插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用

目的 观察插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法 将老年纤支镜检患者40例随机均分两组,A组为插管型喉罩组21例,B组为静脉全麻组19例。观察指标:BP、HR、SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度、两组患者术中不良反应及麻醉再接受度。结果 插管型喉罩组患者SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度均好于静脉全麻组。结论 插管型喉罩在老年纤支镜检中麻醉及通气效果满意,麻醉安全性高。

小剂量氯胺酮和咪达唑仑用于硬膜外麻醉下剖宫产的临床观察

作为剖宫产最常用的硬膜外麻醉,因对内脏神经阻滞不全,故手术中多有牵拉痛及不适感,本文通过对照观察小剂量氯胺酮和咪达唑仑用于连续硬膜外麻醉下剖官产的临床效果和不良影响,为产科镇痛、镇静用药提供参考.

等比重罗哌卡因用于脊麻的临床观察

罗哌卡因迄今为止是第一个纯左旋异构体局麻药．自1999年被引进我国后，已被广泛应用于临床上成人和儿童的硬膜外阻滞麻醉和外周神经阻滞。对于罗哌卡因用于脊麻的麻醉效应，

喉罩置入麻醉在脑瘫病儿无框架脑立体定向手术中的应用

目的观察喉罩置入麻醉在脑瘫病儿无框架立体定向手术中应用的可行性。方法根据麻醉方法不同,将60例行无框架立体定向手术的脑瘫病儿分为两组:气管内插管麻醉组(气管插管组)与喉罩置入麻醉组(喉罩组),每组30例。分别记录两组术前麻醉时间、术后复苏时间、术后躁动评分及手术医师满意度,并进行统计学分析。结果与气管插管组比较,喉罩组术前麻醉时间无明显延长(P>0.05);而两组术后复苏时间、术后躁动评分、手术医师满意度差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩置入麻醉操作简便、安全、可靠,适用于脑瘫病儿无框架立体定向手术。

不同镇静方法用于鼻骨骨折复位术的对比研究

目的探讨丙泊酚不同镇静方法用于鼻骨骨折复位术的效果和安全性。方法 ASA I或Ⅱ级需择期行鼻骨骨折复位术的患者60例,年龄22~65岁,随机分为3组,每组20例。A组为持续浅镇静组,OAA/S评分始终维持在4分,B组为先浅后深镇静组,镇静深度先维持在OAA/S评分4分,C组为深镇静组,OAA/S评分始终维持在2~3分（或意识消失）,镇静后3组均开始清理准备鼻腔和局部麻醉,B组在复位前即刻加深镇静达C组水平。观察入室时（T0）、局部麻醉时（T1）及鼻骨骨折复位时（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）,骨折复位时患者视觉模拟疼痛评分（VAS）、术中肢动反应评分、误吸呛咳、呼吸抑制等发生情况。结果 A组MAP、HR在T2时高于T0时（P〈0.05）,C组MAP、Sp O2在T1、T2时低于T0时（P〈0.05）,B组和C组在T2时Sp O2低于T0时（P〈0.05）。鼻骨骨折复位时A组的VAS评分、肢动反应评分高于B组和C组（P〈0.05）,C组误吸例数高于A组和B组（P〈0.05）。结论鼻骨骨折复位术采用先浅后深的镇静镇痛方法是比较安全有效的。

关于高新技术中小企业内部控制有效性的探讨——以W公司为例

近年来,在我国深化科技体制改革的各项方针政策的扶持下,我国高新技术中小企业不断发展壮大,为社会提供了大量的就业岗位。产品、技术的研发作为高新技术中小企业发展的第一动力,其内部控制有着极其重要的地位。本文对高新技术中小企业W公司研发管理业务中内部控制环节的控制活动存在的问题进行研究,并提出了相应的改进措施。

云计算下的财务共享有效实施问题研究

云计算下的财务共享模式会随着移动互联时代的到来越来越为各个企业所采用。在这一大背景下,如何保障该模式下的财务共享有效实施显得尤为重要。本文对云计算下的财务共享实施存在的问题进行了研究,并提出了相应的保障措施。

