城市道路交通碳排放计算与监测服务系统构建1研究

为了加快实现国家“双碳”战略目标,需要更加精确的城市交通碳排放实时监测、计量和评估方法。以上海市为例,研究了城市道路交通运行过程中的碳排放特征,提出了基于自下而上理论的多模式交通碳排放融合计算模型,还介绍了一种结合典型排放因子、本地化参数和实测修正的交通碳排放因子标定技术。通过构建上海市交通碳排放计算与监测服务系统,全面展示了城市道路交通碳排放计算与监测服务的方法,为城市级交通碳排放监测服务提供了指导。

基于区块链的路边停车管理系统及示范应用

针对路边停车存在的管理分散、数据孤岛、交易不透明等现象,本文提出了一种基于区块链的路边停车管理系统。该系统开发了面向交通行业的区块链平台架构,通过手持POS机边缘设备采集停车信息,并利用内置于设备中的电子钱包实现核心数据加密和上链。该系统在上海市路边停车收费场景的示范应用表明,区块链技术不可篡改、安全可信等特点保障了数据的可靠性,提高了停车管理的效率。

微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床疗效观察

目的分析探究微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床疗效及安全性。方法对我院2010年3月至2011年3月收治的51例手部骨折患者采用微型钢板螺钉内固定治疗,观察其临床效果。结果所有患者伤口均一期愈合,随访3～12个月,骨折愈合时间1.5～3个月,无骨不连、畸形愈合。手部功能恢复(TMP系统评定)情况:优39例(76.47%),良9例(17.65%),可3例(5.88%),优良率94.12%。结论应用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折,固定确切可靠,损伤小,术后可早期功能锻炼,是手部骨折首选治疗方法,值得临床推广应用。

外科手术治疗风吹手畸形

目的应用外科手术方法治疗风吹手畸形。方法对26例风吹手患者采用外科手术方法治疗，一期手术应对拇指的屈曲及内收畸形，使用Z字成形或皮瓣移植的方法开放指蹼，切断拇收肌，重建拇指外展功能。二期手术解决2—5指在掌指关节处的尺偏畸形，使用中小指的指浅屈肌腱移位方法；三期手术治疗解决手掌及手指屈曲的问题，以及屈曲纠正后造成的手掌侧皮肤软组织缺损。结果术后随访6～48月。26例患者中有15例拇指指蹼开大效果满意，外展及对掌功能恢复比较满意；12例患者2—5指的尺偏畸形得到良好的纠正；7例术后效果不满意；术后手掌及手指挛缩屈曲者有5例。结论分期手术治疗以及系统的术后康复治疗才会获得良好的效果。

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比分析

目的对比带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的疗效。方法 76例手外伤皮肤缺损患者,将其依据断蒂时间不同分为观察组与对照组,每组38例。两组患者均行相同操作的带蒂皮瓣修复手术,观察组于术后14 d断蒂,对照组于术后21 d断蒂。比较两组的皮瓣恢复情况、住院时间和治疗效果。结果经过治疗,两组患者的皮瓣均存活,存活率均为100.0%,观察组患者的皮瓣色泽正常、针刺皮瓣出血、毛细血管反应正常所占比例分别为89.5%、92.1%、86.8%,对照组分别为92.1%、94.7%、89.5%,两组患者皮瓣色泽正常、针刺皮瓣出血、毛细血管反应正常所占比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的住院时间为(15.4±1.7)d;治疗显效21例,有效16例,无效1例,总有效率为97.4%。对照组患者的住院时间为(26.8±2.9)d;治疗显效23例,有效15例,无效0例,总有效率为100.0%。观察组患者住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对手外伤皮肤缺损患者实施带蒂皮瓣修复治疗,在14 d手外伤部位符合移植皮瓣与创面牢固粘连,不存在炎性反应,皮温正常,皮瓣周边无感染,皮瓣色泽红润有光泽,血供丰富等断蒂条件者,可行断蒂,与21 d断蒂者的治疗效果基本相同,可缩短患者的住院时间。

