宫安康及雌孕激素联合应用预防宫腔粘连术后再粘连的临床效果

目的分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶(商品名:宫安康)及雌孕激素联合应用预防宫腔粘连术后再粘连的临床效果。方法选取宫腔粘连手术患者50例,随机分成对照组和观察组,每组25例。对照组宫腔放置球囊及雌孕激素预防术后再粘连,观察组采用宫安康及雌孕激素预防术后再粘连。对比两组治疗效果、宫腔粘连评分及子宫内膜厚度、月经恢复情况、再粘连发生情况。结果在治疗效果方面,观察组的总有效率96.00%高于对照组的68.00%(P<0.05)。治疗前,两组宫腔粘连评分及子宫内膜厚度相比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组宫腔粘连评分(2.85±0.31)分低于对照组的(4.89±0.65)分,子宫内膜厚度(8.28±1.28)mm高于对照组的(6.41±1.01)mm(P<0.05)。观察组月经量(45.36±7.47)ml、经期时间(5.54±1.23)d均多于对照组的(38.12±4.11)ml、(4.03±0.87)d,月经复潮时间(29.65±2.47)d、阴道出血时间(4.21±0.92)d均短于对照组的(34.59±2.73)、(8.40±1.87)d(P<0.05)。在再粘连发生情况方面,观察组的总发生率8.00%低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论在宫腔粘连手术后,采用宫安康及雌孕激素联合预防术后再粘连,能使治疗总有效率显著提升,可有效缓解宫腔粘连,改善子宫内膜情况,促进月经恢复,并且可以有效降低再粘连的发生率,临床效果十分理想。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗卵巢功能下降及卵巢早衰患者的临床效果观察

目的分析对卵巢功能下降及卵巢早衰患者开展雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗的临床价值。方法取300例卵巢功能下降及卵巢早衰患者为此次试验研究对象,按照治疗方案不同作分组处理,分为对照组(n=150)、研究组(n=150)。对照组行激素替代治疗,研究组行雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、治疗前后性激素指标[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)]、卵巢彩超检查结果指标(卵巢直径、子宫内膜厚度、窦卵泡数)、卵巢动脉血流指标[卵巢间质动脉的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]。结果研究组治疗总有效率90.67%高于对照组的80.67%,差异明显(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组患者LH、FSH较治疗前下降,P、E_(2)较治疗前升高,且研究组LH(15.21±1.34)IU/L、FSH(21.18±1.52)IU/L低于对照组的(18.42±1.31)、(26.01±1.45)IU/L,P(35.73±4.11)nmol/L、E_(2)(62.35±3.54)pmol/L高于对照组的(27.56±4.24)nmol/L、(51.24±4.05)pmol/L,差异显著(P<0.05)。较治疗前,治疗后两组患者的卵巢直径增大、子宫内膜厚度增厚、窦卵泡数增多,且研究组卵巢直径(20.43±1.87)mm大于对照组的(18.21±1.75)mm、子宫内膜厚度(7.54±0.62)mm厚于对照组的(5.12±0.52)mm、窦卵泡数(2.71±0.21)个多于对照组的(1.82±0.13)个,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者PSV较治疗前升高,RI、PI较治疗前下降,且研究组PSV(18.24±1.89)cm/s高于对照组的(16.23±2.24)cm/s,RI(0.66±0.11)、PI(1.48±0.29)低于对照组的(0.71±0.14)、(1.64±0.23),差异显著(P<0.05)。结论对卵巢功能下降及卵巢早衰患者开展雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗,治疗总有效率更高,同时可改善患者的性激素、卵巢动脉血流以及卵巢状况。

宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床效果

目的评价宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法100例输卵管性不孕症患者,随机分成研究组与对照组,每组50例。研究组实施宫腔镜输卵管插管通液术治疗,对照组实施常规输卵管疏通液治疗。比较两组并发症发生率、阴道出血时间、术后试孕怀孕时间、不孕率、异位妊娠率及治疗前后的输卵管通畅率。结果治疗前,两组输卵管通畅率比较无差异(P>0.05);治疗后,研究组输卵管通畅率96.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组并发症发生率2.00%低于对照组的14.00%,阴道出血时间(1.66±0.65)d短于对照组的(2.44±0.89)d(P<0.05)。研究组的术后试孕怀孕时间(2.33±1.11)个月短于对照组的(4.55±1.33)个月,不孕率2.00%、异位妊娠率2.00%低于对照组的20.00%、18.00%(P<0.05)。结论对输卵管性不孕症采用宫腔镜输卵管插管通液术治疗可显著改善输卵管通畅性,且并发症少,不孕及异位妊娠发生率低,值得进行推广。

