目的:评价舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度和肌松恢复的影响。方法:选择2021年9月20日至2022年7月5日首都医科大学附属北京胸科医院行全身麻醉下肺结核肺叶切除术的老年患者68例,采用计算机生成随机序列方法随...目的:评价舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度和肌松恢复的影响。方法:选择2021年9月20日至2022年7月5日首都医科大学附属北京胸科医院行全身麻醉下肺结核肺叶切除术的老年患者68例,采用计算机生成随机序列方法随机分为观察组与对照组,每组各34例。在排除观察组4例、对照组3例后,最终纳入观察组30例和对照组31例进行分析。使用0.6 mg/kg罗库溴铵麻醉诱导,术中用罗库溴铵维持4个成串刺激计数(train of four stimulation count,TOFC)为0。术毕当4个成串刺激计数中第2个肌颤搐(T_(2))再现时,观察组给予2 mg/kg舒更葡糖钠拮抗肌松,对照组给予0.05 mg/kg新斯的明+0.025 mg/kg阿托品拮抗肌松。使用液相色谱串联质谱法测定T_(2)、肌松拮抗后5 min和30 min时罗库溴铵的血药浓度;记录从T_(2)分别恢复到4个成串刺激比值(train of four stimulation ratio,TOFR)=0.7、0.8和0.9的时间;记录肌松拮抗前及拮抗后1、2、3、5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录自主呼吸恢复时间、拔管时间和术后住院时间。结果:肌松拮抗后5 min和30 min,观察组罗库溴铵血药浓度分别为(82.9±13.9)μg/ml和(68.1±9.9)μg/ml,均明显高于对照组[(66.1±19.7)μg/ml和(44.0±16.0)μg/ml],差异均有统计学意义(t=3.837、7.046,P值均<0.001)。观察组TOFR恢复到0.7、0.8、0.9的时间分别为(2.0±0.9)min、(2.5±1.1)min和(3.9±2.8)min,均较对照组明显缩短[(7.3±3.6)min、(10.2±5.1)min和(15.8±7.8)min],差异均有统计学意义(t=-7.829、-8.087和-7.878,P值均<0.001)。观察组自主呼吸恢复时间、拨管时间和住院时间分别为(12.1±5.4)min、(15.5±6.6)min和(7.1±2.1)d,对照组自主呼吸恢复时间、拨管时间、住院时间分别为(17.4±7.3)min、(19.5±7.0)min和(8.6±3.4)d,两组比较差异均有统计学意义(t=-3.215、-2.295和-2.065,P=0.002、0.025和0.043)。结论:老年肺结核患者胸腔镜肺叶切除术后使用舒更葡糖钠能够快速增加血浆无活性罗库溴铵血药浓度,快速逆转肌松,明显缩短呼吸恢复时间、拔管时间和住院时间。展开更多
目的探讨右美托咪定辅助丙}自酚、瑞芬太尼及注射用苯磺酸顺阿曲库铵行静脉复合全身麻醉（简称“全麻”）用于胸椎结核前后入路手术患者的效果。方法2012年1月至2015年3月，首都医科大学附属北京胸科医院收治的60例择期在全麻下行胸椎...目的探讨右美托咪定辅助丙}自酚、瑞芬太尼及注射用苯磺酸顺阿曲库铵行静脉复合全身麻醉（简称“全麻”）用于胸椎结核前后入路手术患者的效果。方法2012年1月至2015年3月，首都医科大学附属北京胸科医院收治的60例择期在全麻下行胸椎结核前后入路手术患者，美国麻醉医师协会（American Society of Anes—thesiologists，ASA）分级为I级或Ⅱ级，年龄20~50岁。采用随机数字表法将患者分成右美托咪定组和对照组各30例。右美托咪定组麻醉诱导前20min静脉泵注0．5／zg·kg-1·h。右美托咪定，手术结束前30min停止输注。对照组不应用右美托咪定。分别记录两组患者进入手术室后（T0，基础值），气管插管后1min（T1），患者由仰卧变为俯卧位（T2），后路手术切皮1rain（T3），手术30min（T4），手术60rain（T5），手术90min（L），患者由俯卧变为左侧卧（T1），开胸手术切皮1min（T8），手术60rain（T9），手术结束时（T10），气管拔管时（T11）时的有创平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）。记录丙泊酚、瑞芬太尼、尼卡地平的用量。手术结束至拔管时间，苏醒时烦躁不安，术后寒颤情况，术中出血量，尿量。