游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床观察

目的观察游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床疗效。方法将72例胫骨骨髓炎骨缺损患者随机分为观察组与对照组,每组36例。观察组给予游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗,对照组给予传统分期手术治疗。治疗3个月后采用膝关节评价系统及踝关节功能评价系统评价两组患者下肢功能,采用Mc Gill疼痛问卷表评价患者术后疼痛情况。术后随访2年,比较两组患者胫骨骨髓炎复发率。结果治疗3个月后,两组患者膝关节功能及踝关节功能评分均高于治疗前,且观察组患者两项评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后Mc Gill疼痛问卷表的各项评分均优于对照组(P<0.05)。术后2年,观察组患者胫骨骨髓炎复发率低于对照组(P<0.05)。结论采用游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损,利于患者膝、踝关节功能早日恢复,减轻患者痛苦,降低胫骨骨髓炎复发率。

骨修复材料在骨折及骨缺损治疗中的价值

背景:人工骨材料作为骨移植替代物修复骨缺损,是医学和生物材料学领域内的一项重要研究课题。目的:总结近年有关骨修复材料在骨折及骨缺损中的应用现状。方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与骨修复材料治疗骨折、骨缺损有关的文献,检索时限为1998-01/2009-10。检索关键词为"骨折,骨修复,假体置换,材料"。纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献。②排除一些重复性研究。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。最终纳入26篇文献进入结果分析。结果与结论:目前研究较多的骨修复材料有纳米羟基磷灰石/聚酰胺66,脱钙骨基质,硫酸钙颗粒,纳米晶羟基磷灰石/胶原复合材料等。纳米级组织工程骨材料则是利用纳米技术在纳米结构单元或纳米数量级(1～100nm)下生产的新型材料,研制成的纳米羟基磷灰石/胶原骨经动物实验研究证实,比普通羟基磷灰石有更为优越的生物相容性和生物活性,无细胞毒性,能促进和加快骨创的愈合。

手部肿瘤76例临床分析

目的:分析研究手部肿瘤的发病特点及临床治疗方法。方法:回顾性分析2009年3月至2011年3月期间在院手术治疗的76例手部肿瘤患者的临床资料。重点分析其发病特点、临床诊断和临床治疗情况。结果:手部软组织肿瘤以血管瘤最为多见。余依次为腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、血管球瘤等;良性骨肿瘤以内生软骨瘤最多见,其次为骨软骨瘤;恶性肿瘤以黑色素瘤最多见,其次为鳞癌和骨巨细胞瘤。结论:手部肿瘤易于诊断,一旦确诊应尽早采取积极、合理的手术治疗,方可取得满意的治疗效果。

后置型专用相位左转车道待行区设置研究

为增加提前进入交叉口停车线的车辆数,设置左转弯待行区的做法逐渐在许多城市平面交叉口中盛行。本文利用冲突点法[1],详细分析了左转弯待行区工作原理,解释了本向左转车辆与对向直行车辆通过冲突点附近时的相互关系,归纳了设置待行区的适宜条件。

33例末节旋转撕脱伤患者的断指再植

目的:分析探讨末节旋转撕脱伤患者行断指再植的临床经验,并总结手术中的注意事项。方法:对2010年2月至2011年2月期间的末节断指33例38指进行再植,方法包括清创、处理骨与关节、吻合血管和术后处理等。结果:38指再植35指成活,3指失败。术后全部随访,随访时间为3～15个月,以最后1次随访结果为准,优25指,良9指,差1指,优良率达97.14%。结论:随着显微外科的发展,末节断指再植的适应证不断扩大,术中应充分掌握和利用解剖学特点进行动静脉的吻合,以提高成活率。术后应密切观察,出现血管危象应及时采取措施,这对再植成功至关重要。

食中指末节组织缺损应用皮瓣治疗的疗效观察

食中指末节组织缺损在手外科临床上比较常见，基层医院也可给予手术治疗。但由于手术影响到患者手部美观和功能，所以修复方法得到关注。为了评价包括同指侧方逆行岛状皮瓣、邻指背皮瓣、手掌大鱼际皮瓣、腹部带蒂皮瓣、指掌侧组织推进皮瓣在内的手术疗效，对2004年1月-2005年2月间随访的82例患者进行多方面的分析总结，报道如下。

