激励制度在公民逝世后器官捐献中的伦理分析

器官移植在重建健康、挽救生命的卓越成效表明了其重大价值所在,其中器官捐献是促进我国器官移植事业发展的重要组成部分。近年来,我国器官移植取得了重大进展,器官捐献率也逐年上升。尽管如此,我国依然面临捐献器官数量不足的严峻事实,破解这个难题需要医学科学技术和公共卫生政策进一步完善。根据国际经验,实施一定的激励制度可以有效地提高捐献率,但是激励制度本身隐藏的伦理特性似乎与器官捐献事业中的利他精神有着根本性的冲突。因此,本文从激励的性质、器官捐献与激励制度以及激励制度的伦理论证进行综述,以期为我国官捐献和移植事业的进一步发展提供参考。

胰高血糖素样肽-1减肥应用的伦理探讨

针对胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物在治疗肥胖方面的医学价值和潜在滥用的现实情况,深入探讨了该类药物在非糖尿病肥胖治疗中的超适应证应用及其伦理问题,包括医疗资源的合理分配、患者知情同意的重要性以及社会审美标准对医疗决策的影响。并针对上述伦理问题,提出了包括加强药物处方规范、提高公众药物知识、确保患者知情同意等建议。旨在促进胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物在肥胖治疗中的合理及伦理使用,保障医疗伦理和患者安全。

国内外科技伦理研究热点及可视化分析

对国内外科技伦理研究发展历程进行梳理,应用CiteSpace软件对关键词的聚类、时间线以及突现分析,总结国内外科技伦理研究热点大致分为科技伦理的理论研究、新兴科技及其伦理风险、科技伦理治理及规制三个部分,并对未来研究发展趋势进行分析,更多的注意力集中到了影响人群健康和卫生保健制度的多种因素上。为促进国内开展科技伦理研究提供了不同的视角,有助于对科技伦理风险进行前瞻性预判,最终提升我国科技伦理治理能力,促进科技事业的健康有序发展。

艾滋病非刑罪化视阈下我国防控策略的伦理思考

审视我国现有法规对艾滋病防控的影响,剖析其在维护个体权益与促进公共卫生平衡中的挑战,以实证案例和艾滋病悖论为切入点,分析艾滋病刑事定罪涉及的伦理问题,提出科学、伦理和法律方面的应对策略。强调将艾滋病病毒传播作为一个公共卫生问题加以解决是最为有效的手段。在法规制定和司法实践中,应纳入科学事实和医学证据,避免过于宽泛的刑事定罪。在决策过程中,应全面考量生命伦理学原则,最大限度避免可能的交叉歧视、多重污名以及暴力伤害。此外,还应重视公共卫生视角下的补充或替代方案,确保干预措施积极有效。

健康责任伦理视阈:个人对自身健康的责任

健康责任是指主体为了客体健康承担的责任。评价健康责任的伦理框架由健康价值、自主选择、无害他人、健康公平、互惠共济和职业责任六项基本原则构成。个人对自身健康的责任有限,并且责任内容应该仅限于指导个人采取健康促进行动,不应包括对个体不利健康行为进行追责。明确健康责任的根本目的是促进责任主体做出负责任的行动,从而促进个体和群体的健康。建议在使用伦理的话语讨论健康责任议题时,关注信息对实现公共卫生目标的可能影响。

疫苗临床试验的伦理挑战

有效的疫苗作为应对传染病大流行的重要工具,在公共卫生中作出了重大贡献。为应对新发传染病流行,需要研发新的疫苗,但在传染病大流行的紧急公共卫生危机情况下,疫苗临床试验面临着重要的伦理挑战。如果尚不存在已证明安全有效的疫苗,处在均衡状态的多种有希望的候选疫苗,应在随机对照试验中进行验证。即使存在已证明安全有效获准使用的疫苗,基于效力、反应原性、运输储存等方面的考虑可能也需要研发新的疫苗。人体挑战试验必须在受试者个人风险处在可接受的界限之内的前提之下,平衡期望的社会受益。应采取措施避免“预防误解”风险。

