针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的诊疗特点研究

目的：探讨针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的诊疗特点和规律。方法：电子检索中国知网（CNKI,1966—2014年）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989—2014年）、中国生物医学光盘数据库（CBM,1979—2014年）、Pubmed（1966—2014年）中针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的文献,分析总结常用的针灸干预措施、辨证特点、选穴刺法、介入时机、针灸频次、治疗周期、疗效、随访及安全性。结果：纳入的6篇文献中,针灸治疗该病以辨病为主,常取八髎及会阳等穴位;以电针疗法为主;治疗频次多为每日1次,总疗程多在2~8周。结论：针灸治疗可改善相关症状。

针灸治疗神经性皮炎诊疗特点文献分析

目的探讨针灸治疗神经性皮炎的诊疗特点和规律。方法电子检索中国知网（CNKI,1959—2014年）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989—2014年）、中国生物医学光盘数据库（CBM,1979—2014年）、PUBMED（1966—2014年）中针灸治疗神经性皮炎的文献,分析总结常用的针灸干预措施、辨证特点、选穴刺法、针灸频次、疗程、疗效、随访及安全性。结果纳入19篇文献中,针灸治疗神经性皮炎以辨病为主,并可结合辨证（症）配穴,常取皮损部位、血海、曲池、足三里、三阴交、风池等穴位;以综合疗法为主,其中,皮损局部梅花针叩刺至少量出血,再配合灸法最为常用;治疗频次多为隔日1次,总疗程多在4~8周。结论针灸治疗神经性皮炎的近期疗效较好,可缓解相关症状,且可有一定的远期疗效,安全性较好。

针灸治疗创伤性脊髓损伤诊疗特点分析

目的：探讨针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍的诊疗特点,为临床治疗方案优化提供依据。方法：电子检索中国知网（CNKI,1997—2015年）、万方数据库（Wan-Fang Data,1997—2015年）、维普数据库（VIP Date,1997—2015年）、PUBMED（1997—2015年）中关于针灸治疗创伤性脊髓损伤的文献,总结具体的干预措施、治疗介入时机、辨证及选穴特点、治疗频次、总治疗时间、疗效及其评价指标、随访及其安全性。结果：针灸治疗创伤性脊髓损伤导致的二便、运动及感觉功能障碍以单纯电针为主,占40.82%（20/49）,介入时机多在发病3个月以内;其辨证特点以辨病结合辨主症为主,占81.63%（40/49）;膀胱功能障碍以下腹部和腰骶部的任脉和膀胱经的中极、关元、肾俞、次髎及损伤部位夹脊穴为主;肠道功能障碍以下肢部和腹部的胃经和任脉的天枢、关元、上巨虚及损伤部位的夹脊穴、督脉穴为主;运动和感觉功能障碍以四肢部和背部的膀胱经、大肠经和胆经的阳陵泉、曲池、合谷、环跳、委中及损伤部位夹脊穴等为主;治疗频次以1次/d,1周5~6次为多,占63.27%（31/49）;总治疗时间处于1~29周不等,以4周为最常见。针灸治疗二便、运动及感觉功能障碍的疗效为75.0%~96.7%,随访示有一定远期疗效,未出现不良反应报道。结论：针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍有一定的疗效,但由于多数是非随机对照文献,且其疗效标准不一,故确切疗效有待于进一步临床研究证实;针灸治疗安全性较高。

流行病学论文的医学伦理意识现况调查与启示

目的描述近5年发表的流行病学论文的伦理意识现状,发现我国流行病学研究中存在的主要伦理学问题。方法查阅某杂志2006～2010年刊登的文献,对其中以人为研究对象的原始论著的伦理意识进行描述。结果共纳入论著749篇,分析显示:①论文中说明"经受试者知情同意"的论文为29.24%;声明"通过伦理委员会审批"的论文为6.94%;②伦理意识呈逐年上升趋势;③试验性研究论文伦理意识好于观察性研究;④不同研究机构和资金来源的研究伦理意识不同;⑤在采集受试者生物标本和隐私信息等方面的伦理意识较弱。结论我国流行病学研究的伦理审查和知情同意意识较弱,建议应加强医学伦理学的宣传;发挥伦理委员会审查职能,规范伦理程序;积极完善期刊编审程序,提高编辑伦理素养,发挥期刊导向功能。

