超声引导下股静脉穿刺在急诊规范化培训住院医师教学中的应用

目的探讨超声引导下股静脉穿刺标准化培训在急诊规范化培训(以下简称规培)医师教学中的应用价值。方法将2020年7月~2022年7月在首都医科大学宣武医院急诊科进行规培的住院医师120例随机分为观察组60例和对照组60例,观察组给予超声引导下股静脉穿刺标准化培训,对照组给予传统体表标志法培训。培训结束后进行考核,比较两组规培住院医师的操作时间、一次穿刺成功率、失败率和并发症的区别,发放调查问卷,比较两组规培住院医师对课程设置满意度、血管解剖掌握程度和操作自信心等的差异。结果观察组与对照组操作时间分别为27.24±6.25min和28.36±7.19min,差异无统计学意义(P=0.751),观察组一次穿刺成功率为86.66%,高于对照组的45.00%(P=0.001),观察组失败率及并发症发生率分别为6.67%和5.00%,均低于对照组的20.00%和21.66%(P<0.05)。调查问卷显示观察组对课程满意度、血管解剖掌握程度、操作自信心等方面均高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股静脉穿刺标准化培训在急诊规培住院医师教学中有较好的教学效果,能够提高教学满意度和操作自信心。

视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究

目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

综合困难气道训练考核系统在急诊规培住院医师气管插管培训中的应用

目的探讨综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训(规培)住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2021年6月—2022年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师57人,随机分为观察组29人和对照组28人。观察组气管插管技能培训应用综合困难气道训练考核系统进行,对照组应用简单气管插管模型进行,培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,分别比较两组住院医师在正常气道和困难气道气管插管成功率、气管插管时间、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。分别对两组住院医师进行问卷调查,调查住院医师对2种教学方法满意度、培养自信心等方面的区别。结果观察组住院医师在普通气道气管插管的成功率、气管插管时间和气管插管位置正确率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在困难气道气管插管中,观察组插管成功率高于对照组(P=0.038),气管插管时间、喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05),气管插管位置正确率两组比较差异无统计学意义(P=0.501)。调查问卷自评结果显示,观察组对培训方法的满意程度、气管插管自信心和学习兴趣高于对照组(P<0.05)。结论应用综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高困难气道气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

应激性高血糖比率对老年急性心力衰竭患者短期预后的判断价值

目的 探讨应激性高血糖比率(stress hyperglycemia ratio,SHR)对老年急性心力衰竭患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院收治的755例老年急性心力衰竭患者的临床资料,根据住院期间及出院后30d是否死亡将研究对象分为存活组(676例)和死亡组(79例)。比较分析存活组和死亡组患者的临床特征。分析老年急性心力衰竭患者短期预后不良的独立影响因素以及SHR对老年急性心力衰竭患者短期预后不良的预测价值。以最佳截断值(SHR=1.23)为分界线,将研究对象分为高SHR组(SHR≥1.23,337例)和低SHR组(SHR<1.23,418例),比较分析两组患者的临床特征和临床结局。比较分析高SHR组和低SHR组患者出院后30d的主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular andcerebrovascularevents,MACCE)发生情况。结果 死亡组患者合并糖尿病、端坐呼吸、心源性休克比例以及肌钙蛋白I、血乳酸、空腹血糖、SHR均显著高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,合并糖尿病、心源性休克、空腹血糖、血乳酸、SHR是老年急性心力衰竭患者短期预后不良的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,以1.23为最佳截断值,SHR预测老年急性心力衰竭患者短期预后不良的曲线下面积为0.906,敏感度为82.1%,特异度为90.6%。高SHR组患者合并高血压、合并糖尿病、端坐呼吸、心源性休克、下肢水肿、呼吸衰竭、需有创或无创呼吸机支持、院内死亡比例以及B型脑钠肽、肌钙蛋白I、血乳酸、空腹血糖均显著高于低SHR组(P<0.05),血红蛋白显著低于低SHR组(P<0.05)。高SHR组患者出院后30d的MACCE发生率显著高于低SHR组(χ2=16.775,P<0.001)。结论 SHR对老年急性心力衰竭患者的短期预后不良具有一定预测价值,且高SHR的老年急性心力衰竭患者的院内死亡比例以及出院后30d的MACCE发生率更高。

