基于数据挖掘探索中医补肾法治疗围绝经期高血压的用药规律

目的:借助数据挖掘探索中医补肾法治疗围绝经期高血压的用药规律,为临床补肾法治疗围绝经期高血压提供用药经验及思路。方法:全面检索建库至2022年1月1日中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库中有关中医补肾治疗围绝经期高血压的文献。应用Excel建立“补肾法治疗围绝经期高血压的处方数据库”,借助SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0软件分别进行处方药物的聚类分析和关联规则分析,并绘制共现网络图。结果:共纳入106篇文献,涉及109个处方,中药139味,多为甘、苦类药物;药物归经以肝、肾两经为主,使用频次居前10位的药物依次为当归、黄柏、淫羊藿、知母、白芍、仙茅、钩藤、巴戟天、山茱萸、茯苓。证型以肾阴阳两虚证和肝肾阴虚证为主,核心药对主要是淫羊藿-仙茅、淫羊藿-巴戟天、淫羊藿-仙茅-黄柏等,核心处方为二仙汤。结论:围绝经期高血压用药以平为主,辅以寒温并用,注重甘缓和辛开苦降配伍,治标在肝,治本在肾,其中,肾阴阳两虚证居多,其次为肝肾阴虚阳亢证,重在调理肝肾,标本兼顾。二仙汤为补肾法治疗围绝经期高血压的核心处方。

柴胡功效的历史演变与入药品种及药用部位的相互关系

目的:探析柴胡功效演变与入药品种及入药部位间的关系。方法:通过梳理历代文献,总结柴胡功效的演变,并分析其与柴胡入药品种及入药部位间的关系。结果:《神农本草经》时期应用的柴胡品种已不可考。唐代以后,狭叶柴胡、银州柴胡被认为是柴胡上品,而银柴胡在很长一段时期内亦被当做上品柴胡应用,这有可能成为柴胡出现"补虚劳"功效描述的原因。古来柴胡皆以根入药,清末以来,在长江一线逐流行以全草或地上部分入药。同时期兴起的"柴胡劫肝阴"之说或许与入药部位的改变而造成的有效成分改变有关,但仍需进一步的实验研究。结论:历代对柴胡功效认识的不统一,有可能是不同时期内应用柴胡的品种及入药部位不同造成的。

王庆国教授重用芍药甘草治疗带状疱疹后遗神经痛验案一则

[目的]探析王庆国教授重用芍药甘草治疗带状疱疹后遗神经痛验案一则,总结其临证经验。[方法]通过跟随王庆国教授门诊并结合验案,学习王教授结合虚实辨证治疗带状疱疹后遗神经痛时重用芍药甘草缓急止痛的学术观点和临床经验。[结果]王庆国教授认为带状疱疹后遗神经痛虽多为邪实阻络致痛,但亦有因久病损伤阴血,或是年迈体衰、筋脉失养所致的不荣之痛。针对此类病证,在辨证准确的情况下,需重用芍药、甘草等养阴柔筋之品,同时配合他药兼清余邪。所选验案即是以本思路治疗,取得显著疗效。[结论]王庆国教授治疗带状疱疹后遗神经痛的经验,特色鲜明,疗效确切,值得深入学习和推广。

叶天士对仲景防己类方的继承与发展

叶天士虽为温病大家,但观其医案可知,其遣方用药皆深受仲景影响。叶氏对防己黄芪汤、防己地黄汤、木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤、己椒苈黄丸及防己茯苓汤六首含防己的仲景方(防己类方)的使用,不仅继承了张仲景《金匮要略》中的应用思路,亦通过结合叶氏所处时代、地理位置的特点,以防己类药物组合为基础,通过灵活的药物配伍,三焦化湿法、清热法、辛温通痹法、辛温化湿法、温补奇经法等多种治法的相互组合,极大的拓展了防己类方的应用范围。叶氏这种“经方今用”的方法能为现代疾病治疗提供重要借鉴,值得细细玩味,必将有助于当今临床。

试述肝火证、炎症反应、高血压三者之关系

本文通过梳理文献发现,从中医证候学角度,当今环境因素与社会因素两方面相互作用,造成现代人肝火证发病增多,且其为高血压病的重要证候基础之一。国内中西医结合的研究发现,当机体处于肝火证候时,炎性介质表达增加,而应用清肝泻火法对炎症疾病有很好的疗效。愈来愈多的研究结果表明,高血压本身与炎症密切相关,属慢性低级别炎症性疾病。在高血压病的起病、发展,乃至靶器官损伤方面都有着重要作用。据此,笔者得出初步结论:肝火证所导致的炎症反应很有可能为肝火亢盛证高血压病的病理基础,因而,治疗方面或可以针对性的通过清肝泻火类中药的抗炎作用,来对证发挥降压作用。

