工程项目结算方式研究综述

工程价款的结算贯穿于一个工程项目的各个环节,期间的造价管理与项目的结算紧密相关。随着我国建筑业的发展,传统的结算方式已经跟不上建筑业的需要。改变工程结算方式,推行过程结算,可以促进建筑工程结算的发展。

政府主导区域经济一体化影响经济增长方式转变研究

在当前新经济形势下,推动国民经济的高质量发展、区域经济的协调发展逐渐成为创新经济增长方式,推动经济结构转型的主要方式,在此目标引导下,各地方政府也纷纷出台了一系列规划引导政策,旨在推动各个地区、不同层次区域经济的一体化、协同、集约发展。在此过程中还需要确保各个地区分工协作,优化产业结构,解决转型时期的发展问题,基于以上要求需要积极探索政府主导区域经济一体化影响经济增长方式转变的现实意义和作用。在具体研究的过程中,需要以产业结构优化为主导,对内在影响机制下的经济增长方式变化情况进行分析,以此明确重点内容,制定科学的对策,最终推动地方经济、国民经济的发展。本文主要研究政府主导区域经济一体化影响经济增长方式转变,具体分析了政府主导区域经济一体化影响经济增长方式转变的内涵和影响,进一步提出了不同机制对经济增长方式的转变影响。

肥厚型心肌病患者运动血压反应异常的两类表现及其相关因素分析

目的:运动血压反应不足及运动后恢复期血压降低是肥厚型心肌病(HCM)患者常见的异常表现,本研究的目的是分析HCM患者这两类异常血压反应表现的相关因素及其与心肺运动功能的关系。方法:回顾性研究2018年4月至2020年1月期间在阜外医院功能检测中心行心肺运动试验(CPET)的HCM患者219例。111例行CPET的性别、年龄匹配的正常体检者作为正常对照组。比较正常对照组与HCM组的CPET运动血压反应。将HCM患者分为运动血压反应正常组及运动血压反应不足组,以及运动后血压正常组及运动后恢复期血压降低组,分别比较上述两类运动血压反应异常者的临床情况及CPET功能指标。结果:与正常对照组相比,HCM患者运动血压反应不足(8.7%比1.8%,P=0.016)及运动后恢复期血压降低(6.8%比0.0%,P=0.003)的发生率显著升高。在HCM患者中,与运动血压反应正常者相比,运动血压反应不足的HCM患者更多合并冠心病(P=0.029)、肺动脉高压(P=0.002)及房颤/房扑(P=0.036);与运动后血压正常者相比,运动后恢复期血压下降的HCM患者静息流出道压差(P=0.017)更高,合并流出道梗阻比例(P=0.015)、合并收缩期二尖瓣前移现象(P=0.022)及左室射血分数(P=0.043)更高。经过Logistic多元回归分析,运动血压反应不足的独立相关因素为冠心病(β=1.519,P=0.013)、肺动脉高压(β=2.292,P=0.000)。而运动后恢复期血压下降仅与左室流出道压差有独立的相关性(β=0.018,P=0.005)。运动血压反应不足的HCM患者峰值摄氧量(P=0.003)、峰值心率(P=0.014)及心率储备(P=0.003)更低,NT末端B型脑钠肽前体(P=0.019)及二氧化碳通气当量斜率(P=0.000)更高。运动后恢复期血压下降与各种心肺功能指标均无相关性。结论:HCM运动血压反应不足及运动后恢复期血压降低的发生率均较正常人群显著升高。HCM患者运动血压反应不足与合并冠心病和肺动脉高压有显著的独立相关性,而运动后血压下降仅与左室流出道压差独立相关。运动血压反应不足的HCM患者心肺运动功能降低,而运动后恢复期血压降低与心肺运动功能无显著相关性。

