼠异体肿瘤模型研究SIRT1抑制剂Ex527对体内肿瘤生长的影响。通过油红和氟化硼二吡咯(Bodipy)染料标记细胞内脂滴。在机制研究方面,利用免疫沉淀(immunoprecipitation,IP)和染色质免疫共沉淀(chromatin immunoprecipitation,ChIP)分析SIRT1与缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的相互作用。所有数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果NPC组织中SIRT1蛋白(1.005±0.168)和mRNA(5.829±2.395)水平均高于正常鼻咽黏膜组织(0.181±0.042、1.995±1.605),差异有统计学意义(t值分别为6.438、2.759,P值均<0.05)。NPC细胞系CNE1、CNE2、5-8F和6-10B中SIRT1的mRNA和蛋白水平也高于永生化的正常鼻咽上皮细胞NP69。SIRT1的过表达促进了NPC细胞的增殖和迁移能力。注射Ex527组的裸鼠成瘤能力低于对照组。SIRT1的低表达降低了NPC细胞脂质合成关键酶的蛋白表达水平,提高了脂质分解酶的蛋白表达水平,HIF-1α过表达促进了NPC细胞脂质合成酶的蛋白表达。SIRT1通过增强HIF-1α的去乙酰化水平抑制HIF-1α转录。HIF-1α与SIRT1启动子区域的结合能力在NPC细胞缺氧时下降。结论SIRT1促进NPC的增殖、迁移和脂质代谢,有望为预后判断和基因治疗提供新的参考。