大数据画像结合多种教学方法在医学影像技术专业磁共振实习中的应用

磁共振实习一直是医学影像技术专业学生实习的难点,各教学基地对于如何提高磁共振实习质量仍处于探索阶段。文章针对学生实习过程中的困惑、磁共振实习阶段存在问题,提出大数据画像结合多种教学方法,构建医学影像技术专业学生在磁共振实习中的大数据画像模型,详细阐述实施计划及设计流程并对实行此项教学改革的显著效果进行了分析与总结。此项教学改革有效避免了传统实习模式的固化形式,对学生进行因材施教精准培养的同时可提高教师自身专业水平,实现了师生双方的共同成长,为医学影像技术专业学生实习培养提供了新的思路和方法,为培养出更多优秀的毕业生奠定坚实的基础。

磁共振指纹成像技术临床研究进展

磁共振指纹(MRF)成像技术是一种新型的磁共振(MRI)定量技术,通过非侵入性方式,同时量化多种组织特性,以不同的生物标志物(QIB)定量成像反映疾病的多种病理特征。该技术具有较高的稳定性、准确性以及可重复性,可以缩短扫描时间,减少运动伪影,从而提高患者检查舒适度和检查成功率。本文基于MRF技术成像原理,总结近年来该项技术在中枢神经系统疾病、心脏、腹盆部、放射治疗计划、骨关节、肌肉组织、女性疾病、以及与人工智能相结合等方面的应用及研究进展。

磁共振断层动脉成像及3D-VIBE技术对三叉神经痛的诊断效果

目的观察磁共振断层动脉成像(MRTA)及3D-VIBE技术对三叉神经痛(TN)的诊断效果。方法回顾性分析2016年11月至2017年10月经手术证实的136例原发性TN患者的临床资料,入选患者均行MRTA检测,并将MRTA检测结果呈阴性患者再行3D-VIBE检测,分析MRTA、3D-VIBE在TN中的临床诊断价值。结果 136例患者经手术结果证实119例伴有血管压迫,其中10例(8.40%)单纯静脉压迫,98例(82.35%)单纯动脉压迫,11例(9.24%)复合压迫;经MRTA检测显示阳性121例,并经手术证实伴有责任血管110例,TN检出率为88.97%(121/136);MRTA检测15例阴性患者再次行3D-VIBE检测,其中检出阳性11例,其中责任血管压迫9例(7例未单纯静脉压迫,1例为单纯动脉压迫,1例复合压迫),未发现责任血管2例;TN检出率为97.06%(132/136)。结论将MRTA及3D-VIBE技术联合应用于TN中诊断效果良好,3D-VIBE技术可提升TN检出率,对三叉神经及其周边血管进行精确显示,进而可为手术治疗提供影像学依据。

CT导引下纵隔穿刺活检术的临床应用及价值

[目的 ]探讨CT导引下纵隔穿刺活检术的临床应用及价值。 [方法 ]2 5例纵隔疾病患者 ,在CT导引下应用自动切割式活检针取材。所有病例均同时行组织学和细胞学检查。 [结果 ]穿刺取材成功率 (刺中率 )为 96 .2 % (2 5 /2 6 ) ,细胞学准确率为 95 .8% (2 3/2 4 ) ,组织学准确率 87.5 % (2 1/2 4 ) ,总体诊断准确率为 92 .0 % (2 3/2 5 )。气胸发生率为 2 4 .0 % (6 /2 5 ) ,最多肺压缩 15 % ,肺出血 3例 (12 % ) ,咯血 1例 (4 % ) ,随诊。结论 :CT导引下纵隔穿刺活检术是一种有效。

DTI观察乳腺癌化疗前后脑白质微结构与认知功能变化

目的探讨化疗前后乳腺癌患者脑白质微结构和认知功能变化及其相关性。方法收集经手术病理证实的21例早期乳腺癌患者,于化疗前和化疗结束后1个月进行神经心理认知测试和全脑DTI,比较化疗前后全脑整体及脑白质区域各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD)的差异,并与神经心理认知测试结果进行相关性分析。结果化疗前后乳腺癌患者Stroop字测试和干扰测试、数字广度倒背测试、数字符号测试、听觉词语学习延迟5 min测试差异有统计学意义(P均<0.05)。化疗前后乳腺癌患者全脑白质整体FA、MD值差异无统计学意义(P均>0.05);化疗后右侧丘脑后辐射、右侧矢状层、右侧上纵束FA值较化疗前降低(P均<0.05),右侧内囊豆状核后部、右侧丘脑后辐射、右侧矢状层、双侧扣带束、双侧下额枕束MD值较化疗前升高(P均<0.05);左侧扣带束MD值与Stroop干扰测试结果呈正相关(r=0.457,P=0.037)。结论乳腺癌患者化疗后局部白质完整性下降,可能是某一认知领域功能减退的神经解剖学基础。

