性激素水平与老年慢性心衰患者心功能的关系

目的探讨老年男性慢性心力衰竭（CHF）患者性激素水平与心功能的关系,为临床治疗CHF提供新思路.方法入选人群均为老年男性,年龄60-96岁,平均（79.16±6.98）岁,共100例,包括符合入选标准的62例CHF患者（其中心功能Ⅱ级组23例、心功能Ⅲ级组20例、心功能Ⅳ级组19例）、19例无心衰的心血管疾病患者及19例对照者,以上各组均进行性激素水平,包括睾酮（T）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、孕酮（PROG）水平的检测,经心脏超声测定左室射血分数（LVEF）指标,比较各组间性激素水平差异,了解各性激素与CHF患者心功能的关系.结果 （1）与对照组及无心衰的心血管病组对比,各CHF组T水平均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;T水平在各CHF组组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且各CHF组的血清T水平与LVEF显著正相关（r=0.833,P=0.000）;（2）与对照组及无心衰的心血管病组对比,各CHF组E2水平均升高且差异有统计学意义（P〈0.05）;但E2水平在各CHF组组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;且各CHF组的血清E2水平与LVEF无明显相关性（P〉0.05）;（3）LH、FSH、PRL、PROG水平在各心功能组间的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,与LVEF无相关（P〉0.05）;（4）不同原发病的无心衰的心血管病组及CHF组的T、E2、LH、FSH、PRL、PROG、LVEF水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 （1）T和E2水平与老年男性CHF关系密切,CHF时T水平明显降低,E2水平明显升高;T水平随着心功能的恶化进行性降低,T与LVEF显著正相关;E2水平不随心功能的恶化进一步升高,E2与LVEF无明显相关;LH、FSH、PRL、PROG水平可能与CHF心功能的关系不明显;（2）CHF患者性激素水平可能与致CHF原发病无明显关系.

雄激素与慢性心力衰竭

雄激素及雄激素受体系统与慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)的关系主要体现于CHF代偿调节及神经内分泌方面,涉及交感神经重构、肾素-血管紧张素系统、炎性细胞介质活化、钠肽因子、胰岛素抵抗、代谢紊乱等方面,雄激素有望成为心衰的新的辅助治疗药物。

超声诊断肺动脉栓塞一例

病例患者,女,61岁,因“咳嗽、心悸、胸闷、气促伴乏力1周”入院.既往有“慢性支气管炎”病史多年.查体：T：36.0℃,P：110次/min,R：21次/min,BP：120/76mmHg,SPO2：93%,口唇肢端无发绀,呼吸尚平稳,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿音及胸膜摩擦音.心界不大,HR110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双下肢轻度凹陷性浮肿,双下肢腿围：髌骨上缘15cm处（左侧60cm,右侧59.5cm）,髌骨下缘10cm处（左侧36cm,右侧35.5cm）.余查体无阳性体征。

挖掘隐藏基本图形 提升论证求解能力--从2019年广东省中考数学第24题谈起

从2019年广东中考数学卷中第24题谈起,分析如何通过观察猜想从复杂图形挖掘隐藏基本图形,归纳与圆有关的常用基本图形及平时教学培养图感的方法,提升学生论证求解能力.

雄激素水平与老年慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的相关性

目的通过研究老年男性慢性心力衰竭（CHF）患者雄激素水平与心功能及心率变异性（HRV）的相关性。方法纳入老年男性100例，年龄60-96[平均（79．16±6．98）]岁，包括81例CHF患者（其中心功能I级组19例，心功能Ⅱ级组23例、心功能Ⅲ级组20例、心功能Ⅳ级组19例）及19例对照者，以上各组均进行睾酮（T）水平测定，同时行心脏超声及24h动态心电图检查测量左室射血分数（LVEF）及HRV时域指标，观察各组T水平及HRV变化。结果与对照组相比，各CHF组T水平均下降（P〈O．05）；随着心功能恶化，血清T水平依次降低，各组差异显著（P〈0．05），且各CHF组血清T水平与LVEF显著正相关（r=0．833，P=0．000）。与对照组对比，各CHF组HRV各时域指标水平均下降（P〈0．05）；随着心功能恶化，HRV时域指标越降低（P〈0．05），且CHF组HRV各时域指标均与其LVEF呈正相关。CHF组T与HRV各时域指标呈正相关（P〈0．05）。结论随着CHF的加重，T水平、HRV各时域指标均降低，且CHF患者T水平与HRV各时域指标呈正相关，T有可能通过影响HRV从而参与CHF进程。

多普勒组织成像评价冠心病局部收缩功能

目的:观察多普勒组织成像(DTI)运用到定点定量监测冠心病室壁活动异常的速率,评价冠心病局部收缩功能的价值。方法:应用DTI技木对54例冠心病患者和30例正常对照组左室壁节段运动速度(S峰)进行测定。结果:冠心病患者二维超声心动图(2DE)显示运动异常的室壁节段,DTI所测峰值速度明显减低,时相延迟,方向改变,频谱紊乱,色彩变暗或呈反向色彩。结论:DTI技术可定点定量显示冠心病局部室壁的运动异常,评价局部收缩功能,对冠心病的无创诊断具有重要价值。