非医学原因卵母细胞冷冻技术的伦理学争论

近年来卵母细胞冷冻技术临床应用备受关注。风险与受益、自主性、性别平等是健康人群使用该技术面临的主要伦理困境。该技术只是推迟生育的技术。使用该技术的受益具有不确定性,并可能引发新的社会风险。在资本裹挟和商业化驱使下,健康女性的自主性也颇具挑战。该技术并非是实现男女平等享用医疗技术的手段。实现男女平等享用医疗资源,应根据男女不同生理差异,有针对地实施治疗手段。在中国,能否允许卵母细胞冷冻技术的适用人群外扩,应秉持审慎原则,由法学家、伦理学家、社会学家、政策制定者充分论证后决定。

为科技活动提供伦理审查指导基准

为贯彻落实《关于加强科技伦理治理的意见》,加强科技伦理审查和监管,促进负责任创新,近日,科技部等十部门印发了《科技伦理审查办法(试行)》(以下简称《审查办法》)。《审查办法》对审查范围、审查主体、审查程序及监督管理等内容进行了规定,为不同领域的科技活动提供了更全面、普遍适用的伦理审查指导基准。

胸腺素β4基因片断mRNA在人瘢痕及皮肤组织中的表达定位

目的研究胸腺素β4(thymosinβ4,Tβ4)基因片断mRNA在人包皮及其他部位正常皮肤、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕组织中的表达,探讨其表达与病理性瘢痕发生的相关性。方法采用地高辛标记Tβ4基因片断[BM005698(EST)基因]探针,利用组织切片的原位杂交技术显示Tβ4 mRNA的表达,分别进行定性和体视学半定量分析4组标本的Tβ4表达情况。结果Tβ4基因片断的mRNA在大部分包皮及其他部位正常皮肤、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中表达,瘢痕疙瘩的成纤维细胞表达Tβ4的阳性标本比率(2/10)仅为包皮(8/10)的25%,为其他部位正常皮肤(7/10)的28.6%,其真皮的表达多于表皮;Tβ4在成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞中表达较多。表达阳性标本真皮的平均光密度值,Tβ4基因片断在瘢痕疙瘩的表达为0.03±0.01,比它在正常皮肤0.09±0.03和增生性瘢痕0.09±0.02的表达分别明显减少(P=0.000;P=0.000);包皮组Tβ4基因表达为0.30±0.08,比其他部位正常皮肤增高231.5%(P<0.001)。4组的积分光密度值分析结果与平均光密度值比较结果基本相同。Tβ4基因在增生性瘢痕组中的表达阳性率(3/10)与包皮外其他部位正常皮肤中的表达差异不显著,但4组的表达量均存在显著差异;Tβ4表达量在包皮组中最高,在其他部位的正常皮肤和增生性瘢痕中次之,瘢痕疙瘩表达最少。结论Tβ4基因片断mRNA在瘢痕和正常皮肤中均有表达。Tβ4基因片断在瘢痕疙瘩中表达减少,在包皮中表达增加,说明Tβ4基因片断可能涉及瘢痕疙瘩形成的病理机制,可能是一个影响瘢痕疙瘩的重要因素。

合成生物学:伦理和管治问题

合成生物学可以看作是遗传工程或基因工程的延伸,由于它打破了生命与非生命的天然界限,因此会对传统"生命"的含义、本质、价值和意义等形成冲击。作为一项新兴技术,学界对合成生物伦理学的两类伦理问题引发了争论,对合成生物技术产生的潜在风险管治也秉持着不同的观点。

如何评价和改善伦理审查委员会的审查工作

伦理审查委员会在审查工作中存在一些问题,主要有:伦理审查时机的问题,是在项目申报之前进行伦理审查,还是在项目批准后进行伦理审查?关于受益和风险的评估问题,人们普遍感到受益和风险的评估并不那么容易;伦理审查的独立性问题。针对这些问题,应该积极主动地改进伦理审查委员会的工作,加强对受试者的保护;同时,建立SOP(标准操作程序),以期改进工作质量;还应重视教育和培训的作用。伦理审查委员会的工作还需要高水平的智慧和相对的独立性。

