“四位一体双融合”安全管理长效机制研究与应用

煤矿作为我国能源行业的重要组成部分,对于促进经济增长和国家发展具有重要意义。然而,由于煤矿特殊的地质环境和复杂的工作条件,使得其安全生产任务异常艰巨。彬长矿区瓦斯涌出大,自然发火期短,水文地质条件复杂,水、火、瓦斯、煤尘、顶板、冲击地压、地热、H_(2)S等灾害相互交织、耦合叠加,被国家煤监局认定为目前全国煤矿灾害最重、治理难度最大、安全风险最高、防范和坚决遏制重特大事故任务最繁重的矿区,本文以彬长孟村煤矿为例,探讨研究“四位一体双融合”安全管理长效机制建设。

骨疏康胶囊治疗肾虚兼气血不足型骨质疏松多中心随机阳性对照开放临床研究

目的:评价骨疏康胶囊治疗肾虚兼气血不足型的骨质疏松患者临床效果和安全性。方法:纳入4家医院355例临床确诊的肾虚兼气血不足的骨质疏松患者,以3∶1比例随机分配至治疗组和对照组,其中治疗组266例,口服骨疏康胶囊,4粒/次,2次/d。对照组89例,口服仙灵骨葆胶囊,3粒/次,2次/d。两组疗程均为24 w,治疗24 w后分别评价中医证候评分和腰椎L_(2)~L_(4)、股骨颈、大粗隆骨密度(BMD)治疗前后改善情况,期间检测血常规、尿常规、肝肾功能等。结果:治疗结束后(24 w)两组患者中医证候评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组24 w后腰背部疼痛、腰膝酸软、下肢疼痛、步履艰难、神疲症状改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);下肢痿软症状改善差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 w后治疗组各项BMD与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);心电图临床意义对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗肾虚兼气血不足型骨质疏松患者中,骨疏康胶囊明显缓解背部疼痛、腰膝酸软、下肢疼痛、步履艰难和神疲症候改善明显,提高骨密度,安全性良好。

北京海淀地区中老年妇女骨质疏松性骨折情况调查研究

目的通过调查北京海淀地区121例住院骨质疏松性骨折患者,探讨骨质疏松性骨折的危害及流行情况。方法选取121例于2008年1月至2012年12月在解放军第309医院全军骨科中心出院的中老年女性骨质疏松性骨折患者,年龄≥50岁,通过电话随访完成问卷调查,将结果统计分析。结果121例骨折患者,年龄71.41±10.35岁,平均住院天数15.69±10.67天,平均住院费用4.05±2.86万元;骨折原因中,跌倒所致占60.33%,日常活动所致占36.36%,其他原因占3.31%;出院后有14.88%的患者再次发生骨折。所有骨折患者中脊柱骨折98例,髋部骨折23例,两组的平均年龄分别为69.74±10.21和78.48±7.76岁,住院天数分别为13.62±7.95和24.48±15.58天,平均住院费用分别为3.79±2.73和5.15±3.20万元,骨折原因中,脊柱骨折组和髋部骨折组因跌倒所致分别为53.06%和91.3%,骨折后脊柱骨折组和髋部骨折组生活完全不能自理的分别为5.10%和21.74%,以上结果均具有统计学差异(P<0.05)。所有患者骨折前使用抗骨质疏松药物的占14.87%,未进行任何治疗的占85.13%;骨折后使用抗骨质疏松药物治疗的有62.81%,未进行任何治疗的占37.19%。结论50岁以上女性骨质疏松性骨折患者,跌倒是首要致病因素,其中髋部骨折比脊柱骨折平均住院日更长,花费更多,危害更大。所有患者骨折前后的骨质疏松诊断率、治疗率均不足。

绝经后女性2型糖尿病患者骨密度及骨标志物水平研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者的骨密度及骨标志物水平。方法选择2014年12月~2016年3月在309医院骨内科住院的绝经后女性患者128例,其中2型糖尿病者60例为研究组,年龄50-69岁,平均年龄60.8岁,无糖尿病者68例为对照组,年龄50-69岁,平均年龄59.8岁,采用美国好乐杰公司双光能骨密度仪测量所有患者腰椎L2-L4和左侧股骨近端及全髋骨密度,并测定其身高、体重、体重指数(BMI),记录其入院时生化指标如血脂,血钙、磷、镁、空腹血糖情况,采用酶联免疫吸附法测定各组的B-ALP、CTX、PINP、25羟维生素D的水平,比较两组间骨密度值、生化指标及骨标志物水平是否存在统计学差异。结果两组间一般情况如年龄、身高、体重、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血镁、血脂水平无统计学差异,两组髋部及腰1-4椎体骨密度水平、25羟维生素D及PTH无统计学差异。观察组空腹血糖、血钙水平、骨代谢标志物CTX高于对照组,而OC、ALP低于对照组,差异具有统计学意义。结论绝经后2型糖尿病妇女骨转换标志物异常,可能是预测糖尿病性骨质疏松的一个标志。