论肝郁生痰为非酒精性脂肪肝病机

非酒精性脂肪肝病因多责于高脂饮食,基于"多食肥甘,易生痰湿"的理论多言其痰湿内阻为主而治疗重于化痰湿,然现临床中非酒精性脂肪肝病机则多遵肝郁为始、痰湿致病的病机发展过程,即非酒精性脂肪肝的病机为肝郁生痰为主,治疗时不可单重化痰而忽视从肝主疏泄论治的重要性。

中医药从双层面治疗非酒精性脂肪肝的机制研究进展

非酒精性脂肪肝的发病率不断升高,已成为我国重要的慢性肝病之一,其发病机制以胰岛素抵抗与氧化应激为核心,目前西医对于NAFLD尚无具有确切临床疗效的药物,中医在辨证论治的基础上对于NAFLD具有良好的治疗效果。基于近年中医药治疗NAFLD的临床与实验研究,归纳中医药单味药活性成分从IR与OS双层面治疗NAFLD的研究进展。

代谢组学在实验性肝损伤中的研究进展

肝脏不仅承担人体重要生命物质的合成和代谢,还参与能量的生成与转换,也是最重要的解毒器官。肝脏损伤是人类最常见的疾病之一,严重威胁着人类的健康。因此,研究药物的肝损伤作用及机制与保肝药的开发尤为重要,基础研究是其走向成功的必经之路。然而,传统肝损伤的研究主要检测如血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素,

巧用清肝引经汤治疗儿童反复鼻衄验案一则

反复鼻衄病因虽多,均不离火、热之邪损伤经络,治疗上不离养阴清火、凉血止血之法。临证中还需灵活运用"异病同治"的治疗思想,拓展常用方药的治疗范围。本文对运用清肝引经汤治疗儿童反复鼻衄的一则验案进行辨析,旨在记录反复鼻衄的治疗经验,体会临床中对"异病同治"诊疗思想的运用。运用中医"异病同治"的治疗法则,将治疗女性"逆经"的方药用来治疗儿童反复鼻衄并取得良效,值得深入学习。

促红细胞生成素在神经保护方面的研究进展

促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）是一种刺激骨髓造血的糖蛋白类激素,主要来源于肾脏（少量来源于肝脏）,由皮质管周围的间质细胞合成。保证红细胞连续和充足的供应,促进原红细胞的分裂增殖并维持其活力。过去临床上主要用于治疗各种原因导致的贫血症,近年来随着研究的不断深入,人们发现EPO还具有除了造血功能外诸多生物学特性,在大量动物实验研究的基础上。

从肺论治原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(ITP)是由体液免疫和细胞免疫共同介导的慢性复发性自身免疫性疾病,属临床常见的难治性出血性疾患。笔者通过理论探讨及临床实践,认为肺脏功能失司是其发病过程中重要病理环节之一,临证运用“清肺热、化瘀滞,健肺脾、调升降”为治则治法,疗效显著,为难治性血液系统疾病的治疗提供了新思路。

温补、通阳义不同,从《伤寒论》四方论仲景用薤白以温补

张仲景所著《伤寒杂病论》用薤白有四方,后世对于书中薤白功用之论在金前后出现分水岭,本文通过考证仲景时期对薤白的普遍认识与仲景在《伤寒论》中薤白用法、用量及配伍的变化,论仲景用薤白之本意。

吴鞠通对《伤寒论》含有栀子方剂的继承与拓展应用

清代著名医家吴鞠通在汲取张仲景和叶天士学术思想的基础上,对经方多有继承和发挥。《温病条辨》继承了《伤寒论》中含有栀子方剂中体现的辛苦合用、清宣郁热,苦寒合用、燥湿泻热等法,并将叶天士对栀子的用药经验拓展总结为解郁清热法和开郁行气化湿法,对温病学理论和临床有重要意义。

张家山汉简《脉书》病症名考证2则

对张家山汉简《脉书》中“疒滴,为广俞”“其清,为浚”两种病症进行考证。从形音义方面进行考察,结合历代辞书、传世医籍,在分析前人学者观点的基础上,得出结论。“滴疒”当读为“滴”,为灌注之义,在简文中用来描述阴道出血量大。“广俞”当读为“愈”,为病重之义,在简文中指崩漏中病势更急、出血量更大的崩中病候。“清”当读为“青”,义为黑色,在简文中表示经间期出血为黑色。“浚”当读为本字,义为疏浚淤塞,在简文中意为排出瘀血。“其清,为浚”为因崩中日久而有血瘀,遂成漏下,出血为黑色。

王庆国治疗溃疡性结肠炎活动期经验总结

总结王庆国教授治疗活动期溃疡性结肠炎的临床诊治经验。他依据腹泻、黏液脓血便、腹痛等活动期的具体病变特点,认为本病病因以湿热之邪、脾肾虚损、情志失调等因素多见,治疗总以清热化湿、疏肝调脾为法,同时不忘补益人体正气,重视脾肾二脏。从溃疡性结肠炎活动期的病因病机、常见证型以及临床所用方药等方面进行了总结分析。