采用SPSS19．0软件进行分析，所有计量资料均采用“X±S”表示，组内比较采用配对t检验，组问比较采用两样本t检验，计数资料的比较采用X2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果与对照组比较，右美托咪定组MAP、HR在T1～T11时较低，对照组MAP和HR分别为（108±9）TnrnHg（1mmHg-0．133kPa）和（99±15）次／min、（95±14）InrnHg和（88±14）次／min、（105±15）mmHg和（101±16）次／min、（85±16）mmHg和（86±17）次／min、（82±13）mmHg和（85±14）次／min、（80±15）mmHg和（82±lO）次／min、（84±14）mmHg和（84±15）次／min、（88±10）mmHg和（85±16）次／min、（85±10）mmHg和（804-11）次／min、（92±417）mmHg和（88±19）次／min、（108±16）mmHg和（97±10）次／min，明显高于同时点右美托咪定组[分别为（96±10）mmHg和（83±18）次／rain、（82±11）mmHg和（78±12）次／min、（95±11）mmHg和（83土14）次／min、（72±12）mmHg和（654-14）次／min、（68±14）mmHg和（63士13）次／min、（68±13）mmHg和（62±8）次／min、（704-12）rnlTlHg和（674-9）次／min、（71±11）mmHg和（65±12）次／min、（71±10）mmHg和（68±11）次／min、（82±15）millHg和（76土15）次／rain、（93±12）mmHg和（80±10）次／mini，差异有统计学意义（t=1．78- -2．39，P值均〈0．05）。对照组与右美托咪定组患者比较，丙泊酚用量[（1860±210）mg和（860±210）mg]、瑞芬太尼用量[（1520＋310）tLg和（1080±240）μg]、尼卡地平用量[（31004-180）μg和（1050±270）／lg]均减少；苏醒时烦躁不安（2例和0例）、术后寒颤发生率（4例和0例）低；术中出血量[（650±90）ml和（530±70）m1]少；尿量[（380±50）ml和（510±30）m1]较多，差异有统计学意义（t值分别为-2．45、-1．84、-2．07、-1．98、2．19，P值均〈0．05）。结论右美托咪定辅助丙泊酚、瑞芬太尼及注射用苯磺酸顺阿曲库铵静脉复合全麻用于胸椎结核前后入路手术患者，为手术提供更为安全、有效的麻醉效果。展开更多
文摘目的:评价舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度和肌松恢复的影响。方法:选择2021年9月20日至2022年7月5日首都医科大学附属北京胸科医院行全身麻醉下肺结核肺叶切除术的老年患者68例,采用计算机生成随机序列方法随机分为观察组与对照组,每组各34例。在排除观察组4例、对照组3例后,最终纳入观察组30例和对照组31例进行分析。使用0.6 mg/kg罗库溴铵麻醉诱导,术中用罗库溴铵维持4个成串刺激计数(train of four stimulation count,TOFC)为0。术毕当4个成串刺激计数中第2个肌颤搐(T_(2))再现时,观察组给予2 mg/kg舒更葡糖钠拮抗肌松,对照组给予0.05 mg/kg新斯的明+0.025 mg/kg阿托品拮抗肌松。使用液相色谱串联质谱法测定T_(2)、肌松拮抗后5 min和30 min时罗库溴铵的血药浓度;记录从T_(2)分别恢复到4个成串刺激比值(train of four stimulation ratio,TOFR)=0.7、0.8和0.9的时间;记录肌松拮抗前及拮抗后1、2、3、5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录自主呼吸恢复时间、拔管时间和术后住院时间。结果:肌松拮抗后5 min和30 min,观察组罗库溴铵血药浓度分别为(82.9±13.9)μg/ml和(68.1±9.9)μg/ml,均明显高于对照组[(66.1±19.7)μg/ml和(44.0±16.0)μg/ml],差异均有统计学意义(t=3.837、7.046,P值均<0.001)。观察组TOFR恢复到0.7、0.8、0.9的时间分别为(2.0±0.9)min、(2.5±1.1)min和(3.9±2.8)min,均较对照组明显缩短[(7.3±3.6)min、(10.2±5.1)min和(15.8±7.8)min],差异均有统计学意义(t=-7.829、-8.087和-7.878,P值均<0.001)。观察组自主呼吸恢复时间、拨管时间和住院时间分别为(12.1±5.4)min、(15.5±6.6)min和(7.1±2.1)d,对照组自主呼吸恢复时间、拨管时间、住院时间分别为(17.4±7.3)min、(19.5±7.0)min和(8.6±3.4)d,两组比较差异均有统计学意义(t=-3.215、-2.295和-2.065,P=0.002、0.025和0.043)。结论:老年肺结核患者胸腔镜肺叶切除术后使用舒更葡糖钠能够快速增加血浆无活性罗库溴铵血药浓度,快速逆转肌松,明显缩短呼吸恢复时间、拔管时间和住院时间。
