椒桐汤外洗治疗肝肾亏虚兼风寒湿痹型膝骨关节炎临床研究

目的:观察椒桐汤外洗治疗肝肾亏虚兼风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效、安全性。方法:选择68例KOA肝肾亏虚兼风寒湿痹型患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组患者给予仙灵骨葆胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗;观察组在对照组基础上增加椒桐汤外洗,均治疗4周。在治疗前、治疗2周、治疗4周以及治疗后3个月,观察骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、膝关节中医证候评分变化,以及治疗期间不良反应发生率、4周治疗后的总有效率。结果:两组患者治疗后3个时间点WOMAC总评分和疼痛、僵直、关节功能评分,VAS评分、膝关节中医证候积分均较本组治疗前降低,且在治疗2周、4周后,观察组上述评分改善较对照组更低(P<0.05);观察组有效29例,无效4例,总有效率87.88%;对照组有效21例,无效12例,总有效率63.64%(P<0.05);安全性方面,观察组6例出现不良反应,总不良反应率18.18%,对照组有4例出现不良反应,总不良反应率12.12%(P>0.05)。结论:椒桐汤外洗短期内可有效改善肝肾亏虚兼风寒湿痹型KOA疼痛、僵直、关节功能及中医证候,且无明显不良反应。

江镇何氏骨伤流派治疗早中期膝骨关节炎的用药规律研究

目的基于中医传承辅助系统软件,分析江镇何氏骨伤流派治疗早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的用药经验。方法收集江镇何氏骨伤流派治疗早中期KOA的病案,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法进行分析,挖掘药物核心组合,对筛选出的191首处方进行分析,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则。结果治疗早中期KOA 191首处方中涉及中药91味,共计4282次。药物功效分类中活血化瘀药最多,其次为补虚药、祛风湿药等。出现频率较高的药物依次有川牛膝、当归、白芍等。四气以温性药为主,其次为平、寒性药等。五味以甘味药为主,其次为苦、辛味药等。归经以肝经为主,其次为脾、肾经。基于关联规则的组方规律分析中,常用药对71个,用药关联规则20条,所涉及的高频核心药物13味,分别为当归、川牛膝、白芍、续断、薏苡仁、鸡血藤、延胡索、秦艽、川芎、独活、党参、杜仲、木瓜。基于改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督熵层次聚类算法,共挖掘出10个核心组合和5个新处方。结论江镇何氏骨伤流派治疗早中期KOA多用活血化瘀药、补虚药、祛风湿药等,治法主要是活血化瘀、补益肝肾、祛风除湿。当归、川牛膝、白芍、续断、薏苡仁、鸡血藤、延胡索、秦艽、川芎、独活、党参、杜仲、木瓜是江镇何氏骨伤流派临床治疗早中期KOA常用的核心药物。

江镇何氏骨伤流派从“虚-邪-瘀”分期论治早中期膝骨关节炎经验

江镇何氏骨伤学术流派认为,早中期膝骨关节炎(KOA)病因病机与“虚”“邪”“瘀”紧密相关。肝肾亏虚为本,风、寒、湿邪乘虚侵袭为发病诱因,血瘀作为病理产物为标。临床中根据症状分三期精准论治,治疗方法重视内外合治,治疗与预防相结合。急性发作期内服中药以祛邪化瘀止痛为主,辅以补益肝肾,配合止痛消炎膏外敷消肿止痛,疼痛甚者,配合刺络拔罐;临床缓解期祛邪、扶正、化瘀并重,配合椒桐汤外洗、膝关节理筋手法治疗,增强温经通络止痛功效;康复期改汤剂为丸剂,以补肝肾、强筋骨为主,祛邪活血止痛为辅,配合练功导引,减少复发。

可穿戴远程监测设备在心血管疾病的研究进展

心血管疾病仍是中国人群死亡的首要因素,心血管疾病的预防、诊断、治疗和管理将是不得不面对的一项挑战。随着科学技术的不断发展,可穿戴远程监测设备在医疗领域的探索取得重大突破。现着重介绍目前可穿戴远程监测设备在几种常见心血管疾病中的最新研究进展,提出不足之处,对可穿戴远程监测设备的未来进行展望。

云南省红河州绿春县4~14岁在校儿童先天性心脏病患病调查

目的了解云南省红河州绿春县4~14岁在校儿童先天性心脏病(CHD)患病情况。方法纳入红河州绿春县全县9个乡镇123所幼儿园及小学共计24932名4~14岁在校儿童,经临床表现初筛及超声确诊,进行CHD普查。结果绿春县4~14岁在校儿童CHD总体患病率为2.086‰(52/24932)。确诊的52名CHD患儿中,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、室间隔缺损合并动脉导管未闭分别为25名(48.1%)、16名(30.8%)、9名(17.3%)、1名(1.9%)、1名(1.9%);4~<8岁者占30.8%(16/52),8~<13岁者占61.5%(32/52),13~14岁者占7.7%(4/52)。女童患病率高于男童(P<0.05),但不同乡镇患病率、不同海拔地区间患病率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论云南省红河州绿春县4~14岁在校儿童CHD患病率较低,患儿主要集中于8~<13岁儿童,以房间隔缺损为主。男童患病率低于女童,但不同乡镇以及不同海拔间患病率无差异。