肥厚型心肌病患者的心肺功能评估和相关因素研究

目的:探究肥厚型心肌病(HCM)患者的心肺功能评估和相关因素。方法:连续入选2018年4月至2019年8月期间在中国医学科学院阜外医院功能检测中心行心肺运动试验(CPET)的HCM患者129例为HCM组,另选择与HCM组性别、年龄、体重匹配的健康者113例为正常对照组。HCM组和正常对照组均在医生的监督下进行症状限制性极量CPET。收集记录HCM患者的NYHA心功能分级、血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、一般情况及心电图、24 h动态心电图、超声心动图等检查结果。结果:与正常对照组相比,HCM组的峰值摄氧量[peak VO_(2),(19.2±4.3)ml/(min·kg)vs.(26.1±5.8)ml/(min·kg),P=0.000]、无氧阈[(11.2±1.9)ml/(min·kg)vs.(13.9±2.9)ml/(min·kg),P=0.000]及氧脉搏[(10.9±2.9)ml/次vs.(12.1±2.6)ml/次,P=0.001]均减低;而HCM组的二氧化碳通气当量斜率(30.5±5.6 vs.27.7±5.4,P=0.000)明显升高。HCM组的峰值收缩压[(164.4±31.1)mmHg vs.(175.3±21.6)mmHg,P=0.002,1 mmHg=0.133 kPa)、峰值舒张压[(83.5±23.13)mmHg vs.(89.5±21.8)mmHg,P=0.040]以及静息心率[(73.4±14.6)次/min vs.(79.1±11.9)次/min,P=0.001]、峰值心率[(132.4±24.7)次/min vs.(153.6±18.3)次/min,P=0.000]均较正常对照组降低。Peak VO_(2)与NYHA心功能分级(R=-0.310,P=0.004)及NT-proBNP(R=-0.297,P=0.015)的相关性均有统计学意义。年龄(B=-0.129,P=0.000)、女性(B=-3.152,P=0.000)、左心室高电压(B=1.820,P=0.003)、最大左心室室壁厚度(B=-0.144,P=0.029)及合并肺动脉高压(B=-3.581,P=0.002)是peak VO_(2)的独立相关因素。结论:CPET可客观、准确地评估HCM患者心肺运动功能。性别、年龄、最大左心室室壁厚度、左心室高电压及肺动脉高压是HCM患者Peak VO_(2)的独立相关因素。

肥厚型心肌病患者症状与运动病理生理学指标相关性的初步研究

目的:本研究旨在通过心肺运动试验(CPET)结合病史、心电图、24 h动态心电图、超声心动图等检查指标,探究肥厚型心肌病(HCM)患者症状的相关因素。方法:连续入选2018年4月至2019年7月期间在中国医学科学院阜外医院功能检测中心行CPET的HCM患者129例。所有患者均在医生的监督下进行症状限制性极量CPET。收集患者的一般临床资料及心电图、24 h动态心电图、超声心动图等检查结果并进行分析。结果:129例HCM患者中,出现呼吸困难、胸痛、心悸症状者分别有81例(62.8%)、27例(20.9%)、26例(20.2%),有晕厥史者18例(14.0%)。多元Logistic回归分析显示,HCM患者呼吸困难的独立相关因素包括:左心房内径(B=0.089,P=0.018)、吸烟(B=-1.877,P=0.000)、左心室流出道梗阻类型(B=0.710,P=0.015)。HCM患者胸痛的独立相关因素包括:合并冠心病(B=1.433,P=0.024)、吸烟(B=1.251,P=0.012)。HCM患者心悸的独立相关因素包括:合并心房颤动或心房扑动(B=1.430,P=0.011)、心率储备百分比(B=-0.026,P=0.027)。HCM患者晕厥的独立相关因素为峰值收缩压(B=-0.020,P=0.031)。结论:HCM患者的劳力性呼吸困难症状与左心房增大、左心室流出道梗阻、不吸烟独立相关;胸痛症状与合并冠心病、吸烟独立相关;心悸与合并心房颤动或心房扑动、心率储备降低独立相关;晕厥症状与运动峰值收缩压降低独立相关。