老年痴呆的中医治疗

在门诊,我们常常听到病人家属这样对我们说：＂我父亲最近总是记不住吃药,还总是忘记最近发生的事情,平时身体很好,从来没去过医院的,你说我父亲这是怎么了？＂＂我老伴以前脾气特别好,兴趣也特别广泛,爱运动,爱聊天,现在不知道怎么了,什么都不感兴趣了,还经常发脾气,简直像变了一个人似的。＂＂大夫,我父亲以前特别喜欢看书,没有他不认识的字,但现在好多字都想不起来了,看着他翻字典我都觉得心疼。＂

针灸治疗中风后上肢痉挛性偏瘫的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗中风后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:通过计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、PubMed、Cochrane数据库中“针灸治疗中风后上肢痉挛性偏瘫”的随机对照试验,检索时间区间为各数据库建库至2020年5月1日。由2位独立研究者进行文献筛选和数据提取,以Cochrane偏倚风险评价工具对纳入文献质量进行评估,以RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果:最终纳入25篇文献(31组随机对照数据),共1963例样本量。Meta分析结果显示:1)观察组治疗总有效率高于对照组:OR=3.30,95%CI为1.97~5.52,Z=4.54,P<0.00001;2)治疗后观察组改良的Ashworth评分(MAS)低于对照组:SMD=-0.50,95%CI为-0.90~-0.11,Z=2.49,P=0.01;3)治疗后观察组简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)高于对照组:SMD=1.28,95%CI为0.89~1.67,Z=6.40,P<0.00001;4)治疗后观察组Barthel指数(BI)高于对照组:SMD=1.12,95%CI为0.74~1.49,Z=5.87,P<0.00001;5)治疗后观察组临床神经功能缺损程度评分(NDS)低于对照组:WMD=-3.97,95%CI为-6.22~-1.72,Z=3.46,P=0.0005;6)治疗后观察组Brunnstrom评分高于对照组:SMD=0.91,95%CI为0.53~1.29,Z=4.71,P<0.00001;7)治疗后观察组临床痉挛指数(CSI)低于对照组:SMD=-1.36,95%CI为-2.76~0.03,Z=1.92,P=0.05。结论:针灸能够有效改善中风后上肢偏瘫痉挛状态,具有较好的安全性和患者依从性。

基于因子分析的卒中后抑郁证候要素分布研究

目的初步探索卒中后抑郁的的中医证候要素分布规律。方法使用临床流病调查研究的方式,收集320例卒中后抑郁患者的中医证候信息,根据调查中各个临床症状的出现频率并结合专家指导意见,最终选择出36个中医症状信息,使用因子分析法进行统计分析。结果经因子分析共提取出16个公因子,累计贡献率为71.07%,320例卒中后抑郁患者的病性类证候要素为:血虚、火热、血瘀、气滞、阴虚、气虚、痰湿。病位类为肝、肾、脾、心。结论利用因子分析方法揭示了卒中后抑郁的中医证候要素病性类主要为血虚、火热、血瘀、气滞、阴虚,病位以肝、肾为主,归类分析的常见证型可能有:肝郁气滞、肝郁化火、肝肾阴虚、气滞血瘀、精血亏虚等,因此在临床治疗卒中后抑郁时可以疏肝泻火、滋补肝肾、活血祛瘀为原则。

电针改善阿尔茨海默病患者MMSE评分的远期疗效及安全性评价

目的:观察电针改善阿尔茨海默病患者简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分的有效性与安全性,同时评价远期疗效。方法:将40例患者随机分为试验组和对照组,每组20例(试验组脱落3例,对照组脱落4例)。试验组穴取百会、风府、神庭、太阳、上印堂及大钟,其中太阳、百会、神庭连接电针,疏密波,频率10 Hz/50 Hz,电流强度0.5~5.0 mA,隔日1次,每周3次;对照组予口服盐酸多奈哌齐片5 mg,每日1次,睡前服用,两组均治疗12周。于治疗前、治疗12周±3 d、随访期24周±7 d对两组MMSE评分进行评价。结果:治疗12周±3 d时,两组治疗前后MMSE总分的差值组间比较差异无统计学意义(P >0.05);两组治疗后MMSE总分均较治疗前升高(均P<0.05);试验组瞬时记忆力评分较治疗前升高(P<0.05),且提高程度优于对照组(P<0.05)。随访24周±7d时,两组MMSE总分均较治疗前下降(均P<0.05),试验组下降程度少于对照组(P<0.05);两组瞬时记忆力治疗前后差值的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论:电针改善阿尔茨海默病患者MMSE评分的疗效与盐酸多奈哌齐片类似,电针疗法对改善阿尔茨海默病患者MMSE评分可能有一定持续效应,且瞬时记忆力方面的改善电针可能存在优势,并具有安全性。

