控制性降压联合氨甲环酸对脑肿瘤手术患者血流动力学、动脉血气及血电解质的影响

目的探讨控制性降压(CH)联合氨甲环酸(TA)对脑肿瘤手术患者血流动力学、动脉血气及血电解质的影响。方法选择择期全麻脑肿瘤手术患者40例,随机分为A、B组各20例。两组均在切开脑膜行颅内操作时采用硝普钠行CH,0.1%硝普钠4~5μg/(kg·min)持续微泵输注,控制平均动脉压(MAP)为60 mm Hg,关闭脑膜后终止CH。A组在CH基础上应用TA,切开皮肤前给予TA 10 mg/kg静脉注射,之后TA 1 mg/(kg·h)持续静脉滴注至手术结束。分别于麻醉前(T_1)、麻醉后降压前(T_2)、降压后30 min(T_3)、停止降压30 min(T_4)、术毕(T_5),用多参数监护仪监测MAP、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);用罗氏Cobas b123血气分析仪检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)及动脉血气[p H、动脉氧分压(PaO_2)、动脉血氧分压(PaCO_2)、碱剩余(BE)]、血电解质(K^+、Na^+、Cl-、Ca^(2+))。结果两组各时间点CVP、HR、SPO_2组间、组内比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组组内T_2、T_3、T_4MAP与T_1比较均降低(P均<0.05),两组间各时间点MAP比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间和组内PLT比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组Hb、HCT在T_2、T_3、T_4、T_5时与T_1比较均降低(P均<0.05),在T5时A组Hb、HCT大于B组(P均<0.05)。两组组间、组内各时间点动脉血气指标、血电解质比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CH联合TA对脑肿瘤手术患者血流动力学、动脉血气及血电解质影响不大,且有一定的血液保护作用。

控制性降压联合氨甲环酸对脑肿瘤手术围术期出血量和凝血功能的影响

目的:探讨控制性降压(CH)联合氨甲环酸(TA)对脑肿瘤手术围术期出血量和凝血功能的影响。方法:择期脑肿瘤手术患者40例,随机分为A、B两组,每组20例。A组行CH,B组采用CH和TA联合应用。观察两组术前24 h和术后24 h凝血功能指标和D-二聚体的变化,记录术中出血量、输血量、输液量、尿量及术后引流量。结果:与术前24 h相比,B组术后24 h D-二聚体增加比A组显著(P<0.05);两组凝血功能变化较小;B组术中失血量、输血量及术后引流量均少于A组(P<0.05);两组术中输液量和尿量无显著差异(P>0.05)。结论:CH联合TA可显著减少脑肿瘤手术患者围术期失血量,且未出现具有临床意义的凝血功能异常,有较高临床应用价值。

急性非等容量血液稀释联合氨甲环酸对凝血因子和失血量的影响

目的:探讨在脑肿瘤手术中急性非等容量血液稀释(CANIH)联合氨甲环酸应用对凝血因子和失血量的影响。方法:择期全麻脑肿瘤手术患者42例,分为N组和T组,每组21例。N组只进行ANIH,T组采用ANIH和氨甲环酸联合应用。记录术中失血量、输血量、输液量和尿量,记录术前1 d和术后1 d凝血功能指标以及D-二聚体的变化,记录分析ANIH前、ANIH后和自体血回输后血红蛋白的变化。结果:T组失血量较N组少,自体血回输后,T组血红蛋白高于N组。T组和N组尿量和输血量无明显差异。两组对凝血因子影响不大。结论:ANIH联合氨甲环酸可以产生协同节血效果,对凝血功能影响不大,可以安全用于脑肿瘤手术。

急性高容量血液稀释联合氨甲环酸对血流动力学及血气、电解质的影响

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合氨甲环酸(TA)对血流动力学和血气电解质的影响。方法:选择40例静吸复合全麻下行颅脑手术患者随机分为A、B两组,每组20例,A组用6%羟乙基淀粉AHH联合TA静脉注射,B组单用AHH。分别于AHH前(T0)、AHH完成即刻(T1)、AHH后1h(T2)、术毕(T3)记录MAP、CVP、HR、SpO2及血气、电解质变化。结果:A、B两组CVP在T1、T2高于T0(P<0.05);两组各时点pH、PaO2、PaCO2、BE无明显改变;两组K+、Ca2+在T1和T2均低于T0,但差异无统计学意义;两组患者Na+、Cl-在T1和T2均高于T0(P<0.05或0.01),但T3时均在正常范围。结论:6%羟乙基淀粉AHH联合TA静注,对颅脑手术患者血流动力学和血气无明显不良影响,电解质变化轻微。

急性非等容性血液稀释联合氨甲环酸对脑肿瘤手术患者循环功能和血气电解质的影响

目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)联合氨甲环酸(TA)对脑肿瘤手术患者循环功能和血气电解质的影响。方法:择期脑肿瘤患者42例,随机分成两组,每组21例,ANIH+TA组(A组)行ANIH并静注TA 10 mg/kg,ANIH组(B组)单用ANIH。记录两组麻醉诱导后ANIH前(T1)、ANIH后即刻(T2)、ANIH后1 h(T3)和自体血回输后(T4)HR、CVP、MAP和血气电解质变化情况,并比较各时点Hb和Hct改变。结果 :HR、CVP、MAP组间及组内差异无统计学意义。与T1比较,两组Hb、Hct在T2、T3、T4时显著降低(P<0.05);T4时,A组Hb、Hct大于B组(P<0.05)。两组pH、PaO2、PaCO2、BE值组间及组内比较差异无统计学意义。两组K+、Na+、Cl-、Ca2+组间及组内比较差异无统计学意义。结论:ANIH对循环功能以及血气电解质影响不大,联合TA可安全用于脑肿瘤手术,两者联合应用有一定的节血效应。