MRI在诊断Budd-Chiari综合征中的应用价值

目的:评价磁共振成像(MRI)在布-加综合征(BCS)诊断中的应用价值。方法:收集2003年11月至2011年5月大连医科大学附属第二医院收治的经DSA确诊的布-加综合征患者16例作为研究对象,观察MRI检查结果。结果:常规MR检查示14例肝脏体积增大、2例肝脏体积缩小,形态不规则;12例伴有脾脏肿大:13例伴有腹水。3D-DCE-MRA检查示肝静脉和/或肝段下腔静脉血管腔内瓣膜10例、血管腔内血栓3例、肝静脉和/或肝段下腔静脉外压性狭窄3例。侧支循环形成14例,其中单纯发生于肝内4例、单纯肝外6例,两者兼有4例,侧支循环血管共33处。MR诊断与DSA确诊结果一致。结论:MRI对布-加综合征的诊断准确、全面,具有重要应用价值。

普美显对肝脏动脉期一过性强化灶与小肝癌检出的研究及与钆喷葡胺的比较研究

目的:比较肝细胞特异性对比剂普美显与非特异性细胞外间隙对比剂钆喷葡胺(Gd-DTPA)对肝脏动脉期一过性强化灶(Transient hepatic parenchymal enhancement,THPE)与小肝癌(Small hepatocelluar carcinoma,SHCC)鉴别诊断的能力。同时分析THPE及SHCC的形态、信号特征及应用两种对比剂的强化特征。方法:由两名影像医师共同对46名肝硬化患者的58个肝内局限性动脉期强化灶进行分析。主要分析在分别应用非特异性细胞外间隙对比剂Gd-DTPA及肝细胞特异性对比剂普美显(Gd-EOB-DTPA)的情况下各强化灶的信号、形态特征,以及增强扫描时强化方式的差别,进而综合判断病灶的性质。以手术或穿刺病理结果、介入血管造影或6月以上随诊观察等指标作为金标准,回顾性分析比较两种对比剂对于肝脏THPE和SHCC的诊断及鉴别能力。统计学方法采用卡方检验,比较THPE与SHCC在形态、位置、信号及强化方式上的差异;比较THPE的强化方式在应用两种对比剂时是否存在差异;比较SHCC的强化方式在应用两种对比剂时是否存在差异。分别比较研究总体58个肝内局限性动脉期强化灶组、36个结节状肝内局限性动脉期强化灶组和23个最大径<1 cm的肝内局限性动脉期强化灶组,应用两种对比剂诊断的灵敏度、特异度,计算ROC曲线下面积,从而比较两种对比剂的诊断效能。P<0.05为差异具有统计学意义。39例THPE中,33例经随诊6月得到确认,6例经介入血管造影得到确认。19例SHCC,10例由手术后病理得到证实,1例经皮肝脏穿刺活检并结合血管造影得到确认,另有8例由血管造影结合AFP指标得到证实。结果:在不同分组下,普美显的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均高于钆喷葡胺。THPE与SHCC在形态、位置、信号、强化方式上存在差异(P<0.05)。THPE的强化方式在应用两种对比剂时无统计学差异(P>0.05),SHCC的强化方式在应用两种对比剂时亦无统计学差异(P>0.05)。结论:1MRI诊断中,THPE与SHCC在形态、信号、位置及强化方式上存在差异;THPE的强化方式在应用两种对比剂时无明显差异;SHCC的强化方式在应用两种对比剂时也无明显差异。2磁共振肝胆细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA,有助于THPE与SHCC的诊断及鉴别,其诊断能力较Gd-DTPA更佳。