《中华流行病学杂志》和American Journal of Epidemiology的医学伦理问题比较

为比较近5年中国与西方国家流行病学杂志中相关伦理意识的发展现状，发现中国流行病学研究中存在的主要伦理学问题。查阅《中华流行病学杂志》和American Journal of Epidemiology（两刊）2006年1月至2010年12月刊登的文献，对其中以人为研究对象的原始论著的伦理意识进行比较。中美两刊分别纳入论著749和1221篇。结果娩示：（1）中美两刊中说明“经受试者知情同意”的论文分别为29．24％和38．08％（χ^2=16．02，P〈0．001）；声明“通过伦理委员会审批”分别为6．94％和63．23％（χ^2=604．40，P〈0．0001）。（2）两刊伦理意识均呈逐年上升趋势。（3）试验性研究论文的伦理意识好于观察性研究。（4）American Journal of Epidemiology中涉及的伦理审查、采集受试者生物标本和隐私信息等方面的伦理意识均好于《中华流行病学杂志》。与American Journal of Epidemiology相比，《中华流行病学杂志》无论总体上还是住不同作者机构、采集标本和收集隐私等方面，其伦理审查和知情同意意识均有较大差距。

针灸改善脊髓炎运动感觉和二便功能的诊疗特点分析

分析针灸改善脊髓炎运动感觉和二便功能的文献,探讨其诊疗特点。电子检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普医学资源数据（VIP）以及PubMed中针灸治疗脊髓炎的文献,分析总结针灸的选穴特点、针灸方式、治疗时机、总治疗时间、疗效、随访和安全性等。结果共检出26篇文献,针灸治疗以多种针灸疗法合用为主（12/26,46.15%）;治疗运动和感觉功能障碍取穴以四肢部和手、足阳明经穴及病变脊髓节段附近督脉穴和夹脊穴为主,膀胱功能障碍以任脉下腹部穴和膀胱经腰骶部穴为主,肠道功能障碍以胃经下肢部穴、任脉下腹部穴以及膀胱经背部穴为主;介入时机多在发病3个月内;总治疗时间1~3个月居多。针灸改善运动感觉及二便功能的疗效在69.19%~82.56%之间;随访疗效稳定,无不良反应事件。认为在早期诊断、积极药物治疗的基础上,针灸改善脊髓炎患者运动、感觉和二便障碍有一定疗效,确切疗效有待进一步临床研究证实。

化风丹联合甲钴胺、针刺治疗风痰阻络型特发性面神经麻痹36例临床观察

目的观察化风丹联合甲钴胺、针刺治疗风痰阻络型特发性面神经麻痹的临床疗效。方法选择72例风痰阻络型特发性面神经麻痹患者,随机分为治疗组和对照组各36例。两组均给予甲钴胺、针刺常规治疗,治疗组在上述治疗基础上加用化风丹口服,每次10粒,每日3次。两组疗程均为20天,比较两组House-Brackmann面神经功能分级(H-B分级)、面瘫症状体征总分、不良反应情况,并评价临床疗效。结果治疗后治疗组的H-B分级以Ⅰ级(55. 56%)和Ⅱ级(30. 56%)为主,对照组则以Ⅰ(25. 00%)、Ⅱ(47. 22%)、Ⅲ级(16. 67%)为主,两组H-B分级构成比差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组面瘫症状体征积分低于对照组(P <0. 05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗组临床疗效总有效率(94. 45%)明显高于对照组(88. 89%)(P <0. 05)。结论在常规甲钴胺、针刺治疗的基础上,联合化风丹口服,可提高风痰阻络型特发性面神经麻痹的临床疗效。