老年营养风险指数与卒中后认知障碍的关系

目的:营养状况是否与卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)相关尚不清楚。本研究的目的是确定老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估患者的发病时营养状况与急性缺血性脑卒中3个月后PSCI发生之间的关系。方法:共有45例急性缺血性脑卒中后认知障碍患者被纳入PSCI组,同时随机纳入同期急性缺血性脑卒中未发生PSCI的患者45例为NCI组。GNRI计算公式为1.489×血清白蛋白(g/L)+41.7×入院体重(kg)/理想体重(kg),并根据预先设定的无营养不良风险和存在营养不良风险的分界点进行二分。采用二元逻辑回归和线性回归分析来调查GNRI是否为PSCI的影响因素。结果:纳入卒中后3个月发生PSCI的患者45例,GNRI平均分为(99.31±8.58)分,19例患者(42.2%)GNRI水平低于98分。在控制了高密度脂蛋白因素的影响后,GNRI与PSCI独立相关(OR=0.946,P=0.046)。结论:低GNRI水平与缺血性卒中后3个月PSCI的发生独立相关。

失效模式与效应分析在高血压患者慢病药学服务中的效果评价

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)模式在南京医科大学第四附属医院高血压慢病药学服务中的应用效果。方法选取心内科入院诊断为原发性高血压,于2021年1月—6月出院的患者130例为对照组,于2021年7月—12月出院的患者130例为干预组。对照组按照常规方法进行高血压慢病药学服务并在出院第3、6个月进行随访。干预组在对照组的基础上运用FMEA模式进行慢病药学服务改进工作。对比两组患者的临床结局和人文效果。结果干预组患者的血压达标例数、依从性、高血压疾病及用药认知评分和生活方式改善例数均高于对照组(P<0.05),在出院后第3、6个月随访时,干预组药物治疗相关问题以及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论该院在高血压慢病药学服务实施中应用FMEA,分析各类风险失效模式,制订慢病药学服务过程改进措施,提高了用药安全性和药学服务质量。

玩具枪塑料子弹所致眼外伤的临床分析

1997年1月～1998年12月我院共诊治玩具枪塑料子弹眼外伤38例,男25例,女13例,年龄2～15岁.所有病例都有角膜水肿浑浊,部分病例有前房积血、虹膜炎症、晶状体上皮下点状浑浊及视网膜水肿.经皮质类固醇及对症处理,3～14天症状缓解,视力恢复,均无后遗症.来自正前方的外伤多使角膜出现圆形的浑浊水肿,测方的外力可造成斜椭圆形或全角膜的浑浊水肿.也可造成后极部视网膜水肿.

扎实基础工作 有效降低躺井率

随着开发工作的持续进行,油井井况日益复杂,油稠、结蜡、高含水等因素不断制约着油井的生产,本文针对基层队日常管理中重要的控躺井工作,从地层、井筒、地面多方面阐述,分析原因,提出措施,控制各因素的影响程度,维护油井长期正常生产,从而指导生产,有效降低躺井。

让学生动起来,成为数学课堂的主人

《数学课程标准》指出：有效的数学学习活动不能单纯地依赖模仿和记忆，动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。传统的课堂教学，常常表现为以教为中心。以教案为本，教师讲学生听，教师问学生答，课堂气氛沉闷，最终导致学生学习方式单一。因此，为了让学生得到主动、持续的发展，必须让学生动起来，实现学生学习方式的多样化，真正成为数学课堂的主人。

主动参与 自主探索

《数学课程标准》指出：学生的数学学习活动应当是一个生动的、活泼的、主动的和富有个性的过程.因此,在教学中,教师要营造良好的氛围,激发学生的学习积极性、创设有利于学生主动参与的学习活动,让学生在学习的过程中,体验发现学习的乐趣,获得自主探索的经历.

