注射用苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸阿芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中对患者血流动力学的影响

目的研究注射用苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸阿芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中对患者血流动力学的影响。方法200例接受无痛胃肠镜治疗的患者,按照麻醉措施的不同分为实验组和对照组,每组100例。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)]、麻醉临床指标(麻醉起效时间、苏醒时间、离室时间)及不良反应发生情况。结果麻醉诱导前(T1),两组患者MAP、SpO_(2)、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃镜通过喉部(T2)、肠镜时(T3)、肠镜通过肝区(T4)时,实验组患者MAP、SpO_(2)、HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组麻醉起效时间为(1.60±0.25)min,苏醒时间为(4.54±1.58)min,离室时间为(34.72±5.12)min;对照组麻醉起效时间为(1.17±0.12)min,苏醒时间为(6.04±1.98)min,离室时间为(36.71±8.78)min。实验组麻醉起效时间长于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组离室时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组不良反应发生率3.00%明显低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用注射用苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸阿芬太尼对无痛胃肠镜患者进行干预,对其血流动力学影响小,麻醉效果明显,值得运用。

海量地形的GIS特征数据实时渲染算法研究

研究优化管理储存海量地形信息问题,目前二维特征数据(河流,公路,区域图等)在三维地形上的可视化渲染的传统算法中,针对海量地形数据的适应方法,大地坐标系的处理以及用户对数据的交互操作缺乏完善的实现方案。为解决上述问题,提出了一种自适应的特征数据渲染算法。方法基于纹理进行数据覆盖,并自适应地根据视野范围内四叉树地块节点的LOD级别将GIS特征数据实时绘制到相应的纹理上,不仅解决了纹理覆盖方法所普遍存在的特征数据的走样和模糊问题,还可免去额外的坐标转换而直接应用到球面系统中,并且对于用户交互的特征数据绘制具有很好的自适应能力。最后,以一个使用了算法的三维地理信息管理系统为例,证明了算法在实际应用中对海量地形和用户动态绘制的特征渲染可达到预期的效果,并且配置要求低廉,具有广泛的实际应用前景。

从测绘质量监督分析测绘成果质量

本文基于国家测绘地理信息局决定于2016年3月至12月组织开展全国测绘地理信息质量监督抽查活动,主要讲述了测绘成果质量管理是提高服务保障能力、推动测绘地理信息转型升级和健康发展的有力抓手以及测绘成果质量管理的重要性。

三阴性乳腺癌影像学研究进展

三阴性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）表达均为阴性的乳腺癌。通常认为,基底样型乳腺癌与TNBC之间存在很多相同的特性,但两者之间并不等同,TNBC中80%~90%为基底样型乳腺癌,两者存在交错重叠。

超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞对胃癌患者术后疼痛及认知功能的影响

目的探究超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞对胃癌患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选取2018年1月至2019年1月在葫芦岛市第二人民医院行胃癌根治术患者82例,采用随机数表法分为对照组和观察组各41例。对照组患者术后采取静脉自控镇痛泵缓解疼痛,观察组患者在对照组基础上采用超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛。比较两组患者术后疼痛(VAS)评分及镇静(Ramsay)评分、术前术后认知功能(MMSE)评分、术后首次使用镇痛药时间和术后48 h舒芬太尼使用总量,以及两组患者治疗期间的不良反应情况。结果术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d,观察组患者的MMSE评分分别为(26.68±0.54)分、(28.02±0.67)分,明显高于对照组的(25.11±0.73)分、(27.23±0.88)分,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后7 d,两组患者的MMSE评分与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后首次使用镇痛药时间为(438.17±56.13) min,明显长于对照组的(391.24±54.36) min,舒芬太尼使用总量为(74.21±2.42)μg,明显少于对照组的(97.34±4.15)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应率为9.76%,明显低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞能减轻胃癌患者术后疼痛,对患者术后认知功能影响较小,且具有一定安全性。

高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的临床分析

目的探讨分析高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的临床效果。方法 82例锁骨骨折患者,按照入院就诊时间分为对照组和实验组,各41例。对照组患者给予常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,实验组患者给予高位肌间沟神经阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉效果和不良反应发生率。结果实验组患者的麻醉效果优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在锁骨骨折手术麻醉中应用高位肌间沟神经阻滞麻醉,其效果显著,同时降低不良反应发生率,具有临床应用价值。