睡眠呼吸暂停低通气综合征对心房颤动经导管射频消融术预后的影响分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是否影响心房颤动(房颤)经导管射频消融术的预后。方法:选取2019年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受多导睡眠监测并接受经导管射频消融术的房颤患者498例,SAHS组252例,非SAHS组246例。记录两组患者的基本临床资料、房颤类型及睡眠呼吸异常类型,随访术后房颤复发情况。结果:24个月的中位随访期内,术后总房颤复发率为33.0%。SAHS组和非SAHS组患者术后房颤复发率分别为30.1%和37.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。SAHS组和非SAHS组中,阵发性房颤和持续性房颤患者术后房颤复发率差异均无统计学意义(P均>0.05);SAHS组中低通气型患者、阻塞性睡眠呼吸暂停患者与非SAHS组患者的房颤复发率差异均无统计学意义(P均>0.05);SAHS组和非SAHS组中,房颤复发患者和房颤未复发患者的左心房前后径、体重指数(BMI)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:SAHS不影响经导管射频消融术后房颤复发率。

区块链下的过程结算自动化研究

付款作为工程项目的关键,良好的付款机制不仅仅可以让项目按照进度表如期进行,也可以充分保证工程项目的质量。但是目前建筑业最大的纠纷就是付款问题,各个参与方往往会因为付款问题产生矛盾。因此,本文通过区块链构建一个能够实现工程项目付款自动化的框架来解决这一问题,从而减少浪费,实现精益建造。

Max试验验证个体化症状限制性心肺运动试验为最大极限运动临床研究

背景症状限制性心肺运动试验(CPET)在不同学科指南中对于最大极限运动的定义不统一。若以某峰值呼吸交换率(RER)、某心率或某血压特定值作为终止试验标准,一方面会让部分患者的功能指标等被低估,另一方面会因达不到该特定值而产生危险,在进行CPET时,为了客观、定量、精准地验证患者的结果是准确的,Max试验可行。目的验证临床受试者完成的CPET是否为最大极限运动,设计Max试验验证客观、定量功能评估的准确性及以某指标的特定数值作为停止CPET的标准是否可行。方法选取2017年12月-2018年6月在中国医学科学院阜外医院完成症状限制性CPET后再次施加130%自身峰值功率完成Max试验的60例受试者为研究对象。前20例体检健康者(正常组)先尝试完成Max试验,后40例心脏疾病患者(病例组)进行Max试验。Max试验方法:在完成CPET恢复5 min后,先蹬车≥60 r/min,再次给予受试者130%自身峰值功率的个体化恒定功率,鼓励受试者运动至不能坚持的极限状态。计算Max试验摄氧量最大值、心率最大值与CPET峰值摄氧量、峰值心率的差值百分比。若摄氧量、心率差值百分比任一指标<-10.0%定义为Max试验失败,否则为成功。结果病例组峰值摄氧量(L/min、ml·min^-1·kg^-1、%pred)、无氧阈(L/min、ml·min^-1·kg^-1、%pred)、峰值氧脉搏(ml/次、%pred)、峰值RER比值、峰值收缩压、峰值运动负荷、峰值心率、摄氧有效性峰值平台(OUEP)(比值、%pred)低于正常组,二氧化碳通气有效性平均90 s最低值(VE/VCO2-lowest)(比值、%pred)、二氧化碳通气效率斜率(VE/VCO2 slope)(比值、%pred)高于正常组(P<0.05)。正常组与病例组均安全无任何事件完成CPET和Max试验。正常组Max试验成功16例(80.0%),其中证明CPET为极限运动12例,为非极限运动4例;失败4例(20.0%)。病例组Max试验成功37例(92.5%),其中证明CPET为极限运动34例,为非极限运动3例;失败3例(7.5%)。结论对于峰值RER低而被质疑的症状限制性CPET,在5 min后再完成Max试验可以证实CPET客观定量评估结果的准确性。Max试验方法安全可行,值得进一步深入研究和临床推广应用。