自主学习实施的一点探索与反思

《数学课程标准》明确指出：“学生是数学学习的主人，教师是数学学习的组织者、引导者与合作者。”因此，课堂教学要突出学生的主体地位，以学生的自主学习为主。

隧道式小切口非超声乳化人工晶状体植入术的体会

目的 探讨小切口非超声乳化人工晶状体植入的效果。方法 91例 ( 94眼 )白内障施行巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障摘出联合后房型人工晶状体植入。结果 术后 1周矫正视力≥ 0 5者 71眼占 75 5 % ,平均散光为 1 98± 1 12D ;术后 3月矫正视力≥ 1 0者 67眼占 71 2 7% ;平均散光为 0 5 9± 0 18D ,较 1周时明显降低。结论 该术式切口小、不需缝线、不需昂贵的医疗设备、视力恢复快、散光小而稳定 ,而且手术方法易于掌握 ,适应证广 ,费用低。

腹腔镜下缝扎术保守治疗宫角及输卵管间质部妊娠

目的:探讨腹腔镜下贯穿缝扎术用于保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的优势和疗效。方法:回顾性分析我院宫角妊娠及输卵管间质部妊娠腹腔镜手术患者19例,设为观察组和对照组。对照组采用腹腔镜下患侧宫角楔形切除及输卵管切除术,观察组行腹腔镜下患侧宫角贯穿缝扎后开窗取胚+甲氨蝶呤(MTX)病灶局部注射术,将2组的手术治疗效果进行对比。结果:观察组与对照组相比,术中出血量少、手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访血β-h CG,2组均于60 d内降至正常,所有患者于3个月内恢复月经来潮。结论:腹腔镜下贯穿缝扎+开窗取胚+MTX病灶局部注射保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,操作简便、手术时间短、创伤小、出血少、可保留子宫及输卵管的结构及形态,具有临床实用性。

白内障术后角膜水肿原因的探讨

对38例白内障术后角膜水肿患者进行观察、分析：用戊二醛浸泡消毒眼科手术器械，因其不易被冲洗干净而带入眼内，造成角膜内皮细胞损伤，而致角膜水肿、角膜失代偿等。结论：戊二醛消毒眼科手术器械是不适宜的。

孕妇血清中微量元素水平与妊娠不良结局的相关性研究

目的探讨孕妇血清微量元素水平与不良妊娠结局的相关性。方法选取2019年11月至2020年11月本院收治的200例不良妊娠结局孕妇作为研究组,另选取同期200例健康正常孕妇作为常规组,测定并比较两组血清微量元素水平。结果研究组铅元素水平高于常规组,铜元素、锌元素、铁元素水平均低于常规组(P<0.05),两组镉元素水平比较差异无统计学意义。26~30岁孕妇铁元素水平高于<26岁、≥31岁孕妇(P<0.05);各年龄段其他元素水平比较差异无统计学意义。结论铜元素、铁元素、锌元素、铅元素、镉元素是孕妇妊娠期间非常重要的血清微量元素,其水平异常将会导致孕妇妊娠结局不良,危及胎儿健康,建议孕妇适量补充微量元素丰富的食物并定期检测其水平,确保母婴健康,并获得优良的妊娠结局。

保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病的临床效果探究

目的探究保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病的临床效果。方法将2015年3月—2017年3月南京市浦口区浦厂医院收治的140例阴道炎合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组给予酮康唑软膏,观察组同时联合保妇康栓治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组治疗总有效率为77.14%,观察组为94.29%;观察组阴道状况改善程度明显优于对照组;其阴道疼痛、灼热、黏膜出血、瘙痒、白带增多发生率均较低;治疗后生活质量各影响因子评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病安全有效,值得临床推广。