腰硬联合麻醉患者应用右美托咪定的镇静效果及对Ramsay评分的影响分析

目的分析腰硬联合麻醉(CSEA)患者应用右美托咪定的镇静效果及对Ramsay评分影响。方法100例腰硬联合麻醉患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组的患者给予等量生理盐水,观察组给予右美托咪定。比较两组苏醒期躁动发生情况和苏醒时间、用药30 min后Ramsay评分及不同时间血糖水平。结果观察组苏醒时间(21.34±1.21)min短于对照组的(30.21±4.89)min,苏醒期躁动发生率2.00%低于对照组的16.00%,用药30 min后的Ramsay评分(5.22±0.72)分显著高于对照组的(1.62±0.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕时和拔管时,对照组血糖水平均高于麻醉前,且观察组血糖水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉患者应用右美托咪定的镇静效果确切,可有效镇静,减轻应激,减少苏醒期躁动的发生,并加速患者苏醒,值得推广和应用。

丙泊酚输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的对比丙泊酚输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的效果。方法 84例腹腔镜手术患者,根据单双号分为观察组和对照组,各42例。分别给予丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉,对比两组患者麻醉后的相关指标。结果麻醉后,观察组意识消失、恢复时间,插、拔管时间及麻醉镇痛效果明显优于对照组,同时不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜手术中应采用丙泊酚靶控输注麻醉,麻醉效果良好,可以降低不良反应的发生率。

罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合麻醉的临床疗效对比

目的本次试验将采用罗哌卡因与布比卡因对腰-硬联合麻醉的临床效果进行分析,更好地为手术提供服务。方法本次试验选取了2018年6月至2019年5月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象,经过专业科室检查,开展下腹手术治疗。在自愿参与试验调查的患者中,采用计算机随机数字表法,对120例患者进行麻醉使用效果的讨论。对照组患者采用布比卡因,观察组则为罗哌卡因,分析不同麻醉方式所产生的临床效果和使用安全性。结果观察组为腰硬联合麻醉的起效时间为(3.82±2.51)min,对照组为(3.52±1.86)min,与此同时,观察组在T10节段镇痛时间上为(146.24±1.74)min,对照组则为(114.58±1.63)min,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。在运动阻滞的持续时间上,观察组为(271.36±1.52)min,短于对照组的(224.36±1.29)min,组间对比差异较为显著(P<0.05)。在感觉阻滞起效时间上,观察组为(73.60±7.60)s,对照组为(62.30±3.90)s,在感觉阻滞持续时间上观察组为(223.24±1.52)s,对照组为(158.63±1.89)s,组间对比差异显著(P<0.05)。同时,改良Bromage评估法的总评分上,观察组为(1.65±0.54)分,对照组为(1.95±0.57)分,组间对比差异显著(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为5.00%(3/60),明显低于对照组的11.67%(7/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。在HR、SpO_(2)、MAP的指标上,麻醉前和首次注入麻醉药后,两组对比无差异(P>0.05);但是在给药后5 min和10 min则有明显差异(P<0.05)。结论采用罗哌卡因在腰硬联合麻醉上更为安全、起效速度快,能够为手术治疗提供便捷和保障,有利于患者手术后的早日恢复,是有效地局部麻醉用药,可以推广应用。