不同血浆代用品急性高容量血液稀释对手术患者血液动力学及肾功能的影响研究

目的观察不同血浆代用品术前急性高容量血液稀释(AHH)对神经外科手术患者血液动力学及肾功能的影响。方法将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ患者随机分成三组:羟乙基淀粉组(V组)、聚明胶肽组(P组)和平衡液组(R组),每组各20例。麻醉诱导后分别在30min内输入6%羟乙基淀粉、5%聚明胶肽和乳酸林格液20ml/kg,于AHH前(T1)、AHH完成即刻(T2)和AHH后30min(T3)采动脉血1ml立即测定红细胞压积(Hct)、Hb及采集静脉血样监测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化。连续记录HR、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)。结果扩容率R组低于P组和V组(P<0.05)。V组、P组的CVP在T2[分别为(15.1±3.6)cmH2O、(16.8±3.3)cmH2O]较T1[分别为(8.1±1.9)cmH2O、(8.2±1.9)cmH2O]升高(P<0.01)。与T1比较,三组患者MAP在T2和T3均升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者HR在AHH期间差异均无统计学意义(P>0.05)。三组BUN、Cr、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论羟乙基淀粉和聚明胶肽扩充血容量效果好,优于平衡液,血液动力学稳定;羟乙基淀粉、聚明胶肽对肾功能无不良影响,可安全使用于神经外科手术患者。

114例免疫性不育不孕症的检验及治疗分析

目的提高免疫性不育不孕症的检测诊断水平及治疗效果。方法选取临床不育不孕症患者男女共522例，对其中114例抗精子抗体（ASAb）阳性进行了系统的诊断、治疗。结果临床治愈男65例（98％），女48例（100％）。结论以临床血清免疫测定为依据，结合临床症状，可确诊免疫性不育不孕症；中西医结合，以中药为主治疗的疗效较理想。

急性高容量血液稀释对神经外科手术患者血气分析及电解质的影响

目的观察不同血浆代用品术前急性高容量血液稀释（AHH）对神经外科手术患者血气分析及电解质的影响。方法将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者随机分成三组：羟乙基淀粉组（V组）、聚明胶肽组（P组）和平衡液组（R组），每组各20例。麻醉诱导后分别在30min内输入6％羟乙基淀粉、5％聚明胶肽和平衡液（乳酸林格液）20ml／kg，于AHH前（T1）、AHH完成OPN（T2）和AHH后30min（T3）采动脉血1ml立即测定血气分析、红细胞压积（Hct）、Hb及电解质。每10min记录HR、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）。结果扩容率R组低于P组和V组（P〈0．05）。V组和P组的CVP在T2和T3[分别为（15．1±3．6）、（14．3±3．4）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）和（16．8±3．3）、（14．9±3.8）cmH2O]较T1[分别为（8．1±1．9）、（8．2±1．9）cmH2O]升高（P〈0．01）。与T1比较，P组K^＋在T3升高，V组Na^＋在T2升高，V组Ca^2＋在T2降低；与T2比较，V组、P组K^＋在T3升高；与P组比较，V组K^＋在T2降低，Ca^2＋在T3降低，但都在正常范围。结论羟乙基淀粉和聚明胶肽扩充血容量效果好，优于平衡液，血流动力学稳定；羟乙基淀粉、聚明胶肽对血气分析和电解质效果影响小，可安全使用于神经外科手术患者.

血液稀释联合氨甲环酸在神经外科手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合氨甲环酸（TA）在神经外科手术中使用的安全性和有效性。方法将40例择期行神经外科手术患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组20例。两组全身麻醉后均输入6％羟乙基淀粉（130／0．4）20ml／kg做AHH，试验组将TA静脉注入负荷量10mg／kg，以1mg／（kg·h）持续静脉输注直至手术结束；对照组仅做AHH。测定两组AHH前（T0）、AHH完成即刻（T1）、AHH后1h（R）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、中心静脉胝（CVP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。并在对应各时点采静脉血测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（Plt）、纤维蛋白原（FIB）。统计两组术中出血量、输血量和输血率。结果两组患者HR、MAP组内各时点及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），T1、T2时点CVP显著高于T0时点（P〈0．05），T1、T2、T3时点Hb、Hct均显著低于T0时点（P〈0．05）。对照组T2、T3时点PT、APTT明显长于T0时点（P〈0．05）；两组T1、T2、T3时点Plt均显著低于T0时点（P〈0．05），对照组Plt在T2、T3时点较试验组降低更显著（P〈0．01）；对照组FIB在T2、T3时点显著低于T0时点（P〈0．05）。试验组术中出血量、输血量、输血率分别为（650±560）ml、（150±50）ml、30％（6／20），明显低于对照组的（820±410）ml、（380±290）ml、60％（12／20），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AHH联合TA静脉输注应用于神经外科手术，患者血流动力学稳定，对凝血功能影响小，有明显的节约用血效应。