不同类型原发性青光眼的扩散张量成像研究

目的探讨不同类型原发性青光眼视觉通路白质纤维束扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)特征及其与青光眼严重程度相关性。材料与方法收集慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma,CACG)、急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)、开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)各10例(每组20只眼);正常对照组10例(20只眼)。行视野平均缺损(mean defect,MD)及磁共振DTI检查,测量并比较各组视神经、视辐射区部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC),并行统计学分析。结果CACG、AACG、POAG视神经区FA值低于自身视辐射区(P<0.05),正常对照组视神经与自身视辐射FA值差异无统计学意义(P>0.05);与正常对照组相比,三组青光眼双侧视神经、视辐射FA值降低(P<0.05),CACG、AACG双侧视神经及AACG右侧视辐射ADC值升高(P<0.05);AACG右侧视神经FA值较CACG、POAG为低(P=0.015、0.005),AACG双侧视神经ADC值较POAG为高(P=0.011、0.040),AACG右侧视辐射ADC值较POAG为高(P=0.003);CACG、AACG右侧视神经FA值与MD呈正相关(r=0.844,P=0.002;r=0.648,P=0.043)。结论DTI能够量化评价原发性青光眼视神经纤维通路的微观损伤,可为青光眼早期诊断、疗效评价提供信息。

弥散张量成像评估不同类型原发性闭角型青光眼视神经纤维通路变化

目的采用弥散张量成像(DTI)观察原发性闭角型青光眼(PACG)视神经纤维通路变化,分析其与临床分期的相关性。方法对25例慢性原发性闭角型青光眼(CPACG,A组,50眼)、17例急性闭角型青光眼(APACG,B组,34眼)患者及8名健康对照者(C组,16眼)采集眼部DTI;PACG临床分期0期7眼、1期33眼、2期9眼、3期12眼、4期16眼、5期7眼。比较3组间视神经及视放射区各向异性(FA)和平均弥散率(MD)的差异,以及0期青光眼与C组DTI参数的差异,分析CPACG及APACG的DTI参数与青光眼临床分期的相关性。结果与C组比较,A、B组视神经及视放射区FA降低、MD升高(P均<0.05),A、B组间DTI参数差异无统计学意义(P均>0.05)。CPACG视神经、视放射区FA与临床分期呈负相关(r=-0.286、-0.284,P均<0.05);APACG组DTI参数与临床分期无明显相关(P均>0.05)。0期青光眼视神经及视放射区FA较C组降低(P均<0.01)。结论DTI有助于早期诊断青光眼;急、慢性PACG均存在不同程度视神经纤维通路损伤,CPACG视神经、视放射区FA与临床分期呈负相关,而APACG急性发作期的DTI参数与临床分期无明显相关。

新生猪缺氧缺血性脑损伤早期DWI影像学研究

[目的]探讨新生猪急性缺氧缺血脑损伤(hypoxicschemic brain damage,HIBD)早期磁共振弥散加权成像(dif-fusion weighted image,DWI)图像及表观弥散系数(apparent diffuse coefficient,ADC)图的影像特点及ADC值的变化规律。[方法]选择生后3日龄约克猪随机分为对照组(假手术组)和实验组各8只,分别在缺氧缺血前及缺氧缺血后1 h、3 h、6 h、9 h和12 h进行MR扫描。DWI图像资料传送到GE AW4.4工作站,用functool软件后处理得到相应ADC图,选择病灶最明显层面测量ADC值。[结果]实验组在缺氧缺血后1 h,脑DWI图像上开始出现高信号区,ADC图呈点状低信号灶,在3 h和6 h的DWI图像上,高信号区范围明显扩大,主要分布于大脑皮层、侧脑室旁区及海马区,ADC图上出现与DWI图像上相对应的低信号区,随着时间的延长DWI图像上的高信号范围增大,12 h脑内呈弥漫性高信号改变,ADC图呈相应的弥漫性信号减低区。对照组在不同时间DWI及ADC图像上均未见异常信号改变。实验组ADC值1 h内下降明显,3 h最低,6 h以后开始回升,12 h接近正常。在1 h、3 h、6 h、9 h及12 h实验组及对照组ADC值差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]DWI可以诊断早期缺氧缺血性脑水肿,ADC值从病理生理水平反映了早期缺血缺氧性脑水肿的变化规律。