红外线热成像用于判断硬膜外麻醉痛觉平面变化的临床研究

目的:探讨红外线热成像用于判断硬膜外麻醉痛觉平面变化的临床效果。方法:选取180例行硬膜外麻醉患者,采用红外线热成像技术采集硬膜外麻醉前后红外热像图,定性及定量分析热图温度变化。结果:针刺法测定麻醉后10min、15min、25min、45min、60min阻滞平面均高于麻醉后5min(P<0.05),麻醉25min时针刺阻滞平面最高。红外线热成像测定麻醉后各个时点的平均温度均高于麻醉前(P<0.05);麻醉后5min、10min、15min的平均温度间差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后25min、45min、60min的平均温度均高于麻醉后5min(P<0.05)。结论:红外线热成像用于判断硬膜外麻醉痛觉平面变化具有无创、无痛、安全、直观及快速的优点。

不同麻醉方法对剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的 观察连续腰麻和腰硬联合麻醉两种不同麻醉方式对剖宫产手术孕妇的麻醉效果和血流动力学的影响.方法 选择80例剖宫产孕妇,年龄20 ～ 40岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机设计分为连续腰麻组（CSA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组）,每组40例.CSA组将spinocath导管留置1～2 cm于蛛网膜下腔,首次注射负荷量0.75％罗派卡因0.5～1.0 mL,根据麻醉平面及手术要求追加药物;CSEA组经腰麻针注入蛛网膜下腔0.75％罗派卡因1～2 mL,并经硬膜外向头端置管3～4 cm备用.两组均采用Bioz.com数字化无创血流动力学监测,观察并记录麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min,1h及术毕的各项血流动力学参数：心排血量（CO）、MAP、外周血管阻力（SVR）、加速指数（ACI）,同时记录局麻药用量、麻醉起效时间、最高镇痛平面、达最高阻滞平面时间、运动阻滞程度、术中镇痛效果.结果 痛觉阻滞起效时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）;CSEA组痛觉阻滞平面达胸10的时间为（6.2±1.5） min,早于CSA组的（9.5±2.0） min（t=2.366,P＜0.05）;痛觉阻滞达胸10时CSA组罗派卡因用量[（1.8±0.6）mL]少于CSEA组[（2.7 ±0.8）mL]（t =3.883,P＜0.05）;CSEA组达最高阻滞平面时间和下肢运动完全阻滞时间均短于CSA组（t=11.071、2.308,均P＜0.05）.与麻醉前比较,CSA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,但差异均无统计学意义（P ＞0.05）;CSEA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,与麻醉前比较,以麻醉后5、10、20 min时各项血流动力学指标变化最显著（MAP：t=6.530、6.650、5.880,P＜0.05;HR：t =4.740、4.010、4.680,P ＜0.05;CO：t=3.020、3.980、3.120,P＜ 0.05;ACI：t=5.370、7.020、6.750,P ＜0.05;SVR：t=19.560、13.250、16.830,P＜0.05）;相同时点进行组间比较,两组各项血流动力学指标在5、10、20 min时差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 CSA与CSEA相比,局麻药用量小,血流动力学稳定,麻醉效果可靠,更适合剖宫产手术.

超声引导下0.75%罗哌卡因用于腘窝处坐骨神经阻滞的有效性观察

目的测定超声引导下0.75%罗哌卡因用于腘窝处做股神经阻滞的95%有效剂量(ED_(95)).方法选择踝部以下骨折手术患者27例,男15例,女12例,年龄21-78岁,BMI指数20-31kg/m^(2),ASA分级I-II级。应用超声定位腘窝处坐骨神经并测量胫神经、腓总神经在坐骨神经分叉处神经截面积,通过截面积大小换算得出注射0.75%罗哌卡因容量,利用DiXON上下法确定每次给药容量,并对3、5、10、30、60in试验评估神经阻滞效果,分别记录胫神经、腓浅神经、腓深神经、腓肠神经皮肤分布区痛觉消失时间。计算ED_(95)及其95%可信区间(CI)。结果超声引导下0.75%罗哌卡因用于腘窝处坐骨神经阻滞ED_(95)为0.12mm/mm^(2),95%CI为0.09-0.22ml/mm^(2)。结论超声引导下0.75%罗哌卡因用于腘窝处坐骨神经阻滞的ED_(95)为0.12mm/mm^(2)。

喉罩在痉挛型脑瘫患儿矫形术中的应用

目的观察喉罩在痉挛型脑瘫患儿矫形术中应用的麻醉效果。方法行矫形手术患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄5～14岁,分为喉罩麻醉组(H组),氯胺酮麻醉组(L组),每组30例;记录各组术前麻醉时间,术后复苏时间,Steward苏醒评分,术后躁动评分。结果两组患者术前麻醉时间相似,H组术后复苏时间短、术后躁动评分低、苏醒评分高,与L组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩在痉挛型脑瘫患儿矫形术中应用具有优越性。