含bFGF和维生素C的羊膜载体复合膜负载BMSCs修复兔创面的实验研究

目的将含bFGF和维生素C(vitamin C,VitC)的羊膜载体复合膜负载BMSCs植入兔创面,探讨其对真皮新生和重建速度的影响以及促进表皮修复速度的最佳时期。方法取健康3月龄新西兰大耳白兔24只,体重1.0～1.5kg,雌雄不限,取骨髓5mL进行BMSCs体外分离、培养和传代,取第2代细胞调整至3.5×107个/mL备用。取新鲜牛羊膜制备大小为4.52cm2的羊膜载体复合膜。在每只兔背部脊柱两侧作3个创面,深度达深筋膜,面积约3.14cm2,随机分为A、B、C3组。A组创面植入含1mLBMSCs、10mLbFGF(0.2mg/L)和10mLVitC(0.02g/L)的羊膜载体复合膜,B组创面植入仅含有1mLBMSCs的羊膜载体复合膜,C组创面仅植入羊膜载体复合膜。术后行大体观察,术后7、14、21d取材行HE、Masson、Van Gieson、Ⅰ型胶原免疫组织化学染色观察,血管墨汁灌注法动态观察创面愈合情况。结果术后各组创面愈合良好。术后21d,A组创面与周边正常皮肤齐平;B组创面尚有凹陷;C组创面凹陷明显较B组大且深,周边组织分界明显较B组清楚。术后7d,各组创面无明显缩小。术后14d,各组创面逐渐缩小,形成新生表皮,A、B、C组创面平均愈合率分别为60%、41%和23%;术后21d,3组创面平均愈合率分别为99%、90%、81%;组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7、14、21d,HE、Masson、Van Gieson染色示A组新生表皮层数及真皮成纤维细胞数、胶原纤维数量均多于B、C组,Ⅰ型胶原免疫组织化学染色示A组阳性细胞数多于B、C组,墨汁灌注法显示A组血管数量明显多于B、C组。结论添加BMSCs、bFGF和VitC的羊膜载体复合膜植入全层皮肤缺损后,能加速真皮的修复重建,并且在真皮修复全层皮肤过程中表皮有新生和重建的最佳时期。

信号控制交叉口左转车道待行区设置研究

利用冲突点法,以后置型专用相位左转车道的待行区为例,详细分析了左转弯待行区工作原理,解释了本向左转车辆与对向直行车辆通过冲突点附近时的相互关系.根据两冲突相位车流到达冲突点时间的先后情况,得出当交叉口清空指数小于0,左转车流到达冲突点比直行车流时间长的情况,归纳了设置待行区的适宜条件.本研究把左转待行区合理地融合进我国现有的交叉口综合控制管理中进行了有益的探索.

小腿皮肤缺损合并感染31例显微外科治疗分析

目的:分析研究小腿皮肤缺损合并感染的显微外科治疗方法。方法:回顾性分析2010年1月至2011年1月在我院治疗的31例小腿皮肤缺损合并感染患者的临床资料。所有患者均给予抗炎、清创、负压封闭引流,然后分别采用股前外侧皮瓣、交腿皮瓣、局部皮瓣、腓肠肌内侧头皮瓣、腓肠神经、隐神经营养血管蒂筋膜皮瓣修复。结果:全部患者创面应用VSD有效,创面新鲜,皮瓣移植修复均一期愈合。随访12周～1年,31例患者皮瓣完全成活,外形、功能满意。结论:负压封闭引流结合皮瓣移植治疗小腿皮肤缺损合并感染,全部保存了肢体,并最大限度恢复了肢体功能,临床上安全、有效、可靠。

针刺调节膀胱功能障碍的选穴规律探讨

通过检索近15年针刺治疗膀胱功能障碍的相关临床文献报道80篇,对其选穴规律进行总结,从中西医不同角度对该规律进行总结与分析,为针灸临床治疗膀胱功能障碍提供理论依据。