定量组织成像评价扩张型心肌病的右室功能

目的:应用QTVI技术测定三尖瓣环运动速度或和幅度,评价扩张型心肌病的右室功能。方法:研究对象分别为扩张型心肌病35例和正常对照组30例。用QTVI技术中的时间速度积分测定三尖瓣环右室收缩期、舒张早期与晚期运动幅度;运用QTVI技术中的组织速度成像测定右室收缩期、舒张早期与晚期的运动峰值速度。结果:扩张型心肌病组右室游离壁三尖瓣环Vs、Ve、Va、Ve/Va、SD与DED均显著低于对照组。扩张型心肌病组LVEF显著低于对照组。结论:运用QTVI技术测定右室游离壁三尖瓣环运动速度和幅度,可作为评价扩张型心肌病患者右室舒缩功能的指标。

二维斑点追踪成像技术联合二维超声心动图评价老年房颤患者左心房功能的价值

分析研究二维斑点追踪成像技术(2D-STI)联合二维超声心动图在评价老年房颤患者左心房功能中的价值。方法 从我院2022年2月至2023年2月之间接收的老年房颤患者中随机选取82例作为研究对象,同时在这一时间段中,再从我院健康体检者中随机选出82例作为对照,将两组分别命名为研究组以及对照组。安排两组研究对象接受二维超声心动图联合二维斑点追踪成像评价左心房功能,并记录相关指标的变化情况,接着以小组为单位进行组间比较,从而得到联合评价方案的应用价值。结果 首先,从二维超声检查结果方面展开组间比较,结果显示两组在左心房总排空分数(LATEF)以及二尖瓣环舒张晚期心肌运动速度(A’)指标对比中,研究组的数值水平明显低于对照组(P<0.05);观察两组在左心房最大容积指数、二尖瓣口舒张晚期血流峰值/二尖瓣环舒张早期心肌运动速度(A/E’)方面的比较结果可以看出,研究组的数值水平明显高于对照组(P<0.05)。根据联合诊断结果进行分析,在收缩期PALS(左心房应变)、SRs(应变率)和舒张晚期ACLS(左心房峰值应变)、SRa(应变率)等指标的对比中,研究组的数值水平远低于对照组(P<0.05),而两组在SDa、SDs的指标比较中显示,研究组的数值水平远高于对照组(P<0.05)。结论 通过结合二维超声心动图和二维斑点追踪技术,进而可以更准确评价老年房颤患者的左心房功能,并且可以将相关诊断信息作为临床心房颤动预防和控制的重要参考依据。

隐源性缺血性脑卒中患者的食管超声心动图解析

目的探讨食管超声心动图(TEE)诊断隐源性缺血性脑卒中(CS)患者房间隔异常的特点。方法收集我院CS患者181例,根据年龄分为<30岁组、31～50岁组、>51岁组。所有患者均行TEE检查,观察房间隔情况。结果所有患者中,PFO患者63例,占34.81%,房间隔膨出瘤患者6例,占3.31%,房间隔膨出瘤并缺损患者19例,占10.50%,房间隔组织稀疏并分流患者24例,占13.26%;小于30岁组房间隔组织稀疏并分流患者4例,占44.44%;31～50岁组房间隔结构异常者以PFO居多,占33.33%;大于51岁组PFO最多,占37.36%。CS患者中房间隔异常的TEE超声特点:(1)卵圆孔未闭类型:卵圆瓣较长,与房间隔组织贴合欠佳,有明显裂隙,形似"隧道"样;卵圆瓣较短,与房间隔组织贴合处有间隙。(2)房间隔膨出瘤或合并房间隔缺损,即房间隔组织菲薄,随心脏舒缩活动膨向右房、左房或摆动于左右房之间,部分患者可合并房间隔小缺损。(3)房间隔组织薄弱、稀疏,形同"筛子"样,可合并心房水平多股细小分流信号。结论 PFO是CS的重要致病原因之一,TEE作为目前诊断PFO和房间隔病变的首选方法,可精准描述房间隔结构和准确判断心房水平的分流情况,为临床尽早识别和预防脑血管卒中提供客观依据。

多模态成像在经导管主动脉瓣置换术中的运用

经导管主动脉瓣置换术是目前治疗重度主动脉瓣狭窄的新型微创技术,精准评估主动脉瓣膜的形态、瓣环直径、瓣周毗邻结构以及冠状动脉高度对于手术成功与否起决定作用。多模态成像是保证精准评估的前提,目前临床运用最多的分别是超声心动图 、多层螺旋CT、心血管磁共振和3D打印。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是指南Ⅰ类推荐应用于治疗中高危风险或存在手术禁忌证的重度主动脉瓣狭窄患者的新型微创技术。

评价左室三维斑点追踪参数预测乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌受损及高敏肌钙蛋白增高2倍的价值

分析左室三维斑点追踪参数预测乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌受损及高敏肌钙蛋白增高2倍的价值。方法:本次研究对象为本院77例乳腺癌患者,收治时间2020年03月-2021年03月,化疗6个周期,分别于化疗前期、中期、后期展开常规超声心动图、3D-STI检查,获取到相关指标,同时检测血清Hs-cTnT浓度,分析GAS和Hs-cTnT之间的相关性。结果化疗前期、化疗中期和化疗后期的IVSd、LVEDV、LVPWd、LVESV、LVEF和LVFS均基本一致(P>0.05);化疗前期、化疗中期和化疗后期的GAS、GCS、GLS绝对值逐渐下降,而血清Hs-cTnT呈现升高趋势(P<0.05),GRS无明显变化(P>0.05);化疗中期和化疗后期77例患者的血清Hs-cTnT浓度均与GAS呈现出负相关(P<0.05)。结论在乳腺癌患者行蒽环类药物化疗过程中,采取3D-STI技术,能够有效预测患者心肌受损情况,与血清Hs-cTnT之间具有相关性。