跨上皮快速角膜交联术治疗圆锥角膜的1年期疗效观察

目的评估跨上皮快速角膜胶原交联术(ATE-CXL)治疗圆锥角膜的1年期有效性和安全性。方法选取22例(29只眼)术前处于进展状态的圆锥角膜行跨上皮快速角膜胶原交联术,术后随访平均时长为13.2个月;对比分析术前、术后SimK1、SimK2、Kmax、角膜内皮细胞计数和形态、裸眼视力(UCVA)、最佳镜片矫正视力(BSCVA)、角膜及晶状体情况、主觉验光及角膜最薄处厚度等指标的变化。结果所有患者均顺利完成手术,未见术中并发症,术后1~2d术眼有刺激症状。术后1个月、3个月和6个月的散光较术前减少,所有随访节点的球镜度、等效球镜度以及术后1年的散光度数较术前的减少均无统计学意义。UCVA从术前的(1.07±0.43)LogMAR提高到术后6个月的(0.86±0.40)LogMAR,以及术后1年的(0.75±0.41)LogMAR,而BSCVA从术前的(0.38±0.43)LogMAR提高到术后1年的(0.22±0.17)LogMAR。SimK1、SimK2、Kmax、角膜散光、角膜内皮细胞计数和形态及角膜最薄处厚度是稳定的。结论跨上皮快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜是有效、安全的。

血塞通与脉络宁治疗视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞是常见的眼底血管病之一，虽然本病研究已有１００多年历史，但其治疗效果仍不理想〔１〕。我们使用血塞通注射液和脉络宁注射液治疗该病１２０例１２０只眼，比较了两种药物的疗效，报告如下。１资料和方法１．１临床资料１２０例患者均为本院１９９５...

农村留守老人养老情况研究——以河南中部某县为例

人口老龄化是目前日渐突出的社会性问题,农村养老资源相对匮乏,加之城市化、现代化和工业化引起的新旧养老制度交替等原因,农村在养老问题上面临更大的挑战。目前居住在农村60岁以上的老人,大多数是至少有一个子女外出的留守老人,他们面临自身身体素质以及社会发展带来的养老方式转型等问题。为了深入了解其生活和养老情况,笔者对河南中部某县的留守老人进行了抽样调查和分析。

外伤性低眼压的诊断与治疗

眼球钝挫伤、穿通伤或内眼手术后,在无明显色素膜炎的基础上,眼压低于10mmHg 者临床上称为外伤性低眼压。眼外伤后可引起许多并发症,而外伤性低眼压是眼外伤最严重的并发症之一。长期持续低眼压不仅可使视力大幅度下降,并且最终可以导致眼球萎缩。早期诊断,正确治疗,尽早结束低眼压的持续状态是挽救视力的关键。本文报道一组外伤性低眼压的诊断及治疗情况。

泌尿外科抗菌药物应用合理性分析

目的运用Delphi法评价南京医科大学第四附属医院泌尿外科抗菌药物应用合理性。方法基于现有的抗菌药物使用评价体系,结合该院抗菌药物临床应用管理的专家评议,对2020年该院泌尿外科使用抗菌药物的出院病历进行合理性分析。结果出院病历共1525份,其中抗菌药物使用疗程过长(20.23%)及联合用药不适宜(19.72%)为主要问题,手术病例中抗菌药物给药(14.51%)及Ⅰ、Ⅱ类切口预防用药时间过长(11.84%)较为普遍;抗菌药物日使用剂量合理数仅为20.69%。结论泌尿外科抗菌药物应用不合理现象较多,应加强抗菌药物管理和干预,提升医院合理用药水平。

水保监督执法工作必须处理好的几种关系

1 处理好水保科技知识普及与法规宣传的关系水土保持工作开展已久,但是,在大多数干群的思想中,它是一个农业的概念,对造成水土流失的原因的广泛性认识不足,只是直观的认为,水土保持就是治地、建坝、植树、种草,对人类改造自然活动中造成水土流失的危害性没有足够的认识,从而加大了水保执法的难度。因此,结合水保法规宣传,大力开展水保科技知识普及,对提高于群的水土保持意识,疏通水保执法渠道具有十分重要的意义。

做近视激光手术，如何更安全

因为近视而戴眼镜，成为学生无奈的选择。为了重获明亮，摆脱眼镜带来的烦恼，很多学生选择在成年后接受激光手术。如果说我国引进的早几代激光手术还存在较大程度的风险，那么经过多年的发展，技术已经成熟，通过激光手术来矫治近视的风险大大降低。