慢性阻塞性肺疾病合并症的分布情况及相关危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者合并症的分布情况及相关危险因素分析。方法:收集COPD患者493例,统计患者合并症的分布情况,并对相关危险因素进行多因素回归分析。结果:493例患者中,男330例(66.9%),女163例(33.1%);平均年龄(75.4±8.2)岁;排在前5位的合并症有:高血压疾病、肺结核、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、支气管扩张,分别占49.5%、46.2%、45.8%、18.7%及15.4%。男、女两组患者合并高血压疾病的比例分别为46.1%、56.4%(P=0.030),合并心力衰竭的比例分别为9.7%、16.0%(P=0.043)。职业粉尘接触史(OR=2.198,P=0.001)、全身使用糖皮质激素(OR=1.916,P=0.036)是COPD合并肺结核的独立危险因素。结论:不同COPD人群合并症的分布有差异,职业粉尘接触史、全身用糖皮质激素是COPD合并肺结核的独立危险因素。

呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞百分率对支气管哮喘诊断和病情评估价值

目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和外周血嗜酸性粒细胞百分率(peripheral blood eosinophilia percentage,EOS%)对支气管哮喘诊断和病情评估的价值。方法因反复咳嗽、喘息、胸闷等症状就诊患者222例,其中139例确诊为支气管哮喘患者为哮喘组,83例非支气管哮喘患者为非哮喘组,2组均检测FeNO、外周血EOS%和第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1pred%),哮喘组患者行哮喘病情测试(asthma control test,ACT)评分,分析哮喘组FeNO、外周血EOS%、FEV1pred%及ACT间的相关性,绘制ROC曲线判定FeNO和外周血EOS%对支气管哮喘的诊断效能。结果哮喘组FEV1pred%[(75.20±1.59)%]低于非哮喘组[(92.59±1.34)%],FeNO[(59.27±3.08)ppb]和EOS%[(6.583±0.432)%]高于非哮喘组[(19.65±2.13)ppb、(2.282±0.192)%](P<0.05);哮喘组FeNO与外周血EOS%呈正相关(r=0.522,P=0.000),与FEV1pred%无相关性(r=-0.037,P=0.665);FeNO、外周血EOS%与ACT均呈负相关(r=-0.418,P=0.000;r=-0.396,P=0.000);当FeNO诊断支气管哮喘的最佳截断值为29.5ppb时,AUC为0.896(95%CI:0.853~0.940),FeNO≥29.5ppb诊断支气管哮喘的敏感度为78.4%,特异度为91.6%;当外周血EOS%诊断支气管哮喘的最佳截断值为3.72%时,AUC为0.783(95%CI:0.722~0.844),EOS%≥3.72%诊断支气管哮喘的敏感度为70.5%,特异度为86.7%。结论 FeNO和外周血EOS%是辅助诊断支气管哮喘的重要指标,外周血EOS%值越高,支气管哮喘患者病情越严重。