耦合改进输出系数法-SWAT模型的丹江口水库流域非点源污染模拟

为更精准评估南水北调中线工程通水后丹江口水库流域非点源污染特征,改善SWAT模型非点源模拟精度,耦合“产生-流失-入河”三阶段改进输出系数法-SWAT模型,对流域多类型的非点源污染入河过程进行综合模拟研究。结果表明:①应用改进输出系数法从产生、流失到入河,分3个阶段分别估算了畜禽养殖、农村生活和水产养殖污染的TP、TN等污染物指标的负荷量。②耦合SWAT水文模型,全面模拟分析丹江口水库流域2019年非点源污染负荷时空分布特征。将畜禽养殖、农村生活、水产养殖污染以县区为单元进行概化,以点源的形式加入SWAT模型;以汉江上游、丹江、老鹳河流域为参证流域,对模型水文参数率定验证,模拟结果可以满足模型精度要求。丹江口水库流域2019年TN、TP流失量分别为27.56万、1.86万t,TN、TP入河量分别为3.31万、0.24万t,其中种植业的贡献率最大,分别为72.45%、64.97%;从空间上看,汉滨区、旬阳县、郧阳区、洋县、西乡县等5县区的TN、TP入河量较大,商州区、凤县、张湾区、太白县、略阳县、留坝县等6县区的TN入河量较小;从时间上看,5月份贡献率最大,10月份贡献率最小。研究结果可为丹江口水库流域非点源污染综合管控提供一定的科学依据。

131例急性中毒患者流行病学及危险因素分析

目的分析宣武医院急诊科131例急性中毒患者流行病学及危险因素。方法选取2019年7月-2022年6月宣武医院急诊科131例急性中毒患者,对患者的临床资料进行分析,并记录其临床特征、预后情况,探究流行病学特征及危险因素。结果131例急性中毒患者,女性患者(58.73%,77/131)多于男性患者(41.22%,54/131),60~95岁患者占比最大(38.17%,50/131),中毒类型中以药物中毒为主(81.68%,107/131),患者因自杀出现中毒占79.39%(104/131),患者有精神疾病占69.47%(91/131)。131例急性中毒患者年龄、混合中毒、精神基础疾病、自杀倾向等方面,生存组与死亡组比较,差异无统计学意义(P>0.05);性别、中毒类型、血液净化、呼吸机支持,生存组与死亡组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),可能为急性中毒患者的独立危险因素;Logistic回归分析显示:性别(OR=1.425,95%CI:0.252~8.070,P=0.689)、中毒类型(OR=4.682,95%CI:0.886~24.751,P=0.069)、血液净化(OR=5.750,95%CI:0.935~36.354,P=0.059)、呼吸机支持(OR=15.125,95%CI:2.113~108.245,P=0.007)。结论女性中毒患者高于男性,药物中毒、酒精中毒、农药中毒、重金属中毒等是急诊科急性中毒的主要中毒种类,具有自杀倾向和患者精神疾病基础的患者在中毒患者中占比均较高。性别、中毒类型、血液净化以及呼吸机支持是影响急性中毒患者的独立危险因素。针对急诊科急性中毒的流行病学特征,应加强对患者的健康教育,普及用药安全教育,对生活压力较大患者及时进行心理疏导,降低中毒发病率和病死率。

