长孢洛德酵母菌致腹膜炎1例及生物学特性分析

目的通过分离自临床透析液标本的长孢洛德酵母菌的培养鉴定、药敏分析及对其临床意义的探讨,提高实验室对该菌的识别能力及临床对该菌感染的重视度。方法分析长孢洛德酵母菌生物学特性变化并与5种常见酵母菌(白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、东方伊萨酵母、近平滑念珠菌)进行比较;用Vitek 2、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)以及测序分析对分离菌进行鉴定;用菌株自建库绘制聚类树状图,分析与常见5种酵母菌菌株的关系;用微量肉汤稀释法检测抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果长孢洛德酵母菌培养24~96 h后在PDA及血平板上均呈白色光滑菌落,24 h科玛嘉显色平板上未显色,48~96 h逐渐显色最终呈现蓝绿色菌落。Vitek 2鉴定分离菌结果为无名念珠菌,MALDI-TOF MS和基因测序均鉴定为长孢洛德酵母菌。长孢洛德酵母菌与其他5种酵母菌的MSP聚类分析结果显示长孢洛德酵母菌与近平滑念珠菌在同一个分类中。药敏试验结果显示其对常见抗真菌药物的MIC值均较低。结论长孢洛德酵母菌的临床分离率较低,报道的病例较少,提高微生物实验室对该菌的识别能力和临床对该菌感染的重视度十分重要。

脓性渗出物中老兵诺卡菌的分离鉴定及文献复习

目的通过对临床分离老兵诺卡菌(Nocardia veterana,N.veterana)的培养鉴定、药敏分析及相关文献复习,为实验室对该菌感染的识别提供参考。方法分析分离菌培养特性、镜下形态及生化反应;用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和16S rRNA测序分析对分离菌进行鉴定,采用Mega 7.0软件构建16S rRNA序列系统进化树;用微量肉汤稀释法检测抗菌药物最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations, MIC);检索国内外相关文献,总结该菌感染的临床特点。结果分离菌在血平板上35℃培养24~48 h后,呈现白色干燥颗粒状菌落,72 h后可见褶皱菌落。培养24 h镜下呈明显分枝状,48~96 h分枝逐渐断裂,120 h后分枝完全消失。MALDI-TOF MS鉴定分离菌为老兵诺卡菌(得分为2.245),测序结果在GenBank数据库BLAST比对结果显示,与N.veterana(NR115156.1)的序列相似性达100%。系统发育分析显示分离菌与老兵诺卡菌聚类在同一个分枝。药敏试验显示分离菌对阿米卡星、克拉霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲噁唑及庆大霉素敏感,对环丙沙星耐药。在PubMed和中国知网数据库共检索13篇文献包括16例临床感染报道,主要分布于欧美地区,感染部位多为肺部,还可引起脑、肠道、尿道、腹膜及淋巴管感染甚至菌血症。结论老兵诺卡菌的临床分离率较低,国内外相关报道及相关资料较少,MALDI-TOF MS和16S rRNA测序技术可联合应用于微生物实验室对该菌的鉴定。

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的意义

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值。方法应用白蛋白-钴离子结合实验检测40例急性心肌梗死(AMI)患者、342例不稳定心绞痛(UA)患者、71例陈旧性心肌梗死(EMI)患者、60例非心源性胸痛(NICP)患者的血清IMA和肌钙蛋白(c Tn T)水平。比较各组患者胸痛发作后3 h内血清IMA水平;应用ROC曲线获得识别急性心肌缺血的最佳IMA水平的截断值。结果 AMI患者血清IMA水平为(82.83±9.60)U/ml,显著高于NICP组(73.80±9.25)U/ml和对照组(69.02±3.92)U/ml,P<0.01;UA患者血清IMA水平为(81.57±10.25)U/ml,与AMI患者比较差异无统计学意义(P>0.05),应用ROC曲线分析得出识别急性心肌缺血的IMA截断值为72.1 U/ml,以此值诊断急性心肌缺血的敏感度为92.6%,特异性为69.0%;联合应用IMA和c Tn T诊断急性心肌缺血的敏感度为97.2%,特异性为73.3%。结论 IMA是急性心肌缺血早期诊断的敏感指标,与c Tn T联合诊断可提高早期发现急性心肌缺血的敏感度。

Cobas 6000 e601电化学发光免疫分析仪检测联合微生物培养的临床应用研究

目的:评定Cobas 6000 e601电化学发光免疫分析仪检测联合微生物培养的临床运用价值。方法:将2018年1月~2020年3月本医院收治的32例患者的32份血液样本归入指标详细调查资料,都接受血清降钙素原测定及微生物培养,研究血液样本的血清降钙素原测定结果、微生物培养结果,调查血清降钙素原测定方法对血培养结果的判定敏感性、判定特异性、判定准确性,记录微生物培养结果为阳性血液样本的血清降钙素原测定详细数据范围及革兰氏细菌类别。结果:微生物培养结果阳性28.13%、阴性71.88%,血清降钙素原测定结果阳性56.25%、阴性43.75%;将微生物培养结果用作标准,血清降钙素原测定方法对血培养结果的判定敏感性、判定特异性、判定准确性依次为88.89%、56.52%、65.63%;微生物培养结果阳性血液样本中,革兰氏阳性菌55.56%,革兰氏阴性菌44.44%,革兰氏阳性菌所占比例相比革兰氏阴性菌所占比例区别情况较小(P>0.05)。结论:将血清降钙素原测定方法和微生物培养测定方法相结合存在重要意义,有助于感染患者的临床准确诊断。