AIMS65评分和中性粒细胞淋巴细胞比值与老年肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者住院期间死亡的相关性

目的 评估AIMS65评分联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血(EGVB)住院死亡的可行性,旨在辅助临床进行患者管理。方法 选取2018年1月—2022年10月在南京医科大学附属泰州人民医院住院治疗的326例肝硬化EGVB患者为研究对象。根据住院期间转归情况分为死亡组33例、生存组293例。通过电子病历收集所有患者的临床资料,采用多因素logistic回归法筛选肝硬化EGVB患者住院期间死亡的独立危险因素;采用ROC曲线分析入院时AIMS65评分联合NLR预测EGVB住院期间死亡的临床价值。结果 单因素分析显示,两组白蛋白、NLR、AIMS65评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR、AIMS65评分是肝硬化EGVB患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AIMS65联合NLR预测肝硬化EGVB患者院内死亡的效能高于单一AIMS65、NLR,预测效能最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIMS65评分联合NLR可预测肝硬化EGVB患者院内死亡风险,为此类患者危险分层以及个体化干预提供了思路。

窄带成像放大内镜诊断食管癌的应用价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)诊断食管癌的应用价值。方法选取高度怀疑为食管癌的患者180例,所有患者均接受普通白光内镜、NBI-ME检查、病理组织学活检,以病理结果作为标准,评估NBI-ME检查诊断食管癌的临床价值。结果 NBI-ME的图像清晰程度评分、诊断食管癌的灵敏度、特异度均高于普通白光内镜(P<0.05)。NBI-ME检测的食管癌NBI分级和上皮内乳头状毛细血管袢形态分型结果与病理结果均具有相关性(均P<0.05)。结论 NBI-ME诊断食管癌图像清晰,灵敏度和特异度均较高,可为食管癌的诊断提供更加准确信息。

自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术与透明帽辅助内镜下硬化术治疗重度痔疮的疗效对比

目的探究自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术与透明帽辅助内镜下硬化术治疗重度痔疮的的疗效对比。方法选择2019年4月—2022年4月本院肛肠外科收治的重度痔疮患者70例作为研究对象,将其分为对照组和观察组两组,每组各35例。对照组患者予以自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术治疗,观察组患者予以透明帽辅助内镜下硬化术治疗。对两组患者临床疗效、手术相关指标、血清应激指标、术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者总有效率优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的手术时间较短、术中出血量较少、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)较低、住院时间较短,差异均有统计学差异(P<0.05)。术前两组患者血清中肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者血清中A、NE、Cor、CRP表达水平均较术前有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明帽辅助内镜下硬化术治疗对重度痔疮患者疗效较好,治疗总有效率高、疼痛轻、出血少,且术后并发症发生情况有效减少,临床应用价值较高。

结肠镜检查致缺血性肠炎一例

患者男，56岁，2d前因便秘在本院行结肠镜检查，检查过程顺利，全结肠未见明显异常。次日患者出现左中腹阵发性疼痛，呈绞痛，继而解鲜红色血便3次，无粪质，无粘液，总量约600ml。门诊拟下消化道出血收入我科。患者既往无高血压、糖尿病、肝硬化病史。入院查体：体温36．8℃，脉搏96次／min，呼吸20次／min，血压130／86mmHg，痛苦貌，自由体位，腹平软，肝脾肋下未及，未触及包块，左下腹有轻度压痛，无反跳痛，腹水征（-），肠鸣音稍活跃。查血常规、肝肾功能等未见明显异常。

胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的应用

目的探讨胶囊内镜检查在不明原因消化道出血诊断中的应用及其临床价值。方法回顾性分析2010年2月至2016年8月因不明原因消化道出血行胶囊内镜检查152例患者的临床资料。152例中男84例,女68例;年龄16~90岁,平均58.6岁。所有患者均经过至少一次胃镜、结肠镜、消化道钡餐或腹部CT检查,未明确消化道出血原因,而采用胶囊内镜检查进一步诊断。结果 152例患者中,74例患者检出小肠病变,病变检出率48.7%,其中排三位的是炎性病变28例,血管畸形24例,息肉/肿瘤19例,另有憩室2例,寄生虫(钩虫)1例。2例患者发生胶囊滞留,经外科手术取出胶囊,手术提示滞留原因系小肠梗阻,术后病理证实为小肠恶性肿瘤。结论胶囊内镜安全性高,具有较高的诊断率,是诊断不明原因消化道出血的重要检查方法;检查中发生的胶囊滞留,有助于提示存在梗阻及明确梗阻的病因和部位。

食管狭窄内镜下探条扩张术的疗效及安全性分析

食管狭窄是临床上常见的疾病，包括良性狭窄和恶性狭窄。食管狭窄严重影响患者的生活质量。内镜下探条扩张术是治疗其的常用方法，本研究回顾性分析我院采用内镜下探条扩张术治疗食管狭窄患者的临床资料，现报道如下。