基于RBF-SWAT的气候变化下汉江上游流域径流预测及特征分析

为研究气候变化下汉江上游流域的径流响应,基于RBF神经网络降尺度模型,利用2020—2099年CanESM2模式下RCP8.5(高温室气体排放)和RCP2.6(低温室气体排放)两种气候情景,生成未来气温与降水数据;耦合SWAT水文模型,模拟分析流域2020—2099年径流变化对不同气候情景的响应特征。结果表明,汉江上游年径流量均呈不明显增加趋势,RCP8.5情景下的径流增加趋势比RCP2.6情景稍小,径流量年内分配与基准期大致相同,两种情景下汛期径流量稍有减小,可能是降尺度模型生成的降水量极大值偏小导致的。研究结果可为汉江流域水文气象综合管理提供一定的科学依据。

股骨假体周围骨折研究进展

股骨假体周围骨折是全髋关节置换术的严重并发症,Vancouver分型是指导股骨假体周围骨折临床治疗最常用的分型。股骨假体周围骨折的处理需要考虑骨折、假体、骨量、患者情况以及医师经验等。该文从股骨假体周围骨折的流行病学入手,分析导致骨折的危险因素,通过Vancouver分型探讨其治疗原则及常用方法,以期对股骨假体周围骨折的诊疗有所帮助。

川东北类前陆盆地须家河期盆-山耦合和层序充填样式

根据高分辨率层序界面识别和沉积序列综合分析,将川东北地区上三叠统须家河组划分为2个超长期和5个长期基准面旋回层序。这两个级别的层序演化和充填样式清晰地反映了川东北类前陆盆地晚三叠世须家河期盆-山耦合过程:相当于须二-须三段的"下成盆期",米仓山-大巴山构造山系以低幅隆升为主,川东北地区坳陷幅度小,物源供给与可容纳空间增长率基本持平,以发育辫状河三角洲-湖泊沉积体系为主,具有上升与下降半旋回相域沉积厚度近于相等的对称型层序结构和充填样式,反映相对稳定和均衡的盆-山耦合过程;相当于须四-须六段的"上成盆期",米仓山-大巴山开始进入强烈逆冲推覆和构造隆升阶段,川东北前陆盆地坳陷幅度急剧加大,碎屑物供给量骤然增多且远大于可容纳空间增长率,发育冲积扇-扇三角洲-辫状河三角洲沉积体系,盆内仍以发育上升与下降半旋回相域沉积厚度近于相等的对称型层序结构和充填样式为主,而近造山带的盆缘以发育上升半旋回相域沉积厚度远大于下降半旋回的不完全对称型层序充填样式为主,局部发育仅保留上升半旋回沉积记录的非对称型层序结构和充填样式,反映非均衡盆-山耦合特点。

骨干骨折压力侧皮质缺损钢板内固定的生物力学研究

目的 :评价压力侧骨皮质缺损时钢板内固定的即刻稳定程度 ,明确压力侧皮质骨块复位的重要性。方法 :6具新鲜股骨标本 ,于中段造成蝶形皮质缺损 ,测定正常股骨 ,单纯钢板内固定及对侧皮质骨块复位钢板内固定的垂直压缩、三点弯曲及抗扭转能力 ,比较不同固定方法在相同载荷下的位移。结果 :正常股骨在 5 0 0N垂直压力下的垂直位移 ,3 0 0N压力下的三点弯曲位移及 10N .m下的旋转角位移分别为 0 .82mm ,1.5 6mm和 0 .82° ,仅应用钢板于张力侧内固定后的三项位移分别为 8.2 9mm ,10 .5 9mm和9.11° ,应用钢板内固定对侧皮质骨块复位后分别为 1.78mm ,5 .15mm和 6.75° ,三项指标间均有非常显著性差异。结论 :当存在压力侧骨皮质缺损时 ,钢板固定骨块复位时的稳定性较单纯应用钢板内固定时好。应重视恢复钢板对侧皮质骨块的复位 ,恢复内侧的支撑力 。