文摘目的探讨右美托咪定辅助丙}自酚、瑞芬太尼及注射用苯磺酸顺阿曲库铵行静脉复合全身麻醉（简称“全麻”）用于胸椎结核前后入路手术患者的效果。方法2012年1月至2015年3月，首都医科大学附属北京胸科医院收治的60例择期在全麻下行胸椎结核前后入路手术患者，美国麻醉医师协会（American Society of Anes—thesiologists，ASA）分级为I级或Ⅱ级，年龄20~50岁。采用随机数字表法将患者分成右美托咪定组和对照组各30例。右美托咪定组麻醉诱导前20min静脉泵注0．5／zg·kg-1·h。右美托咪定，手术结束前30min停止输注。对照组不应用右美托咪定。分别记录两组患者进入手术室后（T0，基础值），气管插管后1min（T1），患者由仰卧变为俯卧位（T2），后路手术切皮1rain（T3），手术30min（T4），手术60rain（T5），手术90min（L），患者由俯卧变为左侧卧（T1），开胸手术切皮1min（T8），手术60rain（T9），手术结束时（T10），气管拔管时（T11）时的有创平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）。记录丙泊酚、瑞芬太尼、尼卡地平的用量。手术结束至拔管时间，苏醒时烦躁不安，术后寒颤情况，术中出血量，尿量。采用SPSS19．0软件进行分析，所有计量资料均采用“X±S”表示，组内比较采用配对t检验，组问比较采用两样本t检验，计数资料的比较采用X2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果与对照组比较，右美托咪定组MAP、HR在T1～T11时较低，对照组MAP和HR分别为（108±9）TnrnHg（1mmHg-0．133kPa）和（99±15）次／min、（95±14）InrnHg和（88±14）次／min、（105±15）mmHg和（101±16）次／min、（85±16）mmHg和（86±17）次／min、（82±13）mmHg和（85±14）次／min、（80±15）mmHg和（82±lO）次／min、（84±14）mmHg和（84±15）次／min、（88±10）mmHg和（85±16）次／min、（85±10）mmHg和（804-11）次／min、（92±417）mmHg和（88±19）次／min、（108±16）mmHg和（97±10）次／min，明显高于同时点右美托咪定组[分别为（96±10）mmHg和（83±18）次／rain、（82±11）mmHg和（78±12）次／min、（95±11）mmHg和（83土14）次／min、（72±12）mmHg和（654-14）次／min、（68±14）mmHg和（63士13）次／min、（68±13）mmHg和（62±8）次／min、（704-12）rnlTlHg和（674-9）次／min、（71±11）mmHg和（65±12）次／min、（71±10）mmHg和（68±11）次／min、（82±15）millHg和（76土15）次／rain、（93±12）mmHg和（80±10）次／mini，差异有统计学意义（t=1．78- -2．39，P值均〈0．05）。对照组与右美托咪定组患者比较，丙泊酚用量[（1860±210）mg和（860±210）mg]、瑞芬太尼用量[（1520＋310）tLg和（1080±240）μg]、尼卡地平用量[（31004-180）μg和（1050±270）／lg]均减少；苏醒时烦躁不安（2例和0例）、术后寒颤发生率（4例和0例）低；术中出血量[（650±90）ml和（530±70）m1]少；尿量[（380±50）ml和（510±30）m1]较多，差异有统计学意义（t值分别为-2．45、-1．84、-2．07、-1．98、2．19，P值均〈0．05）。结论右美托咪定辅助丙泊酚、瑞芬太尼及注射用苯磺酸顺阿曲库铵静脉复合全麻用于胸椎结核前后入路手术患者，为手术提供更为安全、有效的麻醉效果。