靶控输注丙泊酚与七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能影响的对比研究

目的:探讨靶控输注丙泊酚与七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年11月沈阳医学院附属中心医院收治的老年肿瘤患者106例,采用随机数字表法分为观察组50例与对照组56例。两组患者常规建立静脉通道、行麻醉诱导,气管插管后,连接麻醉机行机械通气;观察组患者给予靶控输注丙泊酚维持麻醉,对照组患者给予吸入七氟烷维持麻醉。采用简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)评价两组患者麻醉前后的认知功能;监测两组患者麻醉前后血清S100β蛋白水平;比较两组患者麻醉前和术后24 h血清丙二醛水平的差异,观察两组患者的麻醉苏醒时间、拔管时间和应答时间。结果:麻醉后,两组患者的MMSE评分均明显降低;麻醉后1、4及6 h,观察组患者的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后6 h,观察组患者的MMSE评分已恢复至麻醉前水平,而对照组患者则在麻醉后12 h才恢复至麻醉前水平;麻醉后12 h,两组患者MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后0.5 h,两组患者S100β蛋白水平均明显升高,组间比较的差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后48 h,观察组患者的S100β水平恢复至麻醉前水平,但对照组患者仍维持在较高水平,组间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组患者平均丙二醛水平为(6.50±0.72)nmol/L,明显低于对照组的(12.55±1.38)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的麻醉苏醒时间、拔管时间和应答时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚能有效缩短患者麻醉后认知功能障碍时间,使MMSE评分和S100β水平更早恢复至麻醉前水平,患者更早苏醒、拔管和应答,麻醉效果满意。

益肝止痉针法对脑卒中后日常生活活动功能的影响

目的观察益肝止痉针法对脑卒中后日常生活活动功能的影响。方法将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用益肝止痉针法治疗,对照组在传统"治痿独取阳明"理论指导下取手足阳明经穴治疗,疗程40 d,治疗前及治疗后第20天、第40天对两组患者行日常生活活动功能积分评定。结果两组患者在治疗后第20天、第40天日常生活活动功能积分均优于治疗前(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。结论益肝止痉针法对脑卒中患者日常生活活动功能的改善优于传统针刺方法。

含bFGF和Vit C的载体复合膜负载骨髓间充质干细胞修复兔创面的实验研究

目的含bFGF和Vit C的载体复合膜负载骨髓间充质干细胞植入兔创面,探讨其对真皮新生、重建速度的影响和促进表皮修复速度的最佳阶段。方法抽取24只新西兰大耳白兔的骨髓间充质干细胞,体外分离、培养。每只兔的背部脊柱两侧做3个创面,深度直达深筋膜,面积约为3.14cm2,随机分为A、B、C三组。A组创面置入含有MSCs、bFGF和Vit C的羊膜载体复合膜。B组创面置入只含有MSCs的羊膜载体复合膜。C组创面只置入羊膜载体复合膜。计算出创面愈合率,采用大体观察、常规组织学观察(HE染色、Masson染色、Van Giesonr染色)、Ⅰ型胶原免疫组织化学观察、墨汁灌注法等化学染色动态观察创面愈合情况。结果A组在7d、14d、21d的新生真皮明显较B组相应时间点的厚度、活跃的Ⅰ型胶原阳性细胞数量、血管和胶原纤维均较B组的多。B组比C组的修复效果好。A组术后14d和21d新生真皮表面,表皮再生长入并覆盖真皮修复创面的速度均比B组的快;B组的表皮覆盖速度又比C组的快。对创面愈合率进行统计学处理,A组比B组好,B组比C组好,差异有统计学意义。结论羊膜载体复合膜植入全层皮肤缺损后,添加MSC、bFGF和Vit C等因素,能加速真皮的修复和重建,并且在真皮修复过程中可能有表皮新生和重建的最佳时期。

扶助元阳法对肾阳虚证老年人BI及SF-36的影响

目的：探索扶助元阳法对肾阳虚证老年人日常生活活动能力（ADL）及生活质量的影响。方法：选择2002年1月1日～2007年1月1日十年间在本院就诊的中医辨证属于肾阳虚的老年人60例，首诊时间都在2007年1月1日之前，随机分为调理组和对照组，每组30例。调理组运用卢铸之老先生扶助元阳法创制的“却病延年方”随证加减，对照组服用维生素E5年。进行5年的随访观察，调理前及调理5年后采用Barthel指数（BI）评定老年人ADL，采用36条简明健康调查问卷（SF-36）评定老年人生活质量。结果：调理组30例中，显效11例，有效17例，无效2例，总有效率93．33％；对照组30例中，显效1例，有效5例，无效24例，总有效率20．00％；2组总有效率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。调理前组间比较，2组BI及SF-36评分差异均无显著性意义（P〉0．05）。调理前后调理组组内比较，差异均有显著性意义（P〈0．05），对照组差异均无显著性意义（P〉0．05）。调理后组间比较，2组BI及SF-36评分差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：利用扶助元阳法长期调理中医辨证属于肾阳虚老者，可以提高其日常生活活动能力，改善其生活质量。