痛风性关节炎合并骨质疏松患者骨钙素及Ⅰ型胶原交联C-末端肽水平

目的探讨痛风性关节炎合并骨质疏松患者骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)及Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX)的水平。方法骨内科住院的70例骨质疏松患者根据有无痛风性关节炎分为研究组35例(痛风性关节炎合并骨质疏松),平均年龄(70.94±14.32)岁;对照组35例(原发性骨质疏松),平均年龄(67.54±12.90)岁。采用酶联免疫吸附法测定两组S-CTX、血清OC、BAP水平。采用双能X线骨密度检测仪测量两组骨密度,并测定一般情况及生化指标。结果研究组OC、S-CTX水平显著高于对照组(P<0.05),BAP水平无明显差异;研究组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、体质指数(BMI)及甘油三酯(TG)水平均显著高于对照组(P<0.05);两组身高、体重、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、ESR、总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血钙(CA)、血磷(P)及骨密度无显著差异。结论痛风性关节炎合并骨质疏松患者中骨形成指标和骨吸收指标处于高转化状态,可为临床用药及用药后评估提供依据。

肾阳虚证症状表现规律的临床研究

系统整理近20年肾阳虚证相关文献,对肾阳虚证的诊断标准进行深入梳理,以期对肾阳虚证的辨证标准提供参考依据。

慢性睡眠剥夺对大鼠葡萄糖稳态的影响

目的评估慢性睡眠剥夺和大鼠血糖稳态之间的关系。方法将24只大鼠随机分为慢性睡眠剥夺(CSD)组和对照组,CSD组采用改良水平台法(MMPM)建立慢性睡眠障碍模型,干预3个月后接受糖耐量试验(IPGTT)和胰岛素耐量试验(ITT),并检测体重、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐、血脂和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果干预后3个月,两组增重衰减,CSD组血糖水平显著高于对照组(P<0.01)。CSD组较对照组胰岛素抵抗指数和胰岛素耐受显著增加(P<0.01)。两组AST、ALT、肌酐和大部分血脂参数没有显著性差异(P>0.05)。结论慢性睡眠剥夺对大鼠葡萄糖稳态如葡萄糖耐受不良和胰岛素抵抗有显著影响。

老年人群不同性别间淋巴细胞亚群及细胞因子的检测分析

目的探讨老年人群不同性别间淋巴细胞亚群及细胞因子的差别。方法回顾性分析2021年12月23日至2022年3月24日于中国人民解放军总医院第八医学中心老年医学科就诊的109例患者资料,按性别分为男性组57例,女性组52例;收集2组患者一般情况与免疫指标。结果2组患者一般情况[年龄、身高、体重、体重指数(BMI)]比较,年龄与BMI差异无统计学意义(P>0.05);2组患者淋巴细胞亚群比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者细胞因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人群不同性别间存在免疫系统差异性失调,不同性别间淋巴细胞亚群存在不同程度的差异。

双水平正压通气联合雾化吸入在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及气道重塑、血清炎症因子和EOS水平的影响

目的:研究双水平正压通气(Bi PAP)联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对气道重塑、血清炎症因子和嗜酸性粒细胞(EOS)水平的影响。方法:选择我院2013年2月到2018年2月确诊为AECOPD患者110例,按随机数表法分为对照组、观察组。两组患者给予常规治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入,观察组在对照组基础上进行Bi PAP辅助通气。两组均持续治疗1周。记录两组患者疗效;检测两组患者治疗前后碱性成纤维细胞生长因子(rb FGF)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平;检测两组患者治疗前后白细胞介素-18 (IL-18)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及EOS水平。结果:观察组(89. 09%)与对照组(72. 72%)比较总有效率更高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组与对照组比较rb FGF、NGF、TIMP-1三项指标降低更明显,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组与对照组比较IL-18、IL-8、TNF-α三项指标降低更显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:Bi PAP联合雾化吸入治疗AECOPD效果明显。