血清CREG及CXCL16水平与急性心肌梗死后认知功能障碍的关系

目的:探讨血清E1A激活基因阻遏子(CREG)、巨噬细胞趋化因子配体16(CXCL16)水平与急性心肌梗死(AMI)患者认知功能障碍的关系。方法:选择AMI后认知功能障碍患者50例为认知功能障碍组,另选择同期AMI无认知障碍患者50例为无认知功能障碍组,采用酶联免疫分析法检测患者血清CREG、CXCL16水平,同时分析蒙特利尔认知评估量表(MOCA)各项评分与血清CREG、CXCL16水平的相关性。结果:认知功能障碍组血清CREG、CXCL16水平均显著高于无认知功能障碍组[(346. 56±24. 71) ng/mL vs (238. 64±18. 33) ng/mL,(2. 14±0. 43) mg/L vs (1. 58±0. 37) mg/L,均P <0. 05]。Spearman相关分析显示,认知功能障碍组血清CREG、CXCL16水平均与MOCA总分呈负相关(均P <0. 05);其中患者血清CREG、CXCL16水平均与视空间与执行能力、命名、注意与计算力、语言、延迟回忆呈负相关(均P <0. 05),但和抽象思维、定向力无关(均P>0. 05)。结论:血清CREG、CXCL16水平与AMI后认知功能障碍紧密相关;血清CREG、CXCL16水平高表达可以促进AMI后认知功能障碍的发生及发展。

无缝隙急救模式对老年急性脑梗死患者急救效率及神经功能的影响观察

目的研究元缝隙急救模式对老年急性脑梗死患者急救效率及神经功能的影响。方法收集2013年1月-2016年8月西安市第九医院急诊科收治的老年急性脑梗死患者180例作为研究对象。所有患者随机分为A组和B组，每组90例。A组患者行无缝隙急救模式处理，B组采用常规急救处理。比较两组患者的分诊时间、转诊时间、总抢救时间以及入院后行溶栓时间及溶栓例数、静脉血神经生长因子和神经营养因子含量、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（china stroke scale，CSS）和美国国立卫生院脑卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分、住院费用。结果A组患者分诊时间、转诊时间、总抢救时间明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组溶栓比例明显小于A组，且患者入院后行溶栓治疗时间显著长于A组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，B组患者NGF、NTF含量显著低于A组，CSS评分及NIHSS评分显著高于A组，A组的住院费用明显低于对照组，差异有统计学差异（P〈0．05）。结论无缝隙急救模式能明显缩短患者溶栓前等待时间，显著提高急救效率及神经功能的恢复，降低住院成本，值得临床推广使用。

视神经萎缩相关蛋白A1在缺氧心肌细胞凋亡中的抑制作用

目的:探讨视神经萎缩相关蛋白A1(OPA1)在缺氧心肌细胞凋亡中的保护作用。方法:利用小干扰RNA(siRNA)在体外下调OPA1表达后,采用流式检测下调OPA1对缺氧心肌细胞凋亡的影响;用Western blot检测下调OPA1对缺氧心肌细胞线粒体细胞色素C释放及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶Caspase-3与Caspase-9活性的影响;用流式分析下调OPA1对缺氧心肌细胞活性氧(ROS)产生的影响。结果:下调OPA1可明显加重缺氧诱导的心肌细胞凋亡,诱导线粒体细胞色素C释放并激活Caspase-3与Caspase-9活性,诱导心肌细胞中ROS产生。结论:OPA1分子具有抑制缺氧心肌细胞凋亡的作用,其机制可能是OPA1介导的线粒体融合抑制了线粒体中细胞色素C的释放与ROS的生成。

老年患者行骨科手术采用静吸复合和全凭静脉麻醉的效果分析

目的对比研究静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。方法选择在我院接受骨科手术治疗的70例老年患者,根据手术时间分为两组,每组患者各为35例,使用全凭静脉麻醉于观察组患者中,使用七氟烷静吸复合麻醉于对照组患者中,对比两组患者血流动力学指标。结果两组患者不同时期的血压以及心率与基础值相比存在差异,将上述数据进行对比,差异显示为P<0.05,统计学意义明显。结论在进行骨科手术的老年患者中,使用七氟烷静吸复合麻醉能够提高麻醉效果以及生命质量,因此具有广泛使用的价值和意义。

硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及对外周血炎性因子的影响

目的探讨硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及其对患者外周血炎性因子的影响。方法选择2016年l-12月西安市第九医院收治的80例高血压急症患者，随机分为对照组（40例）与研究组（40例），对照组行硝普钠治疗，研究组行硝酸甘油静脉滴注治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应，比较分析两组患者治疗前后外周血单个核细胞肿瘤坏死因子-α（TNF—α）mRNA、白介素-8（IL-8）mRNA相对表达量的变化及血清TNF—α、IL-8炎性因子水平变化。结果研究组患者治疗总有效率为95％（38／40），明显高于对照组治疗总有效率85％（34／40），差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗前对照组和研究组TNF-αmRNA相对表达量分别为0．61±0．06、0．62±0．08（P〉0．05），治疗60min后其相对表达量分别为0．35±0．12、0．27±0．14（P〈0．05）；治疗前对照组和研究组IL-8mRNA相对表达量分别为0．52±0．06、0．53±0．02（P〉0．05），治疗60min后其相对表达量分别为0．29±0．05、0．18±0．03（P〈0．05）。治疗前对照组和研究组血清TNF—α水平分别为（63．56±2．34）mg／L、（64．12±2．67）mg／L（P〉0．05），治疗60min后其血清水平分别为（29．33±1．58）mg／L、（23．75±1．46）mg／L（P〈0．05）；治疗前对照组和研究组血清IL-8水平分别为（62．04±3．17）μg/L、（61．77±3．05）μg／L（P〉0．05），治疗60min后对照组和研究组其血清水平分别为（26．85±2．14）μg／L、（23．75±2．05）μg／L（P〈0．05）；两组不良反应发生率比较未见统计学差异（P〉0．05）。结论与硝普钠比较，硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的效果更显著，不良反应更少，可有效降低外周血炎性因子水平，值得应用及推广。

冠心病患者促炎因子IL-1β和抑炎因子IL-10全身与病变局部水平的关系

目的:观察炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)对冠心病患者的全身水平与病变局部水平的影响关系。方法:选择我院自2015年12月至2018年4月的冠心病患者。选取急性心肌梗死患者和正常患者作为对照,分别在术中取其斑块附近血液和在清晨空腹抽取外周血,检测其中IL-1β和IL-10浓度。对于SA组,UA/NSTEM 1组和STEM1组,分别选择不同部位取血,采用ELISA法分别检测各组患者两个部位IL-lβ和IL-10水平,进行比较分析。结果:急性心肌梗死患者组冠状动脉血中IL-1β和IL-10水平分别与外周血相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。STEMI组IL-10水平高于对照组(P <0. 01); SA组粥样硬化患者罪犯血管内血液IL-1β和IL-IO水平与全身水平比较差异无统计学意义; UA/NSTEMI组IL-10浓度高于全身水平(P <0. 05),IL-1B水平差异无统计学意义;STEMI组罪犯血管血液IL-lβ和IL-10水平均高于全身水平(P <0. 01)。左冠状动脉急性闭塞的STEMI患者的冠状静脉窦IL-lβ水平显著低于罪犯血管水平(P <0. 05),而IL-10水平差异无统计学意义。结论:常规检测的IL-1β和IL-10全身水平对于反映不同类型冠心病患者动脉粥样硬化病变局部的炎症反应程度的准确性还有待进一步的探究。

血清miRNA对急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的预测价值

目的探讨血清微小RNA(miRNA)的表达水平在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月在西安市第九医院急诊科确诊且经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的STEMI患者116例。根据PCI术后院内随访是否发生不良心血管病事件(MACE)进行分组,其中MACE组38例,非MACE组78例。收集所有入选患者的个人史、疾病史、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)、微小RNA-21(miR-21)表达量、微小RNA-126(miR-126)表达量等指标,对比两组之间的差异,分析有意义指标的诊断效能。结果 MACE组的TG表达水平及miR-21相对表达量明显高于非MACE组,差异有统计学意义(t=3.982、6.892,均P <0.05);MACE组的miR-126相对表达量显著低于非MACE组,差异有统计学意义(t=4.479,P <0.05)。ROC曲线分析及最大约登指数计算出血清miR-21、miR-126、TG指标最大曲线下面积(AUC):miR-21的截阀值为1.56(敏感度81.30%,特异度89.40%)、miR-126的截阀值为0.37(敏感度70.40%,特异度78.90%)、TG的截阀值为1.88 mmol/L(敏感度57.80%,特异度65.30%)。STEMI患者血清TG表达水平与血清miR-21表达量成正相关(r=0.561,P <0.01),与血清miR-126表达量成负相关(r=-0.381,P <0.01)。Logistic回归分析显示,miR-21≥1.56、miR-126 <0.37、TG≥1.88 mmol/L是STEMI患者在住院治疗期间7~18 d内发生MACE的独立危险因素,其OR(95%CI)分别为3.621(2.134~15.126)、2.654(1.287~11.786)、3.010(1.741~9.547),均P <0.05。结论 STEMI患者入院即刻检测血清miR-21、miR-126,有助于STEMI患者短期预后评估。

