Ⅰ期输尿管软镜下钬激光治疗直径<2cm肾结石临床疗效分析

目的探讨Ⅰ期输尿管软镜下钬激光治疗直径<2cm肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年4月至2017年5月期间本科输尿管软镜钬激光碎石术病例36例,其中男性17例,女性19例,Ⅰ期手术20例,Ⅱ期手术16例,结石直径0.6~2.0cm,平均1.2cm。全麻下使用STORZ Flexible-X 7.5Fr输尿管软镜寻找到结石,使用200μm激光光纤,调节功率为0.8~1.0 J/10~15Hz碎石。术后均留置双J管至术后4周拔出,1个月后复查CT评估手术效果。结果 36例患者均顺利完成手术,手术时间35~60分钟,平均50分钟。Ⅰ期碎石成功率90%(18/20)。2例患者Ⅰ期置镜失败留置双J管10~14天后改行Ⅱ期手术,Ⅱ期手术成功率100%(18/18)。术中无明显出血,术后住院时间2~5天,平均3天。1例女性患者术后反复发热加强抗感染治疗后治愈。拔出双J管后1个月复查CT,其中有5例残留<0.4cm结石,2例位于肾下盏,3例位于多肾盏。结论对结石直径<2cm肾结石Ⅰ期碎石成功率高,安全有效。

经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效比较

目的比较经输尿管镜钬激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析经输尿管镜治疗输尿管结石846例患者临床资料,其中钬激光碎石组458例,气压弹道碎石组388例。结果 钬激光碎石组和气压弹道碎石组碎石成功率分别为93.0%和73.8%。两组手术均较安全,无明显严重并发症发生。结论在治疗输尿管结石上,钬激光碎石比气压弹道碎石具有更高的碎石成功率(P<0.01),并可同时处理输尿管息肉及狭窄,值得临床推广应用。

微创经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ，MPCNL）与输尿管镜碎石术（ ureteroscopic lithotripsy ，URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年6月～2013年6月226例嵌顿性输尿管上段结石的临床资料，其中116例采用MPCNL治疗，110例采用URL治疗，比较两组结石清除率、手术时间、并发症发生率。结果 MPCNL组术后3 d结石清除率96．6％（112/116），1个月后的结石清除率为99．1％（115/116）。URL组术后3 d结石清除率为47．3％（52/110），49例残留结石＞0．4 cm，接受ESWL 治疗，1个月后结石清除率为83．6％（92/110）。结石清除率MPCNL组高于URL组（χ2＝68．873、17．619，P均＝0．000）。2组手术时间以及出血＞400 ml、发热和肾绞痛等并发症发生率差异无显著性（ P＞0．05）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；URL治疗效果稍差，而且需要结合ESWL治疗才能提高疗效。 MPCNL可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。

经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究

目的探讨经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的效果.方法收集玉溪市人民医院2012年3月至2014年3月收治的单发肾盏结石患者116例的临床诊疗资料,其中采用经尿道输尿管软镜碎石治疗的54例患者为输尿管软镜组,采用经皮肾镜取石治疗的患者62例为经皮肾镜组,观察2组患者手术时间、并发症及碎石成功率等.结果对于直径≥2 cm的上、中、下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间、碎石成功率均明显优于输尿管软镜组,差异有统计学意义(P<0.05).对于直径<2 cm的上、中肾盏结石,2组碎石成功率无明显差异(P>0.05),但输尿管软镜组手术时间短于微创经皮肾镜组(P<0.05);对于直径<2 cm的下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间及碎石成功率明显优于输尿管软镜组(P<0.05).结论肾盏结石直径≥2 cm时,无论结石位置均应首选微创经皮肾镜取石治疗;肾盏结石直径<2 cm时,结石位于上、中肾盏时推荐首选经尿道输尿管软镜碎石,结石位于下肾盏时,应首选微创经皮肾镜取石治疗.

