mNUTRIC评分对重症脑梗死患者预后的预测价值

目的研究改良危重症营养风险评分(mNUTRIC)对重症脑梗死患者预后的预测价值。方法以2019年1月~2021年6月在华北理工大学附属医院神经内科住院的120例重症脑梗死患者为研究对象,依据1个月预后分为死亡组与存活组。比较两组患者一般资料与临床数据、入院24h内的mNUTRIC评分。通过多因素Logistic回归分析评估死亡的危险因素,比较mNUTRIC评分不同危险分层病死率、机械通气情况等差异,采用ROC曲线评估mNUTRIC评分对重症脑梗死患者预后的预测效能。结果120例患者中41例mNUTRIC评分≥5分,存在高营养风险;79例<5分,存在低营养风险。高营养风险组1个月病死率显著高于低营养风险组(41.46%:11.39%),差异有统计学意义(P<0.05);高营养风险组机械通气率高于低营养风险组(46.34%:35.44%),但差异无统计学意义(P>0.05)。120例中存活94例(78.33%)为存活组,死亡26例(21.67%)为死亡组。两组在高血压病史、序贯器官衰竭评分(SOFA)、mNUTRIC评分、mNUTRIC高营养风险、机械通气比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,高血压病史、mNUTRIC评分、机械通气是重症脑梗死患者死亡的独立影响因素(OR=6.695、P=0.027,OR=3.943、P=0.000,OR=6.697、P=0.015)。mNUTRIC评分预测重症脑梗死患者死亡的曲线下面积为0.912,敏感度为84.6%,特异度为89.4%。结论mNUTRIC评分是重症脑梗死患者预后的独立危险因素,可以预测其死亡风险。根据mNUTRIC评分对重症脑梗死患者进行营养风险分层,有助于指导治疗,改善预后。

急性缺血性卒中血管内治疗后颅内出血转化的危险因素

探讨急性缺血性脑卒中( AIS) 患者介入取栓后出血转化( HT) 的危险因素。方法:选择本院 2018年1月至2021年7月收治的 AIS 患者 131 例,所有患者均接受介入取栓治疗,比较2组多项临床资料,使用独立样本T检验、 Logistic 回归分析并绘制ROC曲线,分析AIS患者取栓术后HT发生的危险因素。结果:131例患者中有24例发生出血,出血率为18.3%,高龄、糖尿病史、脑梗死史、PTR、入院血糖、操作次数为急性脑梗死机械取栓术后颅内出血转化的独立影响因素。结论:对于出血转化的危险因素,临床医师应给予足够重视,权衡介入治疗利弊,早期进行识别及干预。