洗心汤治疗髓空痰浊型痴呆刍议

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是老年期痴呆最常见的类型,其发病机制至今未明,治疗缺乏有效手段。目前现代医学多针对某种假说,进行单靶点的药物研究与开发,未取得令人满意的效果。中医药在AD的防治方面有一定的理论基础与疗效优势。清代名医陈士铎创立的洗心汤以人参等组方,立意健胃逐痰而治疗肝郁胃虚,髓空痰浊型呆病,取得显著疗效^([1])。本文从脾胃元气虚损与髓空痰浊型呆病的关系、洗心汤组方的理论基础及用药特色、现代医家临床应用和现代分子机制研究四方面进行分析,探讨洗心汤治疗髓空型呆病的潜在价值,以期抛砖引玉,启迪同道。

洗心汤对Aβ1-42诱导的海马神经元线粒体功能的影响

目的：观察名方洗心汤对Aβ（1-42）损伤的海马神经元线粒体的调控作用,探讨名方洗心汤防治阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的可能作用机制。方法：提取Wistar新生鼠海马神经元并培养,分正常对照组,Aβ模型组,低、中、高浓度治疗组;Annexin V/PI法检测细胞凋亡率;JC-1荧光法检测线粒体膜电位;流式细胞仪技术和免疫荧光技术分别检测ROS与Cyt-c的蛋白基因表达。结果：洗心汤含药脑脊液对Aβ（1-42）诱导所致细胞凋亡具有显著保护作用。结论：名方洗心汤能够修复线粒体功能,从而提高Aβ（1-42）诱导细胞的存活率。

何康乐治疗神经根型颈椎病经验

近年来,颈椎病发病率呈上升和低龄化趋势,神经根型颈椎病(CSR)是颈椎病最常见的发病类型,严重影响人们的生活质量。何康乐认为,CSR病因病机为肝肾亏虚,营卫气血不足,加之风寒湿等外邪入侵,或颈部外伤、劳损,致局部经络气血运行不畅,不通则痛。何康乐提出CSR急性期应祛风散寒除湿,调和营卫,舒筋通络,活血止痛;缓解期应补益肝肾,辅以练功导引。强调内外兼治,内服方药以颈痛方为基础方灵活化裁;外治方面结合针刺、熏蒸等疗法,临床疗效显著。

儿茶酚抑素与斑块易损性的相关性

目的探讨血浆儿茶酚抑素(catestatin,CST)水平与冠心病临床分型、冠脉狭窄程度的相关性,与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)所测定的冠状动脉粥样斑块性质的相关性。方法选取2014年10月至2018年3月因胸痛入住昆明医科大学第一附属医院心内科且同意行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查患者166例,根据临床表现及CAG结果将入组病例分为对照组、稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组[进一步分为:不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris UAP)亚组,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)亚组,ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial Infarction,STEMI)亚组];并根据ACS结果进行Gensini评分;入组病例中43例患者进行OCT检查,根据结果将其分为稳定斑块(stable plaque,SP)组及不稳定斑块(unstable plaque,UP)组;所有样本用酶联免疫吸附法测定血浆CST的浓度。采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 (1)血浆CST水平ACS组高于SAP组、对照组,差异有统计学意义(P<0.01);STEMI组和NSTEMI组血浆CST水平均高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆CST水平UP组高于SP组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)冠脉Gensini评分ACS组大于SAP组,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组、UAP组、STEMI组和NSTEMI组冠脉Gensini评分依次增高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血浆CST水平与Gensini评分中度相关(r=0.737,P<0.01);(4) CST是影响斑块稳定性的独立危险因素。结论血浆CST浓度与冠脉狭窄的严重程度、急性冠脉综合征的发生以及易损斑块相关,结合患者心功能、高血压、心律失常等情况,血浆CST浓度可能可以初步反应冠脉粥样硬化斑块的稳定性。

洗心汤对APP/PS1双转基因小鼠突触功能相关蛋白及受体表达的影响

目的观察洗心汤对APP/PS1双转基因小鼠空间学习记忆能力、海马CA1区突触超微结构和突触功能相关蛋白及受体表达的影响,初步探讨洗心汤方治疗阿尔茨海默病的作用机制。方法选用8周龄雄性APP/PS1双转基因小鼠,分为模型组、盐酸多奈哌齐组、洗心汤组,另以同窝阴性小鼠设立空白对照组,每组15只。连续灌胃给药6个月后进行相关指标检测。采用Morris水迷宫实验观测APP/PS1转基因小鼠空间学习记忆能力;透射电镜观察小鼠海马CA1区突触超微结构;分别采用免疫荧光法及免疫印迹法检测APP/PS1转基因小鼠海马CA1区突触后致密物质-95(PSD95)、N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(NMDAR2B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、生长相关蛋白43(GAP43)表达水平。结果与空白对照组比较,模型组逃避潜伏期延长,在目的象限游泳距离与穿越平台次数的百分比降低(P<0.01);与模型组比较,洗心汤组小鼠逃避潜伏期均值总体下降(P<0.01,P<0.05),在目的象限游泳距离及穿越平台的次数占总路程与总穿越平台次数的百分比显著增加(P<0.01,P<0.05)。电镜结果表明,洗心汤组较模型组神经元细胞密集,细胞核多为圆形,核内染色质轻度凝集,核仁可见;细胞质内线粒体轻度肿胀,粗面内质网轻度扩张,游离核糖体丰富,脂褐素颗粒少见,突触结构基本清晰。免疫荧光结果表明,海马CA1区PSD95、NMDAR2B、MBP、GAP43蛋白表达明显增加(P<0.05,P<0.01),免疫印迹实验中其含量亦呈现高表达水平(P<0.05,P<0.01)。结论洗心汤对APP/PS1转基因小鼠的空间学习记忆功能具有明显的改善作用,其机制可能与影响小鼠海马突触结构,提高小鼠海马突触功能蛋白及受体表达有关。