不同化疗药物术后膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的临床效果对比

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,约70%～80%的膀胱癌为浅表性膀胱癌。浅表性膀胱癌治疗方法原则上以保留膀胱的手术为主,但大约40%～80%的浅表膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后或膀胱部分切除术后在随访期间会出现膀胱肿瘤的复发[1,2],因此术后坚持正规的膀胱灌注治疗非常必要。目前临床应用的膀胱灌注药物选择较多，有的疗效较差，有的副作用较大，寻找合理有效的膀胱灌注药物对预防膀胱癌术后复发有重要意义[3]。本文选择目前临床常用的3种化疗药物进行膀胱内灌注治疗，比较其预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性，为临床选择膀胱灌注的药物提供参考。

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均(78.6±18.5)min;术中出血量30～450ml,平均(80.6±9.2)ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均(12.6±3.2)d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。

多路径腹腔镜技术治疗肾盂、输尿管癌的对比研究

目的对比在腹腔镜下实施:经腹腔路径、经后腹腔路径联合下腹部切口、后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术3种手术方法治疗肾盂输尿管癌的临床疗效,探讨不同手术方式的特点和安全性。方法回顾性分析本组从2006年-2016年间,47例确诊为肾盂癌、输尿管癌并接受手术治疗的患者资料,将其分为3组进行对比研究。施行经腹腔入路(15例)、经后腹腔联合经尿道输尿管口电切术(15例)、经后腹腔联合下腹部切口(17例)等3种不同路径的手术方法。将3组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、手术时间、失血量、术后胃肠功能恢复时间、术后尿管留置时间、术后引流管留置时间和术后住院时间等参数进行统计学分析。并对3组患者均进行术后随访,比较3组术后患者有无膀胱肿瘤复发、种植、远处转移情况。结果47位患者均顺利完成手术,3组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位等差异无统计学意义(P>0.05);A组(经腹腔组)、B组(经后腹腔+输尿管口电切组)和C组(经后腹腔+下腹部切口组)3组病例在术后胃肠功能恢复时间、引流管留置时间方面无统计学差异(P>0.05);A组、B组和C组在手术时间、失血量、尿管流置时间、住院时间方面方面有统计学差异。A组在手术时间、失血量、术后住院时间等方面更具优势(P1<0.05,P2<0.05);A组和C组留置导尿管时间更短(P1<0.05,P3<0.05);B组和C组在手术时间、失血量、住院时间方面的差异无统计学意义(P3>0.05)。结论经腹腔路径的腹腔镜下行根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术,不需要在术中变换体位,具有操作空间大,解剖定位清晰,易于操作,同时遵循了根治原则。与另外2个手术方式相比,术中出血少、创伤更小、术后患者恢复更快、住院时间缩短、并发症少等优点,可作为治疗肾盂癌、输尿管癌的理想手术方式。

吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及血清VEGF的影响

目的为探究吉西他滨(GEM)膀胱灌注治疗在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床效果以及对血清VEGF的影响。方法回顾性选取2015年1月~2019年6月在玉溪市人民医院接受TURBt治疗的132例NMIBC患者为研究对象,将患者分为GEM组和吡柔比星组(THP组),每组均为66例。两组均行TURBt治疗,GEM组术后立即采取GEM膀胱灌注,THP组术后立即采取THP膀胱灌注。通过对比两组术后灌注治疗过程中的不良反应,并随访1年,监测两组术后0.5年、1年的复发情形;分别在灌注前、灌注后0.5年及1年抽取4 m L空腹静脉血,检测血清VEGF的水平。结果GEM组灌注后0.5年、1年复发率低于THP组,复发时间长于THP组,具有统计学意义(P<0.05);两组灌注后0.5年、1年血清VEGF水平均低于灌注前,两组灌注后1年血清VEGF水平与灌注后0.5年水平相比,处于一个降低的趋势,但GEM组患者灌注后0.5年、1年血清VEGF均明显低于THP组,下降的趋势更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GEM膀胱灌注治疗在NMIBC病人行TURBt后取得的临床效果较好。

经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄对预后影响分析

经尿道腔内手术现在已经成为治疗各种尿道狭窄的主要手术方式,它具有微创、痛苦小、恢复快、疗效佳、复发率低等众多优势[1],而双极等离子电切技术则摒弃了传统的腔内电切术,进一步提高了疗效。选取我院收治的50例尿道狭窄患者施以经尿道双极等离子电切治疗,取得了理想的疗效,现报告如下。临床资料选取2012年6月～2013年6月期间本院收治的50例尿道狭窄患者,

经输尿管软镜钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿21例体会

肾盂旁囊肿是肾囊肿中一种特殊囊性病变,目前治疗方法较多,最常见的是腹腔镜囊肿去顶减压术,但治疗肾盂内的肾囊肿存在局限性。近年来,随着输尿管软镜技术的发展,囊肿内切开引流术也被广泛应用^([1])。肾盂旁囊肿主要是指靠近肾盂部位的一种特殊类型的囊肿,约占肾脏囊性疾病的1%~3%,为一种非遗传性疾病^([2])。

