早期应用多奈哌齐对老年患者卒中后认知障碍恢复及血清Hcy、IL-18的影响

目的 探讨老年卒中后认知功能障碍患者早期应用中枢胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐的临床效果及患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-18 (IL-18)的表达。方法 选取南京医科大学附属泰州人民医院2020年3月~2023年4月住院的老年卒中后认知障碍患者100例,采取随机分组方法分为早期治疗组及延迟治疗组。早期治疗组起病初期(3~5日内)加用盐酸多奈哌齐,延迟治疗组病程3个月左右加用盐酸多奈哌齐。运用简易智能精神状态量表(MMSE)联合蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能改变进行评价。选取同期入院的卒中后无认知功能障碍老年患者50例及同期门诊健康老年人50例作为对照组。对所有研究对象的血清Hcy和IL-18浓度进行测定,分析血清Hcy、IL-18浓度与卒中后认知障碍的关系。结果 病程6个月后早期治疗组MMSE分值、MoCA分值与延迟治疗组相比显著升高(P<0.05),卒中后认知障碍患者血清Hcy及IL-18水平高于卒中后无认知功能障碍者及健康体检者(P<0.05);且卒中后认知障碍患者MMSE分值、MoCA分值与血清Hcy浓度呈负相关(P<0.05)。结论 多奈哌齐可有效改善卒中后认知功能障碍,促进认知功能恢复,早期治疗效果优于延迟治疗。老年卒中后认知功能障碍患者血清Hcy和IL-18水平高于无认知功能障碍患者,提示可作为卒中后发生认知障碍的生物学标志物之一;血清Hcy浓度可反映患者卒中后认知功能障碍的严重程度。

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法165例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM组（35例）和COPD组（30例），同时选择20例健康老年人作为对照组，分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋DM组IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD组和对照组，CD8＋水平高于COPD组和对照组，CD4＋／CD8＋倒置更为明显，差异均有统计学意义（P〈0．05），而CD3＋水平cOPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下，预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。

老年糖尿病并发骨质疏松相关因素研究

目的探讨老年糖尿病患者并发骨质疏松的主要相关因素,为老年糖尿病骨质疏松的防治提供指导。方法用双能X线骨密度仪测定63例老年糖尿病患者骨密度(BMD),将其分为骨质疏松组与非骨质疏松组,并对老年糖尿病患者骨质疏松的发生率,以及骨质疏松与年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白2、4 h尿蛋白含量等指标的相关性作分析。结果糖尿病患者的骨质疏松发生率明显高于非糖尿病人;与非骨质疏松组相比,年龄大、女性、病程长、BMI低、血糖控制情况不佳、24 h尿蛋白定量高、胰岛素分泌不足或敏感性下降,更易发生骨质疏松(P<0.05)。结论老年糖尿病患者发生骨质疏松与多因素有关,高龄、女性、病程长、低体质量、血糖控制不佳、肾功能损害等是骨质疏松发生的易患因素。

诺和锐30治疗老年糖尿病的疗效观察

目的应用诺和锐30治疗老年人糖尿病,评价其疗效及安全性。方法选择老年糖尿病人86例,使用诺和锐30治疗3个月,分析比较治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,观察不良反应。结果诺和锐30治疗后,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白亦明显下降(P<0.05),无严重低血糖及其他严重不良反应。结论诺和锐30治疗老年糖尿病效果明显而且安全。

老年2型糖尿病患者血清25-OH维生素D与冠心病关系的研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血浆25-OH维生素D(25-OH VitD)与心血管病的关系。方法随机入组T2DM患者90例,留取血清及血浆标本测定空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及25-OH VitD。并根据心脏双源CT检查结果分为冠心病组和对照组,使用液相色谱-质谱法测定血清25-OH VitD水平,Gensini积分评价冠状动脉病变狭窄程度。结果冠心病组血清25-OH VitD水平较正常对照组显著下降(P<0.05),25-OH VitD水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.4,P<0.05)。结论 T2DM并冠心病患者存在25-OH VitD缺乏,且25-OH VitD水平影响冠状动脉狭窄程度。

盐酸多奈哌齐治疗阿尔兹海默病的临床效果

目的研究应用盐酸多奈哌齐(HCI)治疗阿尔兹海默病(AD)患者的临床效果。方法选取2015年3月~2019年3月我院收治的60例AD患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规药物治疗,观察组给予HCI治疗,比较两组治疗效果、治疗前后简明精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,观察组MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组,观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将HCI应用到AD治疗中,临床效果显著,患者的精神状态、日常生活能力均得到了明显改善,且很少出现不良反应,极具临床推广价值。

浅析少先队在加强少年儿童思想道德教育方面的作用

随着社会环境的变化和网络等媒体的广泛普及,少年儿童思想道德教育面临诸多新的问题。学校在做好课堂教学的同时,很难兼顾到思想道德方面的关爱教育,少先队组织有义务协助学校做好少年儿童成长期的思想道德教育等方面的工作,少先队辅导员在此工作中应起到桥梁和杠杆的作用。

脊髓亚急性联合变性24例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的临床特点、诊断及预后。方法回顾性分析24例SCD患者的临床特点、辅助检查结果、治疗及预后。结果 21例血清维生素B12水平降低。17例行脊柱MRI检查,10例有异常信号,呈条带状等T1长T2异常信号。24例患者均给予维生素B12肌肉注射,14例治愈(58.3%),6例明显好转(25.0%),4例效果不明显(16.7%)。结论 SCD患者主要表现为脊髓后索、侧索受累,周围神经受累亦较常见。及时应用维生素B12治疗,症状可明显好转。本病为可治性疾病,预后与病程密切相关,应重视早期诊断、治疗。