丹红注射液联合泮托拉唑治疗急性加重期呼吸衰竭患者疗效及对血液流变学指标的影响

目的:探讨丹红注射液联合泮托拉唑治疗急性加重期呼吸衰竭患者疗效及对血液流变学指标的影响。方法:选取于90例急性加重期呼吸衰竭患者为受试对象,按照随机数表分为研究组与对照组各45例。所有患者均给予泮托拉唑并实施呼吸机通气、祛痰、抗炎等呼吸衰竭常规治疗,研究组患者在其基础上联合丹红注射液进行治疗。比较治疗前及治疗2周后,两组患者血气指标、血液流变学指标、消化道环境变化,分析治疗2周后两组患者治疗效果。结果:治疗2周后,两组患者PaO_2水平均较治疗前有显著提升,且研究组高于同期对照组(均P<0.05);两组患者PaCO_2水平均较治疗前有下降,且研究组低于同期对照组(均P<0.05);研究组患者血浆黏度、全血低切黏度水平均较治疗前有下降,且低于对照组(均P<0.05);两组患者胃液p H均较治疗前有提升,而消化道出血率均较治疗前有下降(均P<0.05),但组间比较均无统计学意义(P均>0.05);研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液联合泮托拉唑治疗急性加重期呼吸衰竭患者可获得较为理想的疗效,并有效改善血液流变学,对其预后恢复有利。

对锚网喷支护用于掘进巷道的探索

煤炭行业是传统能源行业的支柱产业之一,其安全问题对于煤矿企业来说不仅关系到企业的长远发展,更涉及职工生命安全,因此必须要提高重视。支护技术作为煤矿企业巷道安全的重要因素,是确保煤矿安全生产的关键措施。基于此,文章首先对锚网喷支护作用的机理进行简单介绍,对煤矿顶板事故进行分析,对锚网喷支护用于掘进巷道的施工工艺进行研究。

软岩巷道掘进爆破参数优化设计及应用

在井工煤矿岩巷掘进爆破中,受爆破器材、供风量及施工装备等条件限制,科学编制爆破设计、合理选择爆破参数成为制约炮掘工作面速度的关键因素,以陕西省彬长矿区孟村矿某岩巷掘进工作面为例,为保证爆破效果,提高掘进效率,降低岩石破碎块度,对爆破设计进行优化,取得了良好的爆破效果,既为矿井其他炮掘巷道提供了经验,也为指导其他矿井掘进爆破设计有一定的借鉴意义。

布地奈德雾化治疗对CDPO合并糖尿病的疗效分析

目的:研究分析布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病中的临床效果。方法:采用前瞻性病例对照研究。选取2015年10月~2016年12月收住我院的COPD患者82例,均合并2型糖尿病。两组入院后均积极给予抗感染、控制血糖等药物治疗,辅助采用布地奈德雾化治疗41例为试验组,余41例为对照组。分别在治疗前后检测两组空腹血糖、第1秒用力呼气量(FEVl)、呼气流量峰值(PEF)以及FEVl占预计值的百分数(FEVl%)等肺功能指标,血气分析检测动脉血CO_2分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)以及氧合指数(PaO_2/FiO_2)等肺功能指标,并进行比较。结果:试验组总有效率为95.1%(39/41),对照组为73.2%(30/41),两者有显著差异(P<0.05)。治疗前两组FEVl、PEF、FEVl%、PaCO_2、PaO_2以及PaO_2/FiO_2均无显著差异(P>0.05);而治疗7d后,上述指标均获得明显改善(P<0.05),试验组上述指标优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。治疗前后两组患者空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)结论:布地奈德雾化吸入治疗可有效改善CDPO合并糖尿病患者的肺功能,且不干扰糖代谢。

巨厚砂岩含水层综放开采防治水技术研究与应用

在中西部地区煤矿开采中,顶板砂岩含水在水害防治中占主要因素,由于综放开采技术开采强度大、顶板砂岩含水层富水性强等特点,采用经验公式很难准确计算导水裂隙带高度,为查明工作面回采“两带”发育高度及涌水量变化规律,孟村矿采用实测法确定了“两带”发育高度,并采取“探、防、疏、排、监”综合防治水措施,实现了矿井“零水害”,也为类似条件矿井防治水工作提供了参考依据。