经皮肾镜碎石术联合电子软镜治疗多肾盏结石的临床分析

2009-2013年期间我科对确诊为多个肾盏结石的23例患者采取经皮肾镜碎石术,术中联合使用输尿管或膀胱软镜进行碎石,疗效满意,现报告如下。资料与方法一、临床资料：病例选择为鹿角形结石或肾多发结石,其中男性10例,女性13例,术前行B超、CT、静脉泌尿系造影检查明确,右侧11例、左侧12例,既往肾结石手术史2例。肾结石大小2~5cm,平均3.5cm。

云南多民族聚集地区192例泌尿结石分析报告及饮食对策探讨

通过对云南玉溪地区192例泌尿系结石标本进行成分分析,了解该地区结石成分构成特点并探讨饮食预防对策。方法:采用红外光谱法,对2018年4月-2020年5月入住我院泌尿外科192例患者结石标本进行成分检测,并结合其临床资料:年龄、性别等进行分析,了解该地区泌尿系结石成分构成及发病特点。结果:192例结石患者中男女比例为2.25:1,年龄:20-86岁,其中41-60岁患者占比最高(56.25%);结石成分检出结果:草酸钙检出率最高(85.35%),其次是无水尿酸(10.09%)和六水磷酸铵镁(2.01%);含草酸钙结石患者男性多于女性(P=0.977);单纯无水尿酸结石患者男性多于女性(P=0.106),六水磷酸铵镁女性多于男性(P=0.005)。结论:云南玉溪地区的泌尿系结石患者,发病年龄主要集中在41-60岁,男性多于女性,成分以草酸钙为主,根据本地区泌尿系结石成分分析结果结合饮食习惯,可探讨制定相应饮食预防对策。

LncRNA在泌尿系肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(LncRNA)是一类具有重要生物学意义的长度大于200个核苷酸的调控性非编码RNA分子。近年来,随着研究的不断深入,越来越多的LncRNA分子被挖掘,大量研究证实其通过多种作用通路影响着泌尿系肿瘤的发生、发展,并可能成为新的肿瘤标志物及癌症治疗靶点。下文将综述LncRNA在前列腺癌、膀胱癌及肾癌中的最新研究进展,旨在为泌尿系统常见恶性肿瘤的诊断、精准治疗及预后相关研究提供参考。

应用腹主动脉阻断术治疗肾蒂损伤1例报告并文献复习

目的探讨腹主动脉阻断术在肾蒂损伤中的应用价值及肾蒂损伤的诊断及治疗方法,以期提高肾蒂损伤的诊治水平。方法分析1例肾蒂损伤后联合腹主动脉钳夹阻断术修补肾静脉的病例,并进行肾蒂损伤诊治及腹主动脉阻断术相关文献回顾。综合讨论肾蒂损伤的诊疗方法及腹主动脉阻断术的手术方法和临床应用现状。对腹主动脉阻断术在肾蒂损伤中的实施可行性进行分析。结果本例肾蒂损伤病例救治过程中,术中探查见术野出血严重,患者病情危急,行腹主动脉阻断术,探查肾静脉破口并顺利修补,术后成功保留了肾脏,术后随访3个月,患者恢复良好。结论腹主动脉阻断术可以有效减少术野出血,便于修补损伤血管,严格把握手术指针及阻断时间,可在肾蒂损伤手术治疗中发挥关键作用,尤其对于独肾、肾功能不全患者有重要意义。

肿瘤坏死因子CD70与肾细胞癌的相关性

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。近年来,随着免疫治疗的发展,肾细胞癌的治疗有了很大进展,但免疫治疗主要是针对晚期肾癌或手术禁忌的转移性肾细胞癌患者。早期肾细胞癌起病较为隐匿,无明显临床特征而导致患者不易重视,临床上肾细胞癌的患者多是因其他原因进行检查而发现的,确诊时多已发展到晚期或是为远处转移,导致预后不良。目前针对肾癌的诊断及治疗缺乏特异性肿瘤分子标记物,本文对近几年发现的CD70在肾细胞癌的表达特异性及治疗进展进行了回顾性综述,以期为肾细胞癌的早期诊断、治疗及预后评估提供理论参考。