20例冠状动脉搭桥术的麻醉处理体会

目的总结冠状动脉搭桥手术麻醉处理的临床效果。方法20例择期行冠状动脉搭桥手术的患者,以舒芬太尼麻醉方式为主,并选用保护心肌功能的异丙酚及咪唑安定,七氟烷静吸复合维持术中镇静,比较患者麻醉前后血压指标变化情况、心率及脑电双频指数(BIS)。结果麻醉后收缩压(112.36±3.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(63.36±3.25)mm Hg均低于麻醉前的(150.52±2.25)、(90.25±2.25)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后患者心率(69.02±0.58)次/min、BIS(42.36±1.36)均低于麻醉前的(98.12±0.26)次/min、(86.36±3.36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉手术的首要任务,应是防止心肌缺氧缺血,防止脑缺血缺氧,因此在麻醉前确保充分供氧,维持镇静,进行麻醉时应力求血液动力学保持平稳,在围手术期内适当使用扩张血管的药物,降低心脏负荷。

基于CT影像特征构建的Logistic回归模型在肺结核耐多药风险评估中的价值

目的探讨基于CT影像特征构建的Logistic回归模型在肺结核耐多药风险评估中的价值。方法回顾性分析2016年9月至2021年7月接受胸部CT检查并取得耐药检测结果的新发耐多药结核和药物敏感肺结核共150例患者资料,以病原学和耐药检测结果为“金标准”,分析其CT影像特征,并通过多因素分析建立Logistic回归模型。采用ROC曲线评估模型诊断效能,模型的拟合优度用Hosmer-Lemeshow检验进行评估。采用MedCalc软件计算预测耐药性的截断值。结果耐多药结核和药物敏感肺结核的空洞数目、树芽征、最大层面长短径比值差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析显示,树芽征、空洞数目及空洞最大层面长短径比值是发生耐多药肺结核的危险因素(均P<0.05)。模型拟合优度好(模型1,P=0.900;模型2,P=0.732)。树芽征、空洞数目及空洞最大层面长短径比值诊断耐多药肺结核的曲线下面积分别为0.620(P=0.011)、0.670(P=0.000)、0.678(P=0.019)。MedCalc软件计算空洞数目预测耐药性的截断值为3时,诊断敏感度为16.88%,特异度为95.89%。空洞最大层面长短径比值预测耐药性的截断值为1.69时,诊断敏感度为28.89%,特异度为95.45%。结论以CT影像特征建立的Logistic回归模型有助于鉴别耐多药肺结核和药物敏感肺结核。

小学语文整本书阅读教学的意义与策略

小学语文教师在教学过程中应改变传统的只引导学生进行单个文本阅读的教学模式,转变为引导学生结合课内外的多个文本进行整本书阅读。学生在阅读过程中需边阅读、边思考,了解文本表达的方法,品味作者在文本中表达的情感,这样才能拓展学生的阅读面,全面提高学生的阅读能力。文章简述了整本书阅读的定义,分析了小学语文整本书阅读教学的意义,总结了小学语文整本书阅读教学的策略。

基于在线模型的供水管网优化调度系统设计

基于水务公司供水现状和实际业务需求,采用先进的计算机和网络技术,开发了基于在线模型的供水管网优化调度系统,包括实时监测、水量预测、日常调度、智能调度、调度控制等功能模块。系统采用分层设计的体系结构,包括数据层、模型层、调度层以及应用层,具有与多源数据无缝对接、可进行动态水量分配以及数据清洗机制保障特点。系统支持两级调度方式、自动生成水厂及泵站的调度指令,具有强大的监测、预警、决策、调度管理和展示能力,能够辅助实现科学合理的供水调度,提高企业的经济效益。