睡眠呼吸暂停监测在心力衰竭患者中临床应用初步总结

目的：通过近年来对整体论和现代医学的结合我们首先提出来“整体整合生理学医学新理论体系”，左心室功能直接影响到呼吸调控信号从肺脏到动脉化学感受器的传输；正是对临床医学必须整体观的解读和延伸，我们又首次提出“心源性睡眠呼吸暂停（OSAS）”来探讨心衰患者睡眠呼吸暂停的发生机制。

智能控制技术在车辆工程的应用

近些年来随着电子技术、汽车工业的进步，在车辆工程中应用智能控制技术的频率逐渐提升，对于人们的生活产生了深远的影响。本文则首先论述了智能控制的相关概念以及其在车辆工程中的实际应用。

连续无创逐博测压在睡眠呼吸暂停监测中的临床应用初步报告

目的：通过无创方法监测患者的连续逐博血压联合睡眠呼吸暂停监测，在监测患者睡眠过程中的呼吸情况下连续监测患者的每搏收缩压、每搏舒张压和每搏平均动脉压的变化，从整体角度探索人体调控呼吸与血压调节间的相关性。

可穿戴主动健康设备与常规医用检测设备在心血管系统主动健康管理中的研究

目的初步分析可穿戴主动健康设备与常规医用检测设备在佩戴者多种生活情境下的数据差异。方法纳入2019年10—12月在中国医学科学院阜外医院健康体检中心体检的18岁以上健康受试者300例,首先进行可穿戴主动健康设备及常规医用检测设备的标准化测量。随后按照随机数字表法将300名受试者随机分为4组,每组75名,分别在电极片接触不良、运动干扰、电磁干扰、导联错误情境下穿戴主动健康设备(快速心电检测仪)及常规医用检测设备(动态心电图仪)各检测1d,测量心率以及心率变异性、动态心电图,并将多种测量方式后的数据进行整合与差异化描述。结果标准化测量结果显示,可穿戴主动健康设备检出的总心搏>10万的比例低于常规医用检测设备,差异有显著性(P<0.01),其他参数的判断方面均差异无显著性(P>0.05)。不同情境下的测量结果与标准化测量结果比较,电极片接触不良时主动健康设备及医用设备的总心搏>10万的检出率均偏低;存在运动干扰时,两种设备早搏及ST段/T波改变的检出率有增高趋势;存在电磁干扰时,两种设备各测量参数未见明显差异化趋势;存在导联错误时,两种设备对心律失常的检出率均未受影响,但ST段/T波异常的检出率有增高趋势。不同情境下可穿戴主动健康设备与常规医用检测设备在各参数的判断方面差异均无显著性(P>0.05)。结论在规范测量及佩戴的前提下,动态心电设备具备较高的精确度及良好的可靠性,有必要普及相关规范,将可穿戴主动健康设备用于主动健康管理,从而提高人群自我健康管理能力,降低心血管事件发生率。

新时代大学生对应征入伍的看法及对策研究

大学生入伍近年来受到社会各界关注,不仅能够满足新时代背景下国防建设、军队现代化管理需要,也可以为部队提供高综合素质人才,同时还能够展现出军队育人优势,为青年个体发展带来积极影响。文章以L高校大学生为调研对象,了解大学生对应征入伍的看法,主要是从入伍动机、受到批评时的看法、消费观、对军人职业的看法等方面对大学生开展调研,并在分析问卷结果的基础上,提出引导大学生积极入伍的对策与建议:以思想政治教育为引领,营造参军光荣的校园氛围;完善高校国防教育课程建设;倡导全民参与国防教育;优化制度保障。

数字经济推动区域经济高质量发展——以北京市为例

我国经济已经由高速增长阶段转向高质量发展阶段,面临新旧动能转换、产业结构升级,推动高质量发展是适应我国发展需要的必然要求。北京市全球数字经济标杆城市建设的提出及实施方案的发布,标志着北京市数字经济发展进入新阶段。本文以北京市数字经济发展的现状为出发点,从发掘新动能、产业数字化、培育复合型人才、优化发展环境等方面,提出数字经济推动高质量发展路径。