基于多尺度残差的图像去模糊

为有效地提升图像去模糊的效果,论文在残差网络的基础上加入多尺度结构,提出一种基于多尺度残差的图像去模糊算法。该算法由多尺度卷积单元级联而成,并采用残差学习策略提高网络性能。在伯克利数据集BSD500上进行训练,在Set5数据集上进行测试。实验结果表明,提出的这种基于多尺度残差的图像去模糊具有更强的复原能力,且对图像及其模糊类型、噪声水平等更具有稳健性,且能够获得更高的峰值信噪比(PSNR)和结构相似度(SSIM)。

磁共振弥散张量成像在早期帕金森病诊断中的应用分析

目的 探究采用磁共振弥散张量成像诊断早期帕金森病的效果。方法 选取2017年2月至2018年2月该院收治的早期帕金森患者43例(研究组),另选取同期健康体检者43例(参照组),对比两组研究对象磁共振弥散张量成像感兴趣区FA值及ADC值。结果 研究组患者丘脑、尾状核头及黑质感兴趣区FA值均明显低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组研究对象壳核、苍白球感兴趣区FA值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组研究对象丘脑、尾状核头、黑质、壳核、苍白球感兴趣区ADC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 早期帕金森病患者采用磁共振弥散张量成像检验,能为早期诊断提供影像学支持。

柯达X—Omat 3000RA自动洗片机日常维护浅析

柯达X—Omat 3000RA自动洗片机是一款智能化较高的医用X线洗片设备。在使用功能上具有快速、中速、慢速三种洗片速度可供选择。选择快速、中速洗片功能时，适用于普放胶片的冲洗；选择慢速功能可用于乳腺摄影胶片的冲洗，实现普通X线胶片与乳腺胶片的相互交替洗片途径。自2004年10月安装启用至今，设备运转情况良好，但在设备运行初期出现几次小故障，经分析均能顺利排除。根据我们的维护经验，现撰文与同道共酌。

螺旋CT扫描在骨科人造关节置换术中的应用

膝关节作为人体的运动器官在各种活动中起着重要作用。一些严重骨性关节炎患者、年轻人发育性“O”型腿等患者，由于病变使关节功能受损，严重影响了日常的生活和工作。随着医疗技术的发展，人造关节置换技术也日渐成熟。根据我院多年的临床实践经验总结，人造膝关节置换术就是一项非常成熟的技术，患者术后愈后良好，基本可以恢复正常生活。

膝关节损伤影像学检查方法探讨

膝关节在人的各种活动中起着非常重要的作用，但由于外伤等因素却极易造成损伤，随着年龄的增长，会出现退行性病变，膝关节病变的影像诊断在治疗上有着极为重要的作用。因此，各种影像学检查方法对膝关节损伤的诊断有着重要意义。

磁共振弥散加权成像对脑脓肿与脑肿瘤坏死的鉴别

目的探讨磁共振弥散加权成像(Diffusion Weighted Image,DWI)技术对脑脓肿与脑肿瘤坏死的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术或临床证实为脑肿瘤及脑脓肿,在磁共振常规图像上表现有液化区的颅脑病变24例,测量液化区的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并进行统计学分析。结果 24例患者中,胶质瘤合并坏死10例,转移瘤合并坏死6例,脑脓肿8例,脑脓肿脓腔在DWI图像呈异常高信号,平均ADC值为(0.42±0.12)×10-3mm2/s,胶肿瘤坏死区在DWI图像呈低信号,平均ADC值为(2.33±0.36)×10-3mm2/s,脑脓肿脓腔与脑肿瘤坏死的ADC值差异具有统计学意义(t=6.652,P<0.001)。结论脑肿瘤与脑脓肿均可出现液化坏死,常规MR图像鉴别困难,磁共振DWI成像技术能够准确对脑脓肿与脑肿瘤进行鉴别。

肥厚性硬脑膜炎误诊一例及文献复习

肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis, HCP)是一种以硬脑膜局限性或弥漫性增厚和慢性炎症细胞浸润为特征的中枢神经系统少见疾病,可累及颅底、大脑镰、小脑幕、静脉窦等多部位,临床上主要表现为慢性头痛、多颅神经损害和癫痫发作等.现报道1例经多次误诊的HCP病例,并综合近年国内外相关文献,对HCP的病因学、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行归纳总结,以期临床上提高对本病的正确诊断率.