PBL联合情景模拟在全科门诊带教中的应用

在全科门诊带教中,实施不同带教方法,如以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)联合情景模拟带教方法、传统带教方法,再分析上述方法的临床带教效果。方法 把在我院招录的40名全科住培医师作为主要研究对象,此次研究时间为2021年4月-2022年10月。根据全科住培医师意愿分成实验组和对照组,实验组20名全科住培医师愿意接受PBL联合情景模拟带教方法,对照组20名全科住培医师愿意接受传统带教方法。结果 通过统计2组全科住培医师对于不同带教方法的效果发现实验组更高且P<0.05,2组全科住培医师在培训之前统计接诊技能评分、接诊合格率发现无差异且p>0.05,培训之后统计发现实验组全科住培医师的上述各项指标均呈现出更高的状况且P<0.05。结论 在全科门诊带教中实施PBL联合情景模拟带教方法可获得更好的带教效果,与此同时提高全科住培医师的接诊技能、接诊合格率。

多西紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗老年胃癌并恶性腹水效果观察

目的探讨多西紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗老年胃癌并恶性腹水的临床效果。方法将泰州市人民医院抽选的78例老年胃癌并恶性腹水患者随机分为两组,各组39例,对照组行顺铂腹腔热灌注化疗,观察组行多西紫杉醇腹腔热灌注化疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,且未出现严重不良反应,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗老年胃癌并恶性腹水疗效确切,安全性高,值得推广使用。

高强度阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年缺血性脑卒中的效果及对Lp-PLA2、CXCL21和神经相关因子水平的影响

缺血性脑卒中是一种由于脑部供血动脉狭窄或闭塞,引起脑组织发生缺血性损伤等一系列症状、体征为临床表现的总称,其发病率占脑卒中总发病率的61.3%~79.8%。缺血性脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高等临床特点[1]。缺血性脑卒中起病急、治疗时间窗较窄,如果患者得不到及时治疗,往往会出现肢体运动、语言表达及认知等功能障碍.

莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作临床分析

目的评价莫西沙星在治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的近期和远期疗效。方法将140例老年AECOPD患者随机分为两组,治疗组(68例)予莫西沙星0.4g(每日一次),静脉滴注;对照组(72例)予头孢曲松钠2.0g(每日一次),静脉滴注,两组疗程均为7～14d,观察临床总有效率、细菌清除率及再发间隔时间。结果治疗组临床总有效率为88.2%,细菌清除率为93.1%,再发间隔时间为110.4d;对照组临床总有效率为75.0%,细菌清除率为71.9%,再发间隔时间为91.4d。两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论莫西沙星治疗老年AECOPD临床疗效肯定,可减少AECOPD发作频率。

胸腺五肽在老年人医院获得性肺炎中的应用观察

目的探讨胸腺五肽对老年人医院获得性肺炎（HAP）患者T淋巴细胞亚群的影响及其临床意义。方法将75例老年HAP患者随机分为2组，治疗组（38例）在常规治疗的基础上予以胸腺五肽1mg，肌肉注射，每日1次，疗程2周；对照组（37例）予以常规治疗。直接免疫荧光技术检测2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群，并观察临床总有效率、抗生素应用种类和时间。结果治疗组治疗后T淋巴细胞亚群构成均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（CD3^＋为t=2．211，P〈0．01；CD4^＋为t=5．135，P〈0．01；CD8^＋为t=4．156．P〈0．05；CD4^＋／CD8^＋为t=6．597，P〈0．01）。对照组治疗后仅CD4^＋较治疗前明显改善，差异有统计学意义（t=2．520，P〈0．05）。治疗组治疗后CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋较对照组明显改善，差异有统计学意义（CD4^＋为t=3．251，P〈0．05；CD8^＋为t=4．293，P〈0．05；CD4^＋／CD8^＋为t=5．490，P〈0．01）。治疗后2周治疗组临床总有效率（81．58％，31／38）明显高于对照组（59．46％，22／37），差异有统计学意义（χ^2=4．425，P〈0．05）；治疗后1个月2组临床总有效率差异无统计学意义。治疗组抗生素应用种类[（2．50±1．21）种]和时间[（13．89±7．59）d]均低于对照组[分别为（3．45±1．79）种、（18．82±10．20）d]，差异有统计学意义（t值分别为2．619、2．290，P均〈0．01）。结论胸腺五肽能改善老年HAP患者的免疫功能，有利于感染的控制，可减少抗生素应用种类和时间。

胸腺肽α1预防老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究

目的探讨胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的预防作用及其机制。方法将120例老年COPD急性加重期治疗稳定后的患者随机分成治疗组和对照组，每组各60例。对照组单纯给予临床观察，治疗组给予胸腺肽α1 1．6mg皮下注射，每周2次，共2个月。观察1年，每2周随访一次，并于治疗前、治疗后2个月及1年时检查患者血清CD3、CD4、CD8和IgA、IgG、IgM水平及肺功能。结果在治疗后1年内，治疗组患者再次发生急性加重的间隔时间为（110±48）d，比对照组的（92±47）d明显延长（P〈0．05）；发生急性加重的次数为（2．4±1．1）次，比对照组的（3．1±0．9）次明显减少（P〈0．05）；发作时间为（26±13）d，比对照组的（34±11）d明显减少（P〈0．05）；治疗组患者经治疗后，CD4及CD4／CD8比值明显升高（P〈0．05）。结论胸腺肽α1通过增强患者细胞免疫功能，可有效地预防COPD的急性加重。