MTHFR、MTRR基因多态性与不明原因反复妊娠丢失的相关性研究

目的:在uRPL (unexplained Recurrent pregnancy loss, uRPL)人群中对MTHFR基因C677T、A1298C位点和MTRR基因A66G位点进行检测,以明确其与uRPL发生及不同流产次数的相关性,为uRPL的病因筛查提供遗传学证据,并指导临床应用。方法:本研究收集了2012~2015年在山东大学629例育龄期夫妇的临床信息和外周血样本,其中既往与同一丈夫连续发生≥2次妊娠28周内妊娠丢失且排除明确病因的患者纳入uRPL组,既往至少有一次活产且没有流产或任何其他不良妊娠结局及并发症病史的患者纳入对照组。根据患者的年龄进行1:1个案匹配,最终有230例uRPL组的女性及230例对照组女性匹配成功。采用高分辨熔融曲线分析技术进行SNP位点基因分型,根据SNP检测结果,对uRPL组和对照组的叶酸代谢风险和叶酸代谢相关基因MTHFR C677T、MTHFR A1298C、MTRR A66G的基因型以及等位基因频率分布进行统计分析,并按照流产次数(2、3、≥4次)分层分析进一步比较。结果:叶酸代谢风险等级在uRPL人群中分布无显著差异,并与既往流产次数无关(P > 0.05)。进一步对三个多态位点的基因型分布进行统计分析,发现:1) MTHFR基因C667T位点在uRPL人群中总体CT (杂合突变)比例增加,而TT (纯合突变)比例降低,亚组分析当既往自然流产次数为3时,纯合突变比例降低,具有显著差异(P 0.05);3) MTRR基因A66G多态位点在uRPL人群中分布也无显著差异(P > 0.05),但亚组分析当既往自然流产次数为3时,纯合突变比例降低具有显著差异(P < 0.05,Bonferroni法校正后P < 0.0167),但等位基因的频率分布未见显著差异。结论:发现叶酸代谢风险等级在uRPL人群中的分布无显著差别,MTHFR基因C667T、A1298C两个多态位点和MTRR基因A66G多态位点突变频率在uRPL总体人群中未见显著增加,并与既往流产次数无显著相关性。

MTHFR、MTRR基因多态性与不明原因复发性流产相关性的Meta分析

目的:通过meta分析研究MTHFR基因C677T、A1298C和MTRR基因A66G三个位点基因多态性与不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA)的相关性。方法:通过检索数据库PubMed、EMBASE及Web of Science,共检索到953篇文献,其中PubMed 213篇、EMBASE 439篇、Web of Science 301篇,通过阅读文献,按照筛查标准进行初筛,最终共纳入43篇文献进行meta分析。结果:Meta分析提示叶酸代谢酶MTHFR、MTRR基因的三个位点的基因突变率(MTHFR C677T位点CC vs. CT + TT、A1298C位点AA vs. AC + CC、MTRR A66G位点AA vs. AG + GG)在URSA组与对照组之间存在显著差异(P < 0.05)。对于MTHFR C667T CC vs. CT + TT组,共纳入35篇文献,合并后的OR = 1.21,95% CI [1.10~1.34],对于MTHFR A1298C AA vs. AC + CC组,共纳入14篇文献,合并后的OR = 1.18,95% CI [1.04~1.35],对于MTRR A66G AA vs. AG + GG组,共纳入3篇文献,合并后的OR = 1.52,95% CI [1.19~1.94],即URSA病例组MTHFR C677T基因位点、A1298C基因位点和MTRR A66G基因位点的突变率显著高于对照组。结论:本meta荟萃分析结果提示MTHFR基因的C677T、A1298C位点和MTRR基因的A66G位点与叶酸代谢有关。

高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式选择中的应用价值

目的分析高频超声(HFUS)对剖宫产后瘢痕子宫再妊娠产妇选择分娩方式的影响,为临床不同产妇的分娩方式选择提供指导意义。方法选取2018年1月至2020年6月济宁医学院附属金乡医院收治的120例孕产妇作为研究对象,按照有无子宫术史将其分为A组(无子宫术史,52例)与B组(剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠,68例),所有产妇均实施HFUS检测,并按照检测结果进行分组,将B组产妇分为Ⅰ级瘢痕(35例)、Ⅱ级瘢痕(17例)、Ⅲ级瘢痕(10例)、Ⅳ级瘢痕(6例)。观察两组产妇的分娩情况、子宫下段肌层厚度、滋养层动脉阻力指数、手术相关指标及产后并发症发生情况。结果B组中Ⅲ、Ⅳ级瘢痕的剖宫产产妇占比均显著高于A组与Ⅰ级瘢痕,阴道分娩产妇占比均显著低于A组与Ⅰ级瘢痕;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级瘢痕产妇下端肌层厚度均显著薄于A组;术中出血量显著高于A组,手术时间显著长于A组,缩宫素用量显著低于A组;Ⅱ、Ⅲ级瘢痕产妇的并发症总发生率均显著高于A组,Ⅲ级瘢痕产妇的并发症总发生率均显著高于Ⅰ级瘢痕产妇(均P<0.05)。结论HFUS技术可有效监测产妇的子宫下段肌层厚度,了解瘢痕愈合情况,对剖宫产后瘢痕子宫再妊娠产妇分娩方式选择的应用价值较高,可作为产妇分娩影像学指导。

宫腔镜下输卵管插管导丝疏通术治疗输卵管阻塞的效果

目的探讨宫腔镜下输卵管插管导丝疏通术治疗输卵管阻塞的效果。方法选择2020年5月—2023年10月金乡县人民医院收治的输卵管阻塞患者160例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组各80例。对照组采用宫腔镜下选择性输卵管通液术;研究组采用宫腔镜下输卵管导丝疏通术,比较两组术后输卵管通畅率、子宫及卵巢形态和妊娠情况。结果手术12周后,研究组输卵管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,研究组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,研究组子宫体积、子宫内膜厚度和卵巢体积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管导丝疏通术治疗输卵管阻塞,术后输卵管通畅率及妊娠率更高,而且子宫及卵巢形态恢复更佳。