基于Scopus数据库对股骨头坏死近十年文献计量分析

背景:股骨头坏死是一种可致残的难治性常见病,目前对其病因、病理和发病机制及疗效仍不明确。目的:初步分析股骨头坏死的研究现状及最新进展,为该领域预防、临床和科学研究提供一定参考。方法:采用Scopus数据库为研究对象,根据引文分析法统计2011年至2020年近十年间以股骨头坏死为主题相关文献,分析Scopus数据库收录股骨头坏死领域研究文献状况,包括文献发表出版年、归属学术机构、来源出版物、国家地区、研究方向、作者、基金资助、专利等分布情况。结果:通过Scopus数据库观察到股骨头坏死研究领域近十年间在该数据库共收录国内外文献4220篇,相关文献发表在60个国家的648种来源出版物中。高产作者为日本九州大学医学整形外科Motomura Goro与日本福冈大学医学整形外科Yamamoto Takuaki。二人发文量并列全球第一。科研机构多为各大医院或大学机构。连续出版物中《中国组织工程研究》、《国际骨科杂志》、《中国修复重建外科杂志》排名前三。研究方向中与医学最为相关。基金机构主要是国家和地方研究基金机构。结论:近十年我国股骨头坏死在该数据库发文量快速增长,位居全球第一,在高产作者、连续出版物及基金资助机构都有多个进入全球前十,说明中国在股骨头坏死研究领域卓有成效,成为快速发展和研发活跃国家;但也发现中国专利发明在此领域较少,因此值得加大创新研究力度以期有更多专利运用。通过文献计量分析,初步探讨股骨头坏死领域的研究现状及最新进展,以期减少与预防股骨头坏死疾病的发生。

煤矿员工安全行为风险预控机制建设

煤矿行业一直是工业领域事故频发的重灾区,在导致事故发生的诸多因素中,人的问题是首要原因,单纯的技术性防控并不能从根本上杜绝煤矿事故的频繁发生,笔者以陕西彬长孟村矿为例对人的不安全行为防控进行深入、系统研究,综合国家能源集团国神黄玉川煤矿、补连塔煤矿等国内先进矿井不安全行为管理经验与该矿安全管理体系,建立了一套系统、科学、有效的员工安全行为风险预控体系。

ARB联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的研究血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及其相关影响因素。方法将我科68例糖尿病肾病患者随机分为观察组(34例)和对照组(34例),对照组仅以ARB类药物控制血压、改善肾功能;观察组在对照组治疗基础上,连续静脉注射前列地尔10 d,每月随访蛋白尿、肾功能等指标,分析2组临床治疗效果。结果随访至1个月后,观察组与对照组在蛋白尿排泄、肾功能等方面的差异即具有统计学意义(P<0.01);随访2个月后,2组蛋白尿和肾功能均显著改善。结论 ARB联合前列地尔可显著改善糖尿病肾病患者的蛋白尿、肾功能指标。

强冲击地压矿井综放工作面初采初放期间各类灾害防治研究

本文通过对孟村矿401102工作面顶板条件及煤层瓦斯抽采进行全面分析,制定了深孔预裂爆破、浅孔断顶爆破、煤壁钻孔卸压、工作面配风强化、采空区瓦斯抽采等一系列顶板控制技术和瓦斯防治措施,并总结了综采工作面初采顶板控制技术及瓦斯防治措施实践效果和经验,以期为实践应用提供借鉴。

液压模板台车快速浇筑砼技术应用

煤矿软岩巷道支护、井筒表土层及永久硐室施工中,在各种永久支护方式选择中砌碹混凝土支护仍是首要选择,针对常规模板浇筑施工工序复杂、施工速度慢、工期长以及高空作业风险大等缺点,陕西彬长孟村矿引进液压模板台车实现支模、浇筑和拆模全机械化快速一次成型,提高施工效率、降低劳动强度和缩短工期,提高了施工安全可靠性,为煤矿砌碹混凝土施工提供了实践依据。

AECOPD合并呼吸衰竭使用无创呼吸机的疗效观察

目的观察双相气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将70例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为无创呼吸机治疗组和对照组各35例,对照组采用常规抗感染、化痰、吸氧、解痉平喘治疗,治疗组在此基础上加无创正压通气(NIPPV)治疗,比较2组治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化。结果 2组治疗后均较治疗前动脉血气、心率、呼吸频率明显改善(P<0.05),与对照组比较,无创呼吸机治疗组的血气、呼吸频率、心率改善更明显(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切、安全,可以明显提高患者血液pH值、动脉氧分压(PaO2),同时降低动脉二氧化碳分压(PaCO2),从而使患者通气功能和缺氧体征明显改善。