椎板减压钛网椎管成形治疗腰椎管狭窄症

目的 :介绍一种椎板减压后椎管成形、后路脊柱融合的方法 ,评价其在治疗腰椎管狭窄症中应用的效果。方法 :33例腰椎管狭窄症患者在行常规椎管减压解除神经根及硬膜囊压迫后 ,应用钛网行椎管成形并脊柱后路融合。分别于术前、术后 1年及术后 2年进行下腰痛Greenough和Fraser评分。 结果 :33例患者切口均一期愈合。术后 3个月复查 ,钛网位置无变化 ,已经被再生的自体骨固定。术后 1年时下腰痛评分均较术前有显著性差异 ,术后 2年时 ,评分与术后 1年时无显著性差异。结论 :腰椎管狭窄症患者在椎板减压术后应用钛网椎管成形植骨融合有利于保持治疗效果 ,避免下腰痛复发。钛网应用操作简单 ,适合临床应用。

老年营养风险评分联合肺炎严重程度评分评价老年肺炎的预后

目的分析老年营养风险评分(GNRI)联合肺炎严重程度评分(PSI)对老年社区获得性肺炎(CAP)病人短期预后的评估价值。方法回顾性分析2015年7月至2016年6月连续收住首都医科大学宣武医院急诊科病房年龄>65岁的CAP病人200例,以GNRI=92分及PSI=91分为界限,分为以下4组:A组(GNRI<92分,PSI≥91分);B组(GNRI<92分,PSI<91分),C组(GNRI≥92分,PSI≥91分);D组(GNRI≥92分,PSI<91分);比较各组住院期间机械通气的发生率、住院死亡率和出院病人14 d内再住院率的差异。分别以GNRI联合PSI,单用GNRI及单用PSI水平预测住院死亡率,作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果 (1)4组机械通气发生率、住院死亡率和14 d内再住院率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)预测住院死亡率ROC曲线比较,GNRI联合PSI的AUC为0.751(95%CI:0.638~0.865,P=0.001),高于单用GNRI或单用PSI。结论肺部感染程度及营养风险水平与老年病人的预后息息相关,使用GNRI联合PSI能更好地预测老年CAP病人住院死亡率。

内侧副韧带及前交叉韧带切断对膝内收和外展运动的影响

内侧副韧带及前交叉韧带切断对膝内收和外展运动的影响翟文亮朱青安高道海杜建平钟世镇１材料和方法人体膝关节１４个，取自急性男性死亡者。截取完整膝关节，胫骨上端及股骨下端各保留１０ｃｍ。检查膝关节无任何病变，剔除膝关节皮肤、脂肪及肌肉，保持关节囊及韧...