王庆国治疗皮肌炎经验

皮肌炎为一类风湿免疫病,王庆国教授认为本病病机在内为脾胃失和,营卫失调,在外复加风湿热之邪乘之而发病。王庆国教授治疗首重病证结合、突出抓主症,以肌痛为主症者按肌痹论治,以肌无力萎缩为主者按痿证论治,皮肤病变方面以温病发斑论治。

王庆国教授辨治腹泻型肠易激综合征经验

通过典型案例探讨王庆国教授辨治腹泻型肠易激综合征的经验。王庆国教授认为腹泻型肠易激综合征以正虚为本,以情志因素为患,临证之时强调病证相合,治法以补脾疏肝、寒温并用等为主。

双辛鼻鼽散治疗阳虚肺寒型过敏性鼻炎的临床研究

目的:观察双辛鼻鼽散对阳虚肺寒型过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)患者的干预效果。方法:选取2017年2月-2018年10月在北京中医药大学第三附属医院纳入阳虚肺寒型过敏性鼻炎患者。采用自身前后对照方法,给予双辛鼻鼽散(北京市康仁堂药业有限公司,颗粒剂型),2次/日,1包/次,连续服用2周,观察不同时间点(服药前、服药后第1周、服药后第2周、服药后第3个月)患者鼻部症状视觉模拟量表、症状体征分级记分及中医证候积分的变化情况。结果:(1)共纳入70例阳虚肺寒型过敏性鼻炎患者,不同时间点鼻部症状视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)分值随用药时间延长而逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.001);VAS总分值在用药第3个月下降的比例占100%,各项分值以流涕、鼻塞两项下降的最为明显。(2)用药治疗后的临床疗效总有效率逐渐增长,不同时间点的整体临床疗效差异具有统计学意义(P<0.001)。(3)不同时间点的中医次症,整体以鼻涕清稀、精神倦怠、恶风怕冷、喜热饮、乏力、容易感冒等表现所占比例高。精神倦怠、咳痰色白在不同时间点的差异无统计学意义(P>0.05),其余各项在不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.05),其中恶风怕冷、口淡不渴、喜热饮在不同时间点的差异比较最显著(P<0.01)。(4)用药1周时的不良反应共有18例,用药2周时共有3例。用药第2周、第3个月不良反应发生率明显低于第1周,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双辛鼻鼽散有助于改善过敏性鼻炎患者的临床症状,远期疗效优于短期疗效,用药2周即可对过敏性鼻炎患者发挥一定的预防作用;双辛鼻鼽散对过敏性鼻炎患者流涕、鼻塞症状的治疗效果胜过对鼻痒、喷嚏的治疗效果;双辛鼻鼽散对中医次症的疗效以恶风怕冷、口淡不渴、喜热饮的疗效最佳,优于对其他中医次症的疗效;双辛鼻鼽散的临床疗效显著,不良反应发生率低,且均可缓解,没有远期不良反应,值得临床推广与应用。

王庆国教授运用桂枝加黄芪汤治疗黄汗病一则

黄汗病是临床罕见病之一,对其辨证施治,可获良效。本文通过介绍王庆国教授治疗黄汗病一则,从理、法、方、药等角度浅析其临床辨治思路,总结如下。并阐述桂枝加黄芪汤加味治疗黄汗病的可能性及其理论依据,开拓中医药治疗黄汗病的新思路。

三草降压汤对自发性高血压大鼠心脏NF-κB/NLRP3/IL-1β信号通路的影响

目的观察三草降压汤( Sancao Jianya decoction,SCD)对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心脏组织的NF-κB/NLRP3/IL-1β通路相关因子的表达。方法 50只雄性SHR大鼠,随机分为模型组、卡托普利组、SCD高剂量组、SCD中剂量组、SCD低剂量组,10只WKY大鼠作为对照组,分别灌胃给药8周后取材。检测各组大鼠动脉压、左心室重量指数(left ventricular mass index, LVMI)、心脏组织病理变化;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β, IL-1β)含量;Western blot法检测心脏组织中核因子κB(nuclear factor κB, NF-κB )、NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3, NLRP3)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1, Caspase-1)、IL-1β蛋白表达;荧光定量PCR法检测NF-κB p65、NLRP3、Caspase-1、IL-1β mRNA的含量。结果与空白组相比较,模型组血压、LVMI、心肌病理损害、TNF-α、IL-1β含量、NF-κB/NLRP3/IL-1β通路相关因子的表达均显著增加( P <0.05);与模型组相比,SCD高、中剂量组、卡托普利组均出现不同程度的血压下降、 LVMI减低、心肌病理损害减轻( P <0.05 ),各治疗组大鼠均出现不同程度TNF-α、IL-1β含量、 NF-κB/NLRP3/IL-1β通路相关因子的表达下降。结论 SCD可调节NF-κB/NLRP3/IL-1β通路相关因子的表达、抑制炎症反应、保护高血压心脏损害,该通路可能是其发挥降压作用的分子学机制。