公共卫生伦理学的结构和若干基本论题

讨论了作为生命伦理学学科分支的《公共卫生伦理学》的结构及其基本论题,阐述了公共卫生的伦理基础、公共卫生伦理学的基本原则、公共卫生与个人自由之间的关系等对公共卫生各领域均具有普遍意义的基本伦理问题。指出公共卫生是建立公正社会和实现社会正义的必备要素,应该以公共卫生实践中的伦理问题而不是以哪个理论作为其逻辑出发点;公共卫生工作之所以能得到伦理辩护,缘于健康是人民安康的基本层面,而人民的安康是建立公正社会的基本内容;公共卫生伦理学的基本原则应包括效用、公正、尊重、共济、相称;最后讨论公共卫生限制个人自由在伦理学上可辩护的条件。

生命伦理学面临的新挑战

生命伦理学的兴起是在现代生物医学进步和社会发展的背景下,传统与现代道德观念之间发生了冲突,另一方面,现代生物医学技术和生命科学一系列革命性发展也引发前所未有的伦理争论。自1953年DNA双螺旋结构确立,基因技术取得重大突破,到20世纪60年代现代临床医学技术(如体外受精、器官移植、生命维持等)的应用极大地扩展医学能力的同时,也引发了诸多新的道德难题和伦理困惑。时至今日,医学技术越来越多地成为对社会需要的反应,而不仅仅是对疾病的反应,医疗卫生制度的结构、筹资和管理机制越来越影响着医疗活动,这一切都对生命伦理学构成了新的挑战。

内镜超声检查在大肠癌分期诊断中的应用(附55例报告)

目的：探讨内镜超声检查（ Ｅ Ｕ Ｓ） 在大肠癌术前分期诊断中的价值。方法：对大肠癌术前病人进行内镜超声检查，依 Ｔ Ｎ Ｍ 标准分期，与术后 Ｄｕｋｅｓ 分别对照ｘ２ 检验。结果： Ｅ Ｕ Ｓ 分期准确性高，达７０ ．９ ％ ，诊断淋巴结转移假阳性的７ 例中有５ 例术后病理结果为炎性肿大。结论：内镜超声检查可提供准确的大肠癌术前分期诊断，判断分期过深与淋巴结的炎性反应有关。

临床医疗和临床科研中的知情同意问题

知情同意概念含有丰富的伦理内涵。该讲介绍了知情同意的伦理学基础,讨论了在临床医疗活动及研究工作中应如何理解知情同意,以及知情同意与保护性医疗制度的关系等问题。

安乐死的概念问题

包含逻辑上必要条件和充分条件的安乐死定义应该是：１.有充分的证据使医生Ｂ确信患者Ａ在目前医学条件下毫无救治可能，且Ａ正遭受着难以忍受的痛苦；２．在医生Ｂ看来，解除患者Ａ的痛苦是使患者Ａ死亡的首要理由；３．对患者Ａ实施安乐死是根据患者Ａ的诚恳要求而进行的，患者Ａ的这一请求是一个有行为能力的人所做出的理性决定；４．医生Ｂ为满足患者Ａ的死亡请求所采取行动的目的是使患者Ａ死去，并且该行动与患者Ａ的死亡有直接因果性关系；５．医生Ｂ所使用的引起患者Ａ死亡的手段是尽可能无痛的。

局部皮瓣与皮片移植分区修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形

目的:探讨儿童严重颈部烧伤瘢痕畸形的手术治疗。方法:对2～11岁的颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣转移与皮片移植相结合的方法,分区修复。结果:采用上述手术方法修复Ⅲ～Ⅳ度颈部瘢痕24例,其中随访23例,随访时间为6个月～2年,2例颈部后仰活动轻微受限,2例颈部瘢痕较为明显,3例所植皮片轻度挛缩,患者有紧缩感,但不影响功能。结论:对儿童严重颈部瘢痕畸形,局部皮瓣转移与皮片移植相结合分区修复为较好的手术方法。

干细胞研究及其伦理学问题

干细胞是动物体内一种独特的基本细胞类型。干细胞分化时 ,有些成为特殊类型的细胞 ,另一些仍维持干细胞 ,准备替代机体衰老和损伤的细胞。这些干细胞本身能够复制 ,以供机体终生组织更新的需要。最基本的多能干细胞存在于早期胚胎中。科学家们成功分离和培育干细胞的报告 ,为退行性疾病和损伤甚至致命性疾病的治疗带来了新的希望。然而 。