富血小板血浆复合物对腱-骨愈合界面力学性能影响的组织学研究

目的通过对健康成年新西兰大白兔行生物力学拉伸试验后标本的腱骨界面、移植物及其断裂层面进行组织学及组织化学观察,评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)复合异体脱蛋白骨(deproteined bone,DPB)对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建后腱骨愈合的影响。方法 36只成年新西兰大白兔,随机分为3组,每组12只:富血小板血浆复合异体脱蛋白骨组(PRP+DPB组),异体脱蛋白骨组(DPB组),空白对照组。建立双侧自体单股半腱肌肌腱重建ACL模型,前2组骨隧道内分别植入PRP凝胶与DPB复合物、DPB,空白对照组行单纯ACL重建。术后4、8、12、24周取材行生物力学测试(单一轴向的拉伸试验)后,采用HE、Alcian blue、Masson染色及VEGF免疫组织化学观察各组腱骨愈合、移植物及其断裂层面组织学特点,分析各自的力学薄弱点。结果行拉伸试验后,术后4、8周各组标本肌腱移植物均从股骨隧道内断裂拉出,但PRP+DPB组术后8周时标本肌腱断裂处靠近股骨隧道内口,DPB组及空白对照组断裂部位位于隧道中段。术后12周时PRP+DPB组6个标本中有5个肌腱断裂部位在关节腔内部分,另2组仍从隧道内断裂拉出。术后24周时各组标本均在关节腔内部分断裂。组织学观察:术后4周时PRP+DPB组HE染色见断裂层面在腱骨结合部,可见少许疏松的纤维组织,Alcian blue染色未见细胞异染,Masson染色见肌腱断端纤维排列紊乱,VEGF免疫组化染色见较多阳性细胞表达;DPB组及空白对照组断裂层面在腱骨界面,断端见瘢痕组织。术后8周时PRP+DPB组HE染色见断裂层面在隧道内口处腱骨结合部,可见较致密的纤维结缔组织,Alcian blue染色未见细胞异染,Masson染色见肌腱断端纤维排列较前规则,VEGF免疫组化染色仍有较多阳性细胞表达,但较之前少;DPB组及空白对照组在靠近隧道中段处腱骨界面断裂,断端见疏松纤维组织。术后12周时PRP+DPB组肌腱断端见胶原纤维排列较前有序,梭形细胞散在分布,Alcian blue染色见断端有少量细胞异染,VEGF免疫组化阳性细胞数量少;DPB组及空白对照组在靠近隧道内口处腱骨界面断裂,断端见较致密的纤维组织,肌腱断端纤维排列紊乱,Alcian blue染色未见异染。术后24周时各组断端纤维排列整齐,PRP+DPB组可见椭圆形细胞,Alcian blue染色呈异染,较另2组明显,VEGF免疫组化3组均难以检出。术后4、8、12周,PRP+DPB组VEGF表达与DPB组、空白对照组有显著性差异(P<0.05),即表达增强;DPB组与空白对照组各时间点VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05);术后24周3组标本的VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACL重建术后早期(8周以内)的薄弱点在腱骨界面,晚期在于移植肌腱。PRP可以提高腱骨间骨向肌腱内长入,从而增加腱骨愈合后的抗拉伸力。

PRP／脱蛋白异种骨修复兔桡骨骨缺损的组织学研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和脱蛋白牛松质骨复合物修复节段性骨缺损的疗效。方法新西兰大白兔28只,切除兔桡骨中下段1 cm的骨质,其中空白组骨缺损区不作处理,试验组骨缺损区植入PRP+脱蛋白牛松质骨,对照组骨缺损区单纯植入脱蛋白牛松质骨。于术后第2、4、8、12周分别处死7只试验动物,结果按Lane骨移植组织学评分标准评分,并进行图像分析,测其新生骨面积。结果术后实验组Lane骨移植组织学评分高于对照组,实验组新生骨面积明显高于对照组。结论复PRP异种脱蛋白骨可用于节段性骨缺损的修复,在骨缺损的修复中具有促进作用成骨方式为骨传导和骨诱导。

钢板结合异体骨板治疗长骨干骨囊肿病理性骨折

目的 介绍一种治疗骨囊肿骨折的方法 ,并评价其治疗效果。方法 选择青少年骨囊肿骨折 8例 ,行病灶刮除植骨钢板结合异体骨板内固定 ,于术后 3、6个月进行X线摄片观察 ,依据骨囊肿治疗标准进行评价。结果 8例切口均I期愈合 ,6例达到优 (Ⅳ级 ) ,1例达到良 (Ⅲ级 ) ,1例出现骨骺早闭 ,优良率 87 5 %。结论 病灶刮除植骨钢板结合骨板内固定治疗骨囊肿病理性骨折效果好 。

三级防护医护人员心肺复苏新策略培训后新型冠状病毒感染肺炎模拟人心肺复苏效率观察

目的观察三级防护下医护人员经心肺复苏新策略培训后新型冠状病毒感染肺炎(NCP)模拟人心肺复苏(CPR)的效率。方法选择北京市某医院病区内的47例医护人员为研究对象,经CPR标准化培训合格后,比较预设情景为NCP场景(医护人员均穿着三级防护装备)和普通场景下医护人员对模拟人施行CPR的效率;根据造成差异的原因和临床实际情况调整CPR策略,对47例医护人员进行CPR新策略培训,比较预设情景为NCP场景下新策略培训前后医护人员对模拟人施行CPR的效率。结果与普通场景比较,NCP场景技能考核得分、有效按压百分率、有效通气百分率低,抢救流程总时间、早期识别占用时间、判断脉搏及呼吸占时、首次除颤时间、按压中断时间、高级气道时间、建立静脉通路占时长(P均<0.05)。与新策略培训前比较,NCP场景下新策略培训后技能考核得分、有效按压百分率、有效通气百分率高,抢救流程总时间、早期识别占用时间、判断脉搏及呼吸占时、按压中断时间、高级气道时间、建立静脉通路占时短(P均<0.05)。结论与普通情景相比,NCP情景下医护人员对模拟人施行CPR的效率下降明显,表现为各环节所用的时间延长,有效按压或通气百分比下降;通过对CPR策略的适当的修改,在NCP情景下医护人员对模拟人施行CPR效率明显得到提高,各环节使用时间缩短,有效按压或通气百分比上升。

脱蛋白异种骨复合富血小板血浆修复股骨干骨缺损

目的将富血小板血浆与异种脱蛋白骨结合,观察其修复股骨干骨缺损的疗效。方法2次离心取得患者自体富血小板血浆,术前将其与异种脱蛋白松质骨混合,植于股骨干骨折骨缺损处。对照组仅用异种脱蛋白松质骨植骨。术后7 d和1、2、3、6、12个月定期摄X线片检查,参照Lane-Sandhu的X线评分标准评分,并比较两组骨痂灰度,比较两组愈合情况及愈合速度。结果两组Lane-Sandhu的X线评分在术后1、2、3、6个月时,差异有显著性(P<0.05);而在术后12个月,两组差异无显著性(P>0.05)。骨痂灰度术后1、2、3、6个月时两组差异有显著性(P<0.05)。结论富血小板血浆复合异种脱蛋白松质骨可促进和加速骨缺损的修复。

腓骨长肌腱复合骨形态发生蛋白和异体骨重建前交叉韧带术后骨隧道扩大的研究

目的:观察腓骨长肌腱复合骨形态发生蛋白和异体骨重建前交叉韧带术后骨隧道扩大的发生及变化。方法:2007年3月至2009年7月对18例(18膝)接受自体腓骨长肌腱复合骨形态发生蛋白和异体骨重建前交叉韧带的病例进行了12个月的随访。本组男14例,女4例;年龄21～47岁,平均35.5岁;右膝12例,左膝6例。于术后1周及3、6、12个月分别进行患肢CT检查,测量股骨隧道和胫骨隧道的直径并与术后1周数值进行比较,增宽≥2mm为隧道扩大。记录骨隧道扩大出现的时间及不同时间段隧道宽度的改变。结果:18例(18膝)均未出现骨隧道扩大,股骨隧道平均扩大(1.10±0.42)mm,胫骨隧道平均扩大(1.00±0.51)mm。18例股骨隧道:术后1周、3个月骨隧道宽度比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6、12个月骨隧道宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。18例胫骨隧道:术后1周、3个月骨隧道宽度比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6、12个月骨隧道宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腓骨长肌腱复合骨形态发生蛋白和异体骨重建前交叉韧带可以明显减少骨隧道扩大的发生,骨隧道明显增宽出现在术后3个月内,并在随后保持稳定。

早期应用双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:观察对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗的效果。方法:60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,对照组的患者给予常规治疗,包括低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等对症治疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BIPAP)治疗。观察比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标及病死率、住院天数的变化。结果:两组患者治疗后pH、PaO2和SaO2均升高,PaCO2下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血气分析结果较对照组明显改善,病死率及住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗疗效显著。