CT引导下阿霉素治疗原发性三叉神经痛定量感觉分析

目的评价原发性三叉神经痛患者阿霉素治疗后疼痛程度和感觉功能变化,并探讨二者的相关性。方法于CT引导下阿霉素治疗23例原发性三叉神经痛患者,分别于治疗前以及治疗后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,定量感觉检测(QST)测定患侧下颏冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉阈值。结果与治疗前相比,治疗后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月和12个月VAS评分降低(均P=0.000);治疗后1、3、6和12个月患侧下颏冷觉(P=0.003,0.000,0.000,0.000)和冷痛觉(P=0.022,0.000,0.000,0.013)阈值降低,温觉(P=0.004,0.002,0.000,0.000)和热痛觉(P=0.004,0.002,0.000,0.000)阈值升高。Pearson相关分析显示,阿霉素治疗后VAS评分与患侧下颏冷觉(r=0.703,P=0.000)和冷痛觉(r=0.679,P=0.002)阈值呈正相关,与温觉(r=-0.782,P=0.000)和热痛觉(r=-0.726,P=0.001)阈值呈负相关。结论 QST检测是一种无创性、简便的感觉功能评价方法,可以定量测定感觉神经损害,成为评价三叉神经毁损术治疗效果的有价值指标。

臭氧联合神经妥乐平对肩周炎患者的治疗效果观察

目的比较臭氧联合神经妥乐平局部注射与单独使用神经妥乐平局部注射治疗肩周炎的应用效果.方法选取天津市武清区人民医院收治的84例肩周炎患者作为研究对象,将其随机等分为研究组和参考组,每组各42例,参考组患者采用神经妥乐平局部注射治疗,研究组患者采用臭氧联合神经妥乐平局部注射治疗,对比两组患者治疗前、治疗1周、治疗4周的VAS、Constant-Murley评分、生命质量(PCS、MCS)评分以及总有效率对比情况.结果在VAS、Constant-Murley评分对比方面,组间差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前、治疗1周、治疗4周3个时间点组间差异均有统计学意义(P<0.05),组间·时间点交互作用差异也具有统计学意义(P<0.05);在生命质量评分(PCS、MCS)对比方面,组间差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前、治疗1周、治疗4周3个时间点组间差异均有统计学意义(P<0.05),但组间·时间点的交互作用差异不具有统计学意义(P>0.05);在治疗总有效率对比方面,治疗4周后,研究组患者肩关节改善总有效率为95.24%,高于参考组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论臭氧联合神经妥乐平局部注射治疗肩周炎,能够缓解病症疼痛状况,改善生命质量,肩关节恢复良好.

X线引导经卵圆孔及周围支注射阿霉素治疗原发性三叉神经痛的临床价值：与三维CT比较

目的 通过与三维CT比较，评价X线引导经卵圆孔及周围支注射阿霉素治疗原发性三叉神经痛的临床价值。方法 原发性三叉神经痛患者91例，性别不限，年龄33～76岁，病程6月～24年，VAS评分6～9分。采用随机数字表法分为2组：X线组（n＝43）和CT组（n＝48）。2组均采用Hartel前入路行卵圆孔穿刺。眶上孔、眶下孔、卵圆孔注射0.5%阿霉素0.2、0.3和0.5 ml。治疗后1年内疼痛缓解欠佳（VAS≥4分）时，口服奥卡西平及辅助用药（曲马多、氟哌噻吨美利曲辛等）。记录治疗后1 d～1周、1周～1个月、1～3个月、3～6个月及6个月～1年，奥卡西平及辅助用药情况。记录手术时间、穿刺次数、治疗期间及治疗后1年内并发症发生情况和复发情况。结果 与CT组比较，X线组穿刺次数增多，治疗过程中面部血肿发生率升高（P〈0.05或0.01），手术时间、奥卡西平和辅用药的使用率、治疗过中头晕、恶心呕吐发生率差异无统计学意义，治疗后咀嚼肌无力和面部麻木发生率、复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 与三维CT比较，X线引导经卵圆孔及周围支注射阿霉素治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性无明显差异，表明X线引导有显著临床价值。

可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果

目的分析可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用效果。方法选取2018年5月—2020年5月天津市武清区人民医院收治的进行全身麻醉手术的120例患者。采用随机抽样法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用直接喉镜进行气管插管,观察组患者采用可视喉镜进行气管插管。比较两组的插管时间、声门暴露时间、并发症发生率及术后24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组插管及声门暴露时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对全身麻醉气管插管患者采取可视喉镜,更易操作,缩短了插管时间和声门暴露时间,降低了并发症发生率,缓解了患者疼痛程度,值得临床推广应用。

右美托咪定复合纳美芬减轻痛觉过敏的影响

目的探讨右美托咪定复合超低剂量纳美芬减轻瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响。方法选取60例择期腹腔镜胆囊切除患者,随机分为两组,每组30例。两组均持续输注瑞芬太尼0.30μg/(kg·min),对照组(R组)在切皮前给予等量生理盐水;右美托咪定复合纳美芬组(D+N组)在麻醉诱导前15 min内泵注1μg/kg后,持续输注0.5μg/(kg·h)至手术结束,切皮前即刻静脉注射纳美芬0.5μg/kg。结果 D+N组患者术后机械触痛阈值(MPT)明显高于R组;与R组相比,D+N组术后各时点舒芬太尼使用剂量明显降低;与R组比较,D+N组恶心呕吐发生率降低,且低血压、心动过缓和嗜睡的发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合超低剂量纳美芬可以有效减轻瑞芬太尼引起的痛觉过敏